Zakaj dojenček zavrača dojko - vzroki, prepoznavanje in rešitve

Dojenček, ki se nenadoma zjoka, odrine od dojke, se usloči nazaj ali dojko povsem zavrne, lahko pri staršu sproži skrb in občutek zavrnitve. Morda se sprašujete: »Zakaj dojenček noče dojiti, če je še včeraj brez težav pil?« Najprej zadihajte. Zavračanje dojke je precej pogosto in je navadno prehodno. Le redko pomeni, da je dojenček z dojenjem dokončno zaključil ali da ste naredili kaj narobe.

Težave z dojenjem imajo veliko možnih vzrokov. Mleko lahko priteka prehitro ali prepočasi, steklenička lahko spremeni otrokova pričakovanja, lahko pa ga boli uho ali dlesen. Opazujte vzorec: ali protestira že na začetku podoja, le na eni strani, po hranjenju po steklenički ali v hrupnem okolju? Takšne podrobnosti pogosto pokažejo, kaj bi lahko pomagalo.

Kako se kaže zavračanje dojke

Vsak dojenček se na dojko odziva po svoje, odvisno od starosti in značaja. Opazite lahko, da vaš dojenček:

• joka ali se napne, ko ga namestite za dojenje;
• se za hip prisesa, nato pa se vedno znova odmakne;
• obrača glavo proč od dojke;
• nekaj sekund sesa, potem pa se razjezi;
• se ob prihodu mleka zaletava, kašlja ali lovi sapo;
• lepo pije zaspan, buden pa dojko zavrača;
• sprejme stekleničko, pri dojki pa se noče prisesati.

En sam neprijeten podoj še ne pomeni težave. Tudi dojenčki imajo dneve, ko so bolj nemirni. Če pa dojenček noče dojiti redno ali več zaporednih obrokov, je smiselno poiskati možen vzrok.

Prednost hitrejšega pretoka po uvedbi stekleničke

Ena pogostejših težav po uvedbi stekleničke je otrokova prednost hitrejšemu pretoku mleka. Iz stekleničke lahko mleko teče skoraj brez napora, zlasti če je cucelj prehiter ali je steklenička med hranjenjem postavljena navpično. Pri dojki se pretok med podojem spreminja. Dojenček mora sesati, počakati na izcejalni refleks in aktivneje sodelovati.

Predstavljajte si, da ste vajeni vode, ki teče neposredno iz pipe, nato pa bi morali piti po tanki slamici. Tudi vi verjetno ne bi bili navdušeni.

Dojenček, ki se je navadil hitrega pretoka iz stekleničke, se lahko sprva željno prisesa, nato pa postane nejevoljen, še preden mleko začne teči. Lahko pa mirno začne piti, pozneje pa protestira, ko se začetni močnejši tok umiri.

Kako dojiti po hranjenju po steklenički

Stekleničke vam ni nujno povsem ukiniti. Cilj je, da se hranjenje po steklenički čim manj razlikuje od hranjenja pri dojki.

Pomagajo lahko naslednji ukrepi:

• Izberite počasen nastavek za stekleničko oziroma najpočasnejši cucelj, ki je primeren za otrokovo starost. Oznake med proizvajalci niso primerljive, zato bolj kot številko opazujte otroka.
• Uporabljajte počasno hranjenje s stekleničko. Dojenček naj bo v bolj pokončnem položaju, stekleničko držite skoraj vodoravno in po nekaj sesljajih naredite premor. Cucelj ne sme biti ves čas preplavljen z mlekom.
• Dovolite, da tempo določa dojenček. Ne spodbujajte ga, naj stekleničko izprazni čim hitreje.
• Dojko ponudite, preden postane zelo lačen. Zelo razburjen dojenček bo težko potrpežljivo čakal na prihod mleka.
• Poskusite dojiti, ko je miren, zaspan ali se ravno prebuja. Mnogi dojenčki, ki podnevi zavračajo dojko, ponoči ali v dremežu pijejo brez težav.

Počasno hranjenje s stekleničko je uporabno pri kombiniranem hranjenju, vračanju v službo in rednem izbrizgavanju mleka. Otrok se tako lažje prilagodi ritmu, pri katerem ne teče vse mleko takoj, prehod med stekleničko ali dojka pa je manj naporen.

Zmeda bradavice in različna tehnika sesanja

Pogosto slišimo izraz zmeda bradavice pri dojenju, čeprav svetovalke za dojenje včasih raje govorijo o prednosti stekleničke ali prednosti pretoka. Poimenovanje ni bistveno, saj je pri nekaterih dojenčkih težava resnična.

Sesanje pri dojki in steklenički zahteva drugačne gibe ust in jezika. Pri dojki mora otrok široko odpreti usta, zajeti večji del kolobarja in z jezikom ritmično črpati mleko. Pri nekaterih cucljih zadostuje plitvejše sesanje, mleko pa vseeno priteka. Mlad dojenček, ki se tehnike še uči, lahko med obema načinoma težje prehaja.

Če razmišljate, kako odpraviti zmedo bradavice, naj bo dojka predvsem miren, prijeten in nezahteven prostor.

Nežni načini, kako dojenčka vrniti k dojki

• Če je mogoče, omejite uporabo stekleničke, zlasti v prvih tednih, ko se dojenje še vzpostavlja. Če so dodatki mleka zdravstveno potrebni, se posvetujte s patronažno medicinsko sestro, pediatrom ali svetovalko za dojenje.
• Kadar je steklenička potrebna, uporabljajte počasen cucelj in počasno hranjenje s stekleničko.
• Veliko časa namenite koži na kožo. Otroka samo v plenički položite na svoje gole prsi, sami pa se udobno namestite in se po potrebi pokrijte z lahko odejo. Ni nujno, da vsak stik vodi v hranjenje. Tako se ob dojki znova ustvari občutek varnosti.
• Dojko ponudite ob prvih znakih lakote: ko se otrok prebuja, išče z glavico, sesa roko ali cmoka z ustnicami. Jok je že pozni znak lakote.
• Ob strokovnem vodenju je lahko začasno koristen ščitnik bradavice pri dojenju. Nekaterim dojenčkom njegova čvrstejša oblika olajša prehod s stekleničke nazaj na dojko. Pomembno je, da je ščitnik pravilne velikosti in da strokovnjak preveri, ali otrok prek njega dovolj učinkovito pije.
• Pred pristavljanjem iztisnite nekaj kapljic mleka na bradavico ali v ščitnik. Hiter okus mleka lahko prepriča še tako neodločnega dojenčka.

Včasih traja nekaj dni, včasih dlje, da se otrok po steklenički znova rad doji. Ne pritiskajte. Siljenje jokajočega dojenčka k dojki lahko odpor še okrepi.

Bolečina ali nelagodje lahko hranjenje močno otežita

Včasih je zavračanje dojke otrokov način, da sporoča: »To me boli.«

Vnetje ušesa

Sesanje in požiranje lahko povečata pritisk v ušesu, kar je ob vnetju zelo neprijetno. Dojenček lahko bolj joka na eni dojki zaradi položaja, se prijema za uho, je nenavadno razdražljiv ali ima povišano telesno temperaturo. Vsako vlečenje za uho še ne pomeni vnetja, predvsem ob izraščanju zob, vendar nenadna sprememba pri hranjenju skupaj z znaki bolezni zahteva pregled pri pediatru.

Do pregleda lahko poskusite z bolj pokončnim položajem pri dojenju. Če ste zaskrbljeni, pokličite otrokovega pediatra, dežurno zdravstveno službo ali v nujnem primeru številko 112.

Izraščanje zob

Zobki običajno začnejo izraščati nekoliko pozneje v prvem letu, vendar so razlike med otroki velike. Občutljive dlesni lahko naredijo pristavljanje neprijetno, nekateri dojenčki pa začnejo gristi ali se umikati od dojke. Pred podojem lahko pomaga ohlajen grizalni obroček. Za zdravila proti bolečini se glede primernega pripravka in odmerka glede na otrokovo starost in telesno maso posvetujte s pediatrom ali farmacevtom.

Soor v ustih

Glivično vnetje ustne sluznice, pogosto imenovano soor, lahko povzroča boleča usta. Pozorni bodite na kremasto bele obloge na jeziku, notranji strani lic ali dlesnih, ki jih ni mogoče zlahka obrisati. Tudi bradavice so lahko boleče, sijoče, srbeče ali občutljive med podojem in po njem.

Pogosto potrebujeta zdravljenje tako otrok kot doječi starš, da se okužba ne prenaša sem in tja. O tem se posvetujte s pediatrom, ginekologom, osebnim zdravnikom ali patronažno sestro.

Polivanje in refluks

Dojenček z refluksom lahko začne zelo zavzeto piti, nato pa se usloči, spači obraz, zakašlja, se umakne ali po nekaj minutah zajoka. Pogosto polivanje, kolcanje in očitno nelagodje v ležečem položaju so lahko dodatni znaki. Nekaj polivanja je pri majhnih dojenčkih običajno, vendar bolečina, slabo napredovanje, zeleno bruhanje, kri v bruhanju ali blatu ter dolgotrajna huda stiska zahtevajo zdravniško oceno.

Rešitev ni v tem, da bi otrok preprosto moral »zdržati«. Treba je obravnavati vzrok bolečine. Ko se počuti bolje, se veliko dojenčkov presenetljivo hitro vrne k dojki.

Preveč mleka in prehitro izlivanje mleka

Dojenček dojke ne zavrača vedno zato, ker je mleka premalo. Včasih ga je preveč in priteka prehitro.

Pri močnem izcejalnem refleksu lahko mleko škropi, dojenček pa požira na hitro, se zaletava in kašlja. Lahko se odmakne z mlekom, ki mu teče iz ust. Sčasoma lahko hranjenje začne povezovati s tem neprijetnim začetnim navalom mleka.

Kako upočasniti tok mleka

Že nekaj sprememb položaja lahko precej pomaga:

• Poskusite dojiti v polležečem položaju. Udobno se naslonite, otroka pa položite s trebuščkom na svoje prsi. Gravitacija lahko omili prehitro izlivanje mleka.
• Če so dojke zelo polne, pred pristavljanjem ročno iztisnite malo mleka v tetra pleničko ali čisto posodico.
• Ko otrok začne požirati zelo hitro, naredite premor in ga podrite kupček.
• Če vam ustreza in otrok lepo napreduje, lahko pri enem obroku ponudite le eno dojko.

Včasih se pri presežku mleka priporoča tako imenovano blok dojenje, pri katerem se določeno obdobje ponuja ista dojka. To lahko pomaga, vendar naj poteka ob podpori svetovalke za dojenje, IBCLC svetovalke ali zdravstvenega strokovnjaka. Če z omejevanjem pretiravate, se lahko tvorba mleka preveč zmanjša ali se pojavijo zamašeni mlečni vodi.

Premalo mleka ali počasen izcejalni refleks

Na drugi strani lahko dojenček postane nepotrpežljiv, ker na mleko čaka predolgo. Prisesa se, nekajkrat posesa, nato pa se razjezi. To ni osebna zavrnitev.

Počasen izcejalni refleks je pogostejši, kadar ste pod stresom, izčrpani, vas nekaj boli ali poskušate dojiti medtem, ko drug otrok zahteva vašo pozornost. Hormoni, ki sodelujejo pri dojenju, so na takšne okoliščine občutljivi.

Kako spodbuditi hitrejši prihod mleka

• Med dojenjem uporabljajte stiskanje dojke. Ko otrok sesa, vendar ne požira več, dojko nežno stisnite, da okrepite pretok.
• Pred podojem in med njim dojko nežno masirajte.
• Če je dojenček zelo nepotrpežljiv, minuto ali dve pred dojenjem ročno iztisnite mleko ali ga načrpajte.
• Preverite pristavljanje. Slab oprijem pri dojenju lahko pomeni slabši prenos mleka, tudi kadar je mleka dovolj. Pri nekaterih otrocih lahko k težavam prispeva tudi kratka vezica jezika pri dojenčku, zato je ob bolečem dojenju ali neučinkovitem sesanju smiseln strokovni pregled.
• Dojite na otrokovo pobudo in dovolj pogosto. Pogosto praznjenje dojke telesu sporoča, naj mleko še naprej tvori.

Če vas skrbi, da je mleka premalo, ne presojajte le po mehkobi dojk. Pomembnejši so mokre pleničke, otrokovo požiranje in napredovanje telesne mase. Patronažna sestra ali pediater lahko uredita kontrolo teže, svetovalka za dojenje pa lahko opazuje cel podoj. To je pogosto najhitrejši način, da ugotovite, zakaj se otrok ne prisesa ali ne ostane pri dojki.

Raztresenost okoli 6. do 8. tedna

Okoli šestega do osmega tedna veliko dojenčkov nenadoma odkrije svet okoli sebe. Pes zalaja, nekdo odpre omaro, skozi okno posije svetloba. Vse je zanimivo.

Ta razvojna sprememba lahko povzroči nemir med hranjenjem, zlasti podnevi. Otrok obrača glavo ob vsakem zvoku, se prisesa in odmakne ter deluje, kot da je preveč zaposlen za pitje. Ponoči, ko je tišina, pa se lahko doji povsem lepo.

Poskusite lahko:

• dojiti v zatemnjenem in mirnem prostoru;
• ugasniti televizijo in odložiti telefon;
• uporabiti enakomeren šum v ozadju, če se zvokom v gospodinjstvu ne morete izogniti;
• ponuditi krajše in pogostejše podoje;
• dojiti v nosilki ali slingu, če to lahko naredite varno in udobno;
• izkoristiti podoje pred spanjem, po prebujanju in ponoči.

Raztresenost je naporna, vendar je večinoma le obdobje, ne znak, da se dojenje končuje.

Stavka pri dojenju ali postopno odstavljanje

Nenadno zavračanje dojke pogosto imenujemo stavka pri dojenju. Pojavi se lahko po bolezni, izraščanju zob, spremembi dnevne rutine, nenadnem glasnem zvoku med podojem, menjavi stekleničke, novem parfumu ali brez očitnega razloga.

Stavka ni isto kot otrokovo samostojno odstavljanje. Pravo odstavljanje je navadno postopno in se dogaja pozneje, ko starejši dojenček ali malček obroke pri dojki počasi nadomešča s hrano in drugimi napitki. Mlad dojenček, ki dojko nenadoma zavrne, skoraj nikoli ni preprosto »končal« z dojenjem.

Med stavko:

1. Dojko še naprej ponujajte, vendar ne silite. Jokajoč otrok se bo morda najprej moral umiriti.
2. Poskusite, ko je zaspan, po crkljanju, med nežno hojo ali med kopanjem.
3. Omogočite veliko stika kože na kožo, brez pričakovanja, da se mora vsak objem končati s podojem.
4. Redno iztiskajte ali črpajte mleko, da ohranite tvorbo mleka in zmanjšate napetost v dojkah.
5. Po potrebi ponudite iztisnjeno mleko s stekleničko, ob počasnem hranjenju in s počasnim cucljem.
6. Če stavka traja več kot en dan, čim prej poiščite praktično pomoč pri dojenju.

Večina stavk mine. Včasih se preobrat zgodi sredi noči, v mirni zatemnjeni sobi, ko nihče ne skuša preveč na silo doseči rezultata.

Kdaj poiskati pomoč

Obrnite se na patronažno medicinsko sestro, pediatra, ginekologa, svetovalko za dojenje ali IBCLC svetovalko, če vaš dojenček več kot 24 ur vztrajno zavrača dojko, ima manj mokrih pleničk kot običajno, ne napreduje ustrezno ali vas skrbi količina mleka.

Nujno zdravstveno pomoč poiščite prek 112 oziroma v urgentni pediatrični ambulanti, če ima dojenček znake bolezni: vročino pri zelo majhnem dojenčku, nenavadno zaspanost, težko dihanje, znake dehidracije, ponavljajoče bruhanje, zeleno bruhanje ali ga je težko zbuditi.

Zavračanje dojke lahko deluje kot velik korak nazaj. Najpogosteje pa gre za kratko obdobje, ne za konec vaše zgodbe z dojenjem. Opazujte otroka, skrbite za ohranjanje mleka, zmanjšajte pritisk, kjer je mogoče, in pravočasno poiščite podporo. Kako ponovno vzpostaviti dojenje vam ni treba ugotavljati sami.