Praktičen vodič za nego oči in nosu pri novorojenčku: čiščenje, masaža in varne tehnike

Prvi prihod domov z dojenčkom je nekaj posebnega. Vse je novo, čarobno, pa tudi malo strašljivo. Tisti drobni očki in majhen nosek delujejo tako krhko, da se veliko staršev sprva kar boji, da bi otroka sploh prijelo za obraz.

Niste edini.

Ta praktični vodič za nego oči dojenčka in nego nosu dojenčka je napisan tako, da vam olajša prve tedne. Korak za korakom, v preprostem jeziku, brez dramatiziranja. Kaj je res treba delati, kaj je normalno in kdaj je čas, da pokličete pediatra, patronažno sestro ali dežurno ambulanto (oz. 112 v nujnih primerih).

Nega oči pri novorojenčku

Oči pri novorojenčku zgledajo zelo občutljive, a z nežno dnevno rutino in nekaj osnovnega znanja je nega novorojenčka na tem področju povsem preprosta.

Preprost vsakodnevni postopek čiščenja oči

Posebnih pripravkov ne potrebujete. Za večino otrok je odgovor na vprašanje kako očistiti oči dojenčka zelo preprost: s prekuhano ohlajeno vodo ali fiziološko raztopino.

Potrebovali boste:

• sveže prekuhano vodo, ohlajeno na sobno temperaturo, ali sterilno fiziološko raztopino
• čiste bombažne vatne blazinice (ne paličic)
• čisto brisačko ali tetra pleničko

Postopek (1x na dan ali po potrebi):

1. Umijte si roke
   Z milom in vodo, na koncu dobro osušite. To je pomembnejše kot katerikoli „baby“ izdelek.

2. Pripravite vodo ali fiziološko raztopino

   • Če uporabljate prekuhano vodo, vodo zavrite in jo nato popolnoma ohladite.
   • Manjšo količino nalijte v čisto posodico.
   • Fiziološko raztopino iz lekarne lahko uporabite kar iz stekleničke ali ampule.

3. Za vsako oko nova blazinica

   • Vatno blazinico namočite v vodo ali fiziološko.
   • Nežno ožemite, da je vlažna, ne da kaplja.

4. Brisanje od notranjega proti zunanjemu kotičku

   • Zelo nežno obrišite od notranjega kotička očesa (pri nosu) proti zunanjosti, proti uhlju.
   • Naredite en poteg, nato blazinico zavrzite.
   • Za drugo oko uporabite novo blazinico, tudi če je prvo izgledalo čisto.

5. Ponovite po potrebi
   Če opazite izcedek iz oči dojenčka ali posušene krastice, lahko postopek ponovite 1–2x, vedno z novo blazinico in vedno od notranjega kotička proti zunanjemu.

6. Nežno osušite
   Predel okrog oči narahlo popivnajte z mehko, čisto krpico ali pustite, da se osuši na zraku.

To lahko delate 1x dnevno, pogosto pri jutranjem umivanju, in po potrebi, če so oči bolj lepljive.

Kaj je pri očeh novorojenčka normalno

Starši se pogosto ustrašijo, ko prvič zagledajo lepljive oči pri dojenčku. V veliko primerih gre za normalen pojav.

Povsem običajno je, če opazite:

• rahle obloge ali krastice v kotičkih oči po spanju
• blago zatekanje ali zabuhlost okoli oči v prvih dneh, posebej po dolgem porodu ali uporabi porodnih klešč/vakuuma

Najpogosteje:

• je izcedek prozoren ali rahlo belkast
• se blaga zabuhlost v nekaj dneh sama umiri

Če je dojenček drugače živahen, dobro je, pije normalno in je beločnica povsem bela (ne pordela), potem takšen izcedek iz oči dojenčka običajno spada v okvir normalne nege dojenčka.

Lepljive ali solzne oči: zamašen solzni kanal

Pogosta skrb v prvih tednih življenja je stalno lepljivo oko pri dojenčku. Oko obrišete, čez kratek čas je spet solzavo ali lepljivo, pri naslednjem hranjenju znova.

Najpogostejši vzrok je zamašen solzni kanal pri dojenčku, strokovno dakriostenoza.

Kaj je dakriostenoza?

Solzni kanalčki so drobni kanalčki, po katerih solze odtekajo iz očesa v nosno votlino. Pri mnogih novorojenčkih ti kanalčki ob rojstvu še niso povsem odprti. Temu rečemo zamašen solzni kanal.

• Zelo pogosto se pojavi, ocenjuje se, da pri do 20 % novorojenčkov.
• Lahko prizadene eno ali obe očesi.
• Običajno je nenevaren in se s časom sam uredi.

Simptomi zamašenega solznega kanala

Opazite lahko:

• vztrajno solzenje, oči so mokre tudi, ko dojenček ne joka
• rumenkast ali rahlo lepljiv izcedek, posebej po spanju
• trepalnice, ki izgledajo „zalepljene“ skupaj
• eno oko je stalno bolj mokro kot drugo

Pri zamašenem solznem kanalu je beločnica praviloma normalne barve, ni vidno rdeča. To je pomembna razlika v primerjavi z očesno okužbo.

Domača pomoč: kako pomagati pri zamašenem solznem kanalu

Velikokrat si lahko pomagate doma z rednim čiščenjem in nežno masažo solznega mešička.

1. korak: ohranjajte oko čisto

Uporabljajte postopek čiščenja oči, opisan zgoraj:

• prekuhana ohlajena voda ali fiziološka raztopina
• ena blazinica za vsako oko
• brisanje od notranjega kotička proti zunanjosti
• po potrebi večkrat na dan, da odstranite izcedek

2. korak: masaža solznega mešička (2–3x na dan)

Tu je največ dvomov med starši. Tako lahko nežno masirate in pomagate odpreti kanal:

1. Umijte si roke in postrizite predolge nohte.

2. Poiščite pravo mesto

   • Blazinico prsta (ponavadi je najmanjši ali prstanec najnežnejši) položite na notranji kotiček očesa, tam, kjer se oko sreča z nosno korenino.
   • Ciljate na majhno „bunkico“ tik nad mestom, kjer se odpira solzni kanal.

3. Nežen pritisk in poteg navzdol

   • Zelo nežno pritisnite proti obrazu, nato prst speljite navzdol ob strani nosu za približno 1–1,5 cm.
   • Naredite 4–5 takšnih potegov zapored. Ne sme boleti. Dojenček se lahko malo upira, ker ga držite, a ne bi smel očitno jokati od bolečine.

4. Ponovite 2–3x na dan
   Dobro se obnese zjutraj in zvečer, ter še enkrat čez dan, če je oko posebej lepljivo.

Na ta način sčasoma pomagate „predreti“ tanko membrano, ki zapira kanalček, in ga spodbudite, da se odpre.

Kako dolgo traja, da se stanje uredi?

Pri večini otrok se zamašen solzni kanal pri dojenčku postopno izboljšuje in:

• se pogosto povsem uredi do 6. meseca starosti
• skoraj vedno umiri do 1. leta

Če je kanal po tem obdobju še vedno povsem zaprt, vas bo pediater verjetno napotil k oftalmologu (očesnemu zdravniku).

Kdaj k zdravniku zaradi izcedka iz oči

Čeprav je dakriostenoza običajno nenevarna, je dobro takoj poiskati zdravniški nasvet, če opazite:

• rdečino, ki se širi po beločnici ali veke
• močno zatekanje okoli očesa, več kot le običajna novorojenčkova zabuhlost
• zelenkast ali zelo gost gnojen izcedek
• dojenček deluje, kot da ga oko boli, ga ima močno stisnjenega ali joka, ko se dotaknete predela okoli očesa
• vročino, izrazito nemirno vedenje ali vas preprosto „nekaj ne prepriča“

V Sloveniji se v takem primeru obrnite na:

• izbranega pediatra,
• dežurno ambulanto ali
• v nujnem primeru na 112.

Očesne okužbe se lahko hitro poslabšajo, zato je bolje, da je otrok pregledan.

Nega nosu pri novorojenčku

Novorojenčki so t. i. pretežno nosni dihalci. To pomeni:

Dihajo predvsem skozi nos, ne skozi usta.

Usta seveda lahko odprejo, a prvih nekaj mesecev še niso zelo učinkoviti „ustni dihalci“. Zaradi tega se že manjša zamašenost nosu pri dojenčku lahko zdi dramatična.

Zakaj imajo dojenčki pogosto zamašen nosek

Več dejavnikov prispeva k temu, da je dojenček nos pogosto „zamašen“ ali glasen:

• Ozki nosni prehodi
  Mali nos pomeni ozke dihalne poti. Tudi malo sluzi povzroči veliko „šuma“.

• Suh zrak
  Ogrevanje pozimi ali klima poleti izsušita zrak in zgostita sluz v nosu.

• Dražila v zraku
  Cigareten dim, močne dišave, čistila v spreju, dlaka hišnih ljubljenčkov ali prah lahko razdražijo sluznico.

Zato pri dojenčku pogosto slišite:

• „pihanje“ in smrčanje
• majhne „prhece“ in renčanje
• pogoste kihce (dojenčki zelo pogosto kihajo, to je normalno)

Vse to še ne pomeni nujno prehlada.

Kako varno očistiti nos dojenčka

Znati kako očistiti nos dojenčka je ena najbolj uporabnih spretnosti v zgodnji negi novorojenčka. Pomaga pri hranjenju, spanju in vam da občutek, da otrok lažje diha.

Fiziološka raztopina za dojenčkov nos

Fiziološka raztopina je navadna voda s soljo v enaki koncentraciji kot telesne tekočine. V lekarni lahko kupite fiziološko za dojenčkov nos v malih stekleničkah ali enkratnih ampulah.

Uporaba kapljic (1–2 kapljici v vsako nosnico):

1. Namestitev dojenčka

   • Položite dojenčka na hrbet, glavico rahlo nagnjeno nazaj.
   • Pod ramena lahko podložite zvito brisačko ali ga držite v naročju, da je glavica malo bolj zadaj.

2. Dodajte fiziološko raztopino

   • V eno nosnico kanite 1–2 kapljici fiziološke.
   • Ponovite v drugo nosnico.
     Velike količine niso potrebne, v tako majhnem nosku že malo raztopine naredi veliko.

3. Počakajte približno 30 sekund

   • Dajte raztopini čas, da utekočini sluz.
   • Lahko slišite nekaj „pihanja“ ali kihcev, kar je v redu.

4. Odstranite sluz
   Zdaj lahko s sesalnikom za nos (aspiratorjem) ali gumijasto hruškico nežno posesate zmehčano sluz.

Kako uporabiti gumijasto hruškico pri dojenčku

Veliko staršev je prvič kar malo nervoznih, a po dveh, treh uporabah postane nekaj povsem vsakdanjega.

Tako hruškico uporabite varno:

1. Najprej stisnite hruškico

   • Preden se dotaknete nosa, hruškico stisnite, da iz nje iztisnete zrak.
   • Pustite jo stisnjeno.

2. Nežno prislonite konico na vhod v nosnico

   • Ne potiskajte je globoko v nos.
   • Konica naj samo sede na vhod v nosnico, ne izgine v njej.

3. Hruškico počasi spustite

   • Ko popuščate prijem, se ustvari blag podtlak, ki posrka sluz v hruškico.

4. Odstranite in izpraznite

   • Hruškico odmaknite od nosa.
   • Vsebino iztisnite v robček.
   • Konico obrišite.

5. Po potrebi ponovite

   • V vsako nosnico lahko ponovite 1–2x, ne pa neskončnokrat.
   • Preveč sesanja lahko razdraži sluznico.

6. Po uporabi hruškico očistite

   • Sperite z toplo milnico, večkrat stisnite in popustite, da se očisti notranjost, nato sperite s čisto vodo.
   • Pustite, da se osuši na zraku.

Podoben princip velja tudi za druge vrste nosnih aspiratorjev (npr. takšne s cevko, skozi katero vi sesate in je vmes filter). Ključ je vedno nežen, ne agresiven podtlak.

Česa pri čiščenju nosu ne počnemo

Nekaj stvari je bolje pustiti pri miru:

• Ne vtikajte vatiranih paličic v nosnice
  Z njimi lahko poškodujete sluznico ali potisnete sluz še bolj navznoter.

• Ne uporabljajte pršil in kapljic za odrasle
  Tovrstni dekongestivi niso primerni za novorojenčke, razen če jih izrecno predpiše zdravnik.

• Ne pretiravajte z aspiratorjem
  Občasna uporaba, posebej pred hranjenjem in spanjem, je v redu. Stalno sesanje čez dan pa lahko stanje celo poslabša.

Pogosto že sama fiziološka raztopina za dojenčkov nos, uporabljena pred obroki in pred spanjem, naredi veliko razliko pri udobju dojenčka.

Hrupno dihanje: pogosto zveni huje, kot je v resnici

Dojenčki so presenetljivo glasni dihalci. Slišite lahko:

• smrčanje in „pihanje“
• piske in žvižge
• kratke „godrnjave“ zvoke
• občasno majhne „mini smrčke“

Vzrok je običajno kombinacija ozkih nosnih poti in malo čisto običajne sluzi. To še ni prava zamašenost nosu pri dojenčku.

Največkrat gre za normalen pojav, če:

• dojenček dobro je
• se prsni koš in trebušček pri dihanju enakomerno in mehko dvigujeta in spuščata
• ni znakov napora (brez izrazitega širjenja nosnic, brez močnega ugrezanja kože med rebri)
• med obroki lepo zaspi in se pomiri

Če niste povsem mirni, si otroka nekaj minut oglejte med spanjem. Če je sproščen, rožnate barve in diha ritmično, je to večinoma dober znak.

Kdaj je zamašen nos razlog za skrb

Včasih zamašen nos pomeni več kot le malo smrčanja. Zdravniški nasvet poiščite takoj, če opazite:

• težave pri hranjenju zaradi zamašenega nosu
  Dojenček se ne more držati dojke ali flaške več kot nekaj požirkov, ker ne more dihati skozi nos.

• zelo hitro dihanje
  Več kot približno 60 vdihov na minuto v mirovanju, posebej, če je tako hitro dihanje vztrajno.

• širjenje nosnic
  Ob vsakem vdihu se nosnici vidno razširita.

• vlečenje kože med ali pod rebri
  Koža med rebri, pod rebri ali ob dnu vratu se pri dihanju vidno ugreza.

• vročina ob zamašenem nosu
  Temperatura 38 °C ali več pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, skupaj s prehladnimi znaki ali zelo zamašenim nosom.

• zaspanost ali zelo slab apetit
  Dojenčka je težko zbuditi, je „mlahav“ ali pije občutno manj kot običajno.

V Sloveniji je takrat čas, da:

• pokličete pediatra,
• se obrnete na dežurno ambulanto ali
• v nujnih primerih pokličete 112 oziroma se odpravite na najbližji urgentni center.

Zaupajte svojemu občutku. Svojega otroka poznate vi najbolje.

Vlažilniki zraka in druge enostavne pomoči

Nekaj preprostih sprememb v okolju lahko zelo olajša zamašen nos pri dojenčku.

Uporaba hladnega vlažilnika zraka

Hladni vlažilnik zraka doda vlago v zrak in s tem lahko:

• zmehča gosto sluz
• pomiri razdraženo nosno sluznico
• zmanjša smrčanje in pihanje ponoči

Za varno uporabo:

• Poskušajte ohranjati 40–60 % vlažnost v sobi (mnogo naprav ima vgrajen merilec).
• Vlažilnik naj bo na drugi strani sobe, ne neposredno ob posteljici.
• Uporabljajte hladen meglični način, ne vroče pare, zaradi tveganja opeklin.
• Napravo redno čistite po navodilih proizvajalca, da preprečite nastanek plesni ali bakterij.

Če vlažilnika nimate, lahko vlago v zraku malenkostno povečate tudi tako, da v prostoru, kjer spi dojenček, sušite perilo (ne neposredno nad radiatorjem ali tik ob posteljici).

Še nekaj uporabnih nasvetov

• Poskrbite za prostor brez dima
  Tobačni dim je zelo dražeč za nos in pljuča dojenčka.

• Izogibajte se močnim vonjem
  V otroški sobi omejite uporabo parfumov, dišečih sveč in močnih čistil.

• Ne dvigujte vzglavja brez posveta
  Pri večjih dojenčkih včasih starši rahlo privzdignejo vzglavje ležišča. Pri novorojenčku pa vedno upoštevajte priporočila za varno spanje: otrok na hrbtu, na čvrsti in ravni podlagi. Če razmišljate o privzdignjenem vzglavju, se prej posvetujte s pediatrom ali patronažno sestro.

Zaključne misli

Nega novorojenčka se lahko zdi kot dolg seznam opravil. Ko gre za nega oči dojenček in nega nosu dojenčka, pa se vse skupaj v osnovi vrti okoli:

• nežnega vsakodnevnega čiščenja,
• opazovanja, kaj je še normalno in kaj ne,
• pametne uporabe fiziološke raztopine in nežnega sesanja,
• pravočasnega klica zdravniku, ko vas nekaj res skrbi.

Lepljive oči pri dojenčku, zamašen solzni kanal pri dojenčku, smrčanje in zamašen nos so pri negi dojenčka v prvih mesecih nekaj čisto običajnega. Z mirno rutino in jasno predstavo, kdaj k zdravniku (oči dojenček in težave z dihanjem), boste to lepo obvladali.

Če pa ste kdaj v dvomih, raje pokličite pediatra ali patronažno sestro. Nobeno vprašanje o očeh ali nosu vašega dojenčka ni „neumno“, ko se z novim življenjem šele spoznavate.