Šta da očekuješ posle porođaja u prvih 4 nedelje: lošija, šavovi, carski rez, dojenje
Rodila si ceo jedan čovek. Tvoje telo je uradilo nešto neverovatno, i sada iz toga mora da se oporavi.
Period posle porođaja se često naziva „četvrti trimestrar“ s razlogom: telo i dalje radi punom parom. Mnoge mame se šokiraju kako se osećaju u prvih mesec dana. Umorno, bolno, emotivno, sve curi. Onda počnu da brinu da nešto nije u redu.
Ovaj vodič te, iskreno i nežno, provodi kroz to šta da očekuješ posle porođaja u prvim nedeljama: od postporođajnog krvarenja, šavova i oporavka posle carskog reza, do trenutka kada možeš ponovo da počneš da vežbaš. Nije tu da te uplaši. Tu je da možeš da pogledaš neki simptom i pomisliš: „Dobro, znam šta je ovo“, ali i da prepoznaš trenutke kada treba da se javiš svom ginekologu, patronažnoj sestri ili hitnoj pomoći (194 / 112).
Prvih 4 nedelje: šta se zapravo dešava?
Te prve nedelje su mešavina oporavka i privikavanja na novi život. Fizički, tvoje telo:
- zarasta veliku unutrašnju ranu gde je bila posteljica
- smanjuje matericu na veličinu pre trudnoće
- zaceljuje ranu i šavove na međici ili rez od carskog reza
- „namešta“ hormone na novi nivo
- pokreće i stabilizuje stvaranje mleka
Ako imaš utisak da te je pregazio autobus, to nije dramatizovanje. To je oporavak posle porođaja.
Hajde redom kroz najčešće simptome i normalne promene.
Krvarenje nakon porođaja (lošija): promene boje i kada da se zabrineš
Posle porođaja gotovo svaka žena ima postporođajno krvarenje, takozvanu lošiju. Pojavljuje se i posle vaginalnog porođaja i posle carskog reza.
Šta je lošija i koliko traje
Lošija je mešavina krvi, sluzi i tkiva iz unutrašnjosti materice. Otprilike, raspored krvarenja nakon porođaja izgleda ovako:
- 1–4. dan: jarko crveno, kao jača menstruacija. Mogu se pojaviti manji ugrušci.
- 4–10. dan: ružičasta ili smeđkasta. Količina bi trebalo postepeno da se smanjuje.
- 10. dan–4 nedelje (ponekad i do 6 nedelja): žućkast ili beo sekret, mnogo slabiji.
Neke žene primete male „nalete“ jačeg krvarenja kada preteraju sa aktivnošću ili posle dojenja. To može biti normalno, jer se tada materica jače steže.
Šta je normalno, a šta nije
Normalna lošija:
- vremenom je sve slabija po jačini i boji
- miriše na menstruaciju, ali ne neprijatno
- može malo da stane pa da se pojača, posebno kada si aktivnija nekog dana
Javi se ginekologu, dežurnom lekaru ili pozovi 194 / 112 ako imaš:
- jarko crvenu krv koja natopi veliki ulošak za manje od sat vremena, i to se ponavlja
- ugruške veće od, recimo, oraha ili većeg novčića, posebno ako ih je više
- krvarenje koje iznenada postane mnogo jače, a već je bilo u smirivanju
- jak, neugodan miris (na trulež ili izrazito „riblji“ miris)
- temperaturu, drhtavicu ili osećaj da ti je „strašno loše“
Jako ili neprijatno mirisno krvarenje nakon porođaja može značiti infekciju ili postporođajno krvarenje koje zahteva hitnu pomoć. Ne trošiš ničije vreme ako se javiš.
Involucija materice: grčevi, posebno pri dojenju
Na kraju trudnoće materica je veličine manje lubenice. U nedeljama posle porođaja ona se vraća na veličinu sličnu kruški. To skupljanje zove se involucija materice.
Grčevi nakon porođaja i dojenje
Kako se materica steže, javljaju se postporođajni grčevi. Mnoge mame ih opisuju kao jake menstrualne bolove, naročito u prvim danima. Mogu biti intenzivniji:
- pri dojenju, jer hormon oksitocin izaziva kontrakcije materice
- ako već imaš više dece, jer materica mora malo više da „radi“
Blagi do umereni grčevi pri dojenju su vrlo česti. U stvari, dobar su znak da se materica vraća na svoje.
Kako olakšati tegobe
Može da pomogne:
- topli termofor ili grejna flašica na donji stomak (ne direktno na ožiljak od carskog reza)
- mirno, usporeno disanje, slično onom koje si koristila na porođaju
- paracetamol ili ibuprofen, ako su dozvoljeni za tebe i ne kose se sa drugim lekovima ili stanjima (proveri sa ginekologom ili lekarom)
Ako je bol:
- veoma jak i jednostrano lokalizovan
- praćen neprijatnim mirisom sekreta, temperaturom ili opštom malaksalošću
javi se istog dana lekaru. Jak bol koji ne popušta može značiti infekciju ili zaostalo tkivo u materici.
Oporavak međice nakon porođaja
Međica je deo između vagine i anusa. U vaginalnom porođaju ona se jako isteže. Možeš imati:
- bez posekotina
- mali nagnječen ili površinski posekotinu
- dublji nagnječen / posekotinu koji zahteva šivenje
- epiziotomiju (namerni rez koji pravi akušer, takođe se šije)
Kako izgleda oporavak međice
Prvih 7–14 dana može da pecka, bude bolno, otečeno i neprijatno za sedenje. Možeš imati osećaj težine, kao da ti se „nešto spušta“ ili da je sve „razvaljeno“. Taj osećaj je jako čest.
Ako imaš šavove posle porođaja, oni su obično samorazgradivi i sami ispadaju.
Samonega kod oporavka međice
Dobra nega posle porođaja oko međice može mnogo da olakša:
-
Hladne obloge / led:
Zamotaj hladnu oblogu ili usitnjen led u čistu tkaninu i prisloni na međicu 10–15 minuta. Ne stavljaj led direktno na kožu. Ponavljaj nekoliko puta dnevno u prvim danima. -
Sitz kupka posle porođaja:
Sitz kupka je kada sediš u nekoliko centimetara mlake vode, u lavoru postavljenom preko WC šolje ili u plitkoj kadi. Koristi samo vodu ili sredstvo koje ti je lekar preporučio, nikako mirisne pene za kupanje. Sedi 10–15 minuta, zatim nežno tapkaj da se osuši. Mnogim ženama je ovo izuzetno prijatno. -
Držati područje čistim i suvim:
Isperi mlakom vodom posle mokrenja ili velike nužde. Nežno tapkaj toalet papirom ili mekanom čistom tkaninom, ne trljaj. Često menjaj velike uloške. -
Analgetici:
Paracetamol ili ibuprofen su uglavnom bezbedni i u dojenju, ali uvek proveri otpusnu listu ili se posavetuj sa lekarom. U prvim danima je bolje uzimati ih redovno po preporuci, nego čekati da bol postane nesnosna. -
Karlično dno:
Veoma blage vežbe karličnog dna posle porođaja mogu čak ubrzati zarastanje jer poboljšavaju cirkulaciju. Počni sa sitnim stiskovima i opuštanjima, ali samo ako nije bolno.
Kada da se zabrineš
Javi se ginekologu ili lekaru ako:
- bol iznenada postane jači, umesto da postepeno slabi
- vidiš gnoj, osećaš jak neprijatan miris ili je područje jako toplo i osetljivo
- ti se čini da su se šavovi razišli ili vidiš otvorenu ranu
- uopšte ne možeš da zadržiš mokraću ili gasove
Rana pomoć kod problema sa međicom može sprečiti dugoročne tegobe.
Oporavak posle carskog reza: šta da očekuješ i vremenski okvir
Carski rez je velika operacija trbuha. Zato je oporavak posle carskog reza drugačiji od oporavka posle vaginalnog porođaja, iako se neki simptomi preklapaju.
I dalje imaš lošiju, involuciju materice i iscrpljenost, ali i rez kroz stomak i matericu koji mora da zaraste.
Nega rane posle carskog reza
Ožiljak od carskog reza može biti ušiven koncima ili spojen spajalicama / flasterima. U bolnici i kasnije kod kuće, ranu obično kontrolišu ginekolog i patronažna sestra.
Da bi zarastanje bilo što bolje:
- održavaj područje čistim i suvim
- nakon tuširanja nežno tapkaj da se osuši
- nosi veš sa visokim strukom, mekan, bez tvrdih ivica, da ne žulja ožiljak
- izbegavaj uske farmerke i helanke koje pritiskaju rez u prvim nedeljama
Javi se lekaru što pre ako rana:
- postaje sve bolnija, umesto da bude lakša
- izgleda crveno, toplo ili jako natečeno
- curi žućkasto ili zelenkasto
- počne da se otvara, pa i malo
- je praćena temperaturom ili osećajem teške slabosti
Sve ovo može biti znak infekcije.
Ograničenja aktivnosti i tok oporavka
U našim porodilištima se obično savetuje:
-
Prve 2 nedelje:
Fokus na odmor, kratke šetnje po stanu, blago istezanje. Ne podizati ništa teže od bebe. Bez usisavanja, bez nošenja teških kesa, bez većih napora. -
2–6. nedelja:
Postepeno produžavaj šetnje, po dužini i brzini, koliko podnosiš. I dalje izbegavaj teško podizanje, intenzivno sređivanje kuće, trčanje i vežbe sa skakanjem.
Grubo pravilo: ako od neke aktivnosti osećaš zatezanje ili bol u rani, prerano je za to.
Kada smeš da voziš?
Ne postoji striktno „zakonsko“ pravilo, ali većina lekara i osiguravajućih kuća savetuje da ne voziš dok:
- ne možeš da uradiš naglo kočenje bez bola
- ne možeš da se okreneš i proveriš mrtvi ugao bez neprijatnosti
- više ne uzimaš jače analgetike tipa kodeina
Za mnoge žene to je okvirno 4–6 nedelja posle operacije. Dobro je i da proveriš polisu osiguranja, neke kompanije imaju svoje rokove posle operacije.
Ograničenja u podizanju tereta
Pokušaj da se držiš pravila: „neću dizati ništa teže od svoje bebe“ u prvim nedeljama.
To znači:
- ne nositi auto-sedište sa bebom bez pomoći, ako je teško
- neka neko drugi podiže i spušta kolica iz kola
- po mogućnosti ne nositi starije dete uz stepenice (znam, u praksi je teško, ali vredi isplanirati pomoć)
Ako osetiš oštar bol, zatezanje ili vidiš da se područje ožiljka izboči kada se naprežeš, smanji napor i obavezno to spomeni na kontroli posle porođaja.
Promene na grudima: nado mleka, curenje i osetljive bradavice
I grudi prolaze kroz veliku promenu. Bez obzira da li dojiš, izmlazaš, hraniš adaptiranim mlekom ili kombinuješ, promene će se gotovo sigurno pojaviti.
Nado mleka i rane promene
Prvih dana grudi proizvode kolostrum, gusto zlatno mleko. Oko 2–5. dana „nadolazi mleko“. Tada grudi mogu iznenada postati:
- tople ili vruće
- jako pune
- teške i neravne, kao da su zadebljale
- praćene blagom temperaturom
To je nado mleka i engorgement, i obično se smiri za nekoliko dana kada se količina mleka usaglasi sa potrebama bebe.
Može da pomogne:
- često stavljanje bebe na dojku ako dojiš, umesto „štedećih“ dugih razmaka
- topao tuš ili topla krpa pre podoja da mleko lakše krene
- hladne obloge posle podoja da smanjiš otok
- mek, podupirući brushalter (u početku bez žice)
Ako su grudi crvene, izrazito bolne, imaš visoku temperaturu ili se osećaš kao da te „hvata grip“, javi se lekaru ili patronažnoj, jer može biti mastitis.
Curenje mleka i osetljive bradavice
Curenje mleka može se desiti u bilo kom trenutku, iz jedne ili obe dojke, ili kada čuješ svoju bebu kako plače. Ulošci za grudi mogu spasiti majice i posteljinu.
Bradavice su često:
- veoma osetljive
- blago ispucale ili bolne u prvoj nedelji
Ta početna osetljivost je često normalna, dok se ti i beba učite pravilnom hvatanju dojke. Ali, bradavice koje krvare, duboke ragade ili jak, probadajući bol tokom celog podoja obično znače da nešto u položaju ili hvatu nije dobro. Ne trpi u tišini, javi se patronažnoj sestri, ginekologu ili savetnici za dojenje.
Opadanje kose oko 3. meseca: nije ti se učinilo
Mnoge žene kažu: „Tokom trudnoće kosa mi je bila prelepa, a sada mi se sve ostavlja u kadi.“
Ne ćelaviš. To je opadanje kose nakon porođaja zbog naglih hormonskih promena.
U trudnoći visok nivo estrogena zadržava dlake u fazi rasta pa kosa deluje gušće. Posle porođaja hormoni padaju i sva kosa koja je „trebalo da opadne“ proteklih meseci odjednom krene da ispada.
Tipično:
- počinje oko 2–4 meseca posle porođaja
- deluje dramatično, šake kose u četki ili odvodu
- najčešće se smiri do 6–12 meseci posle porođaja
Ako vidiš ogoljene pečate, jako naglo opadanje kose ili uz to imaš jaku iscrpljenost, hladnoću, usporenost ili potištenost, zamoli lekara da proveri gvožđe i štitnu žlezdu.
Dijastaza rektusa: razdvajanje trbušnih mišića
U trudnoći se dve polovine „pločica na stomaku“ (rectus abdominis) razmiču da naprave mesta bebi. Kod nekih žena se razmak zadrži i posle porođaja i zove se dijastaza rektusa.
Kako da proveriš da li imaš dijastazu
Jednostavna samoprovera kod kuće (kada se krvarenje smiri i osećaš se dovoljno dobro):
- Lezi na leđa, savij kolena, stopala na podu.
- Jednu ruku stavi iza glave, drugu na stomak, iznad pupka.
- Lagano podigni glavu i ramena, kao mali trbušnjak.
- Prstima oseti liniju po sredini stomaka.
Ako prsti upadnu u „prorez“, to može biti dijastaza. Mnoge žene u početku imaju razmak od 1–2 prsta koji se sam povuče.
Bitno nije samo koliko je razmak širok, već koliko je tkivo ispod prstiju čvrsto ili mekano. Ako nisi sigurna, najbolje je da te pregleda fizijatar ili fizioterapeut koji radi sa ženama posle porođaja.
U ranim mesecima izbegavaj klasične trbušnjake, daske i vežbe sa jakim naprezanjem stomaka, jer mogu da pogoršaju razmak.
Opšti oporavak: umor, ishrana i tečnost
Oporavljaš se od porođaja i istovremeno brineš o novorođenčetu 24 sata dnevno. Naravno da si iscrpljena.
Umor je normalan, ali i ti si bitna
Očekuj:
- isprekidan san
- trenutke kada ti dođe da plačeš „bez razloga“
- dane kada ne uradiš ništa osim dojenja / hranjenja, presvlačenja i maženja
I to je više nego dovoljno. Održavaš jedno malo biće u životu.
Pokušaj da:
- odspavaš ili makar odmoriš kad i beba, makar jednom dnevno
- prihvatiš pomoć oko kuvanja, čišćenja, nabavke, ako ti neko ponudi
- spustiš kriterijume za sređenu kuću na neko vreme
Ako si konstantno napeta, ne možeš da spavaš i kada si potpuno iscrpljena, ili te prati težak osećaj tuge i bezvoljnosti, javi se ginekologu ili izabranom lekaru. Postporođajna depresija i anksioznost su česte i lečive.
Ishrana i hidratacija u oporavku nakon porođaja
Telu treba energija i gradivni materijal da bi se oporavilo, a ako dojiš, i za stvaranje mleka.
Pokušaj da imaš:
- Redovne obroke, pa makar bili jednostavni: jaja i hleb, ovsene pahuljice, supa, pečen krompir u rerni, testenina sa zamrznutim povrćem.
- Protein u svakom obroku: pasulj, sočivo, jogurt, sir, meso, riba, jaja, orašasti plodovi. Pomaže obnovi tkiva.
- Namirnice bogate gvožđem: crveno meso, iznutrice, spanać i drugo zeleno lisnato povrće, pasulj, leblebije, integralne žitarice. Mnoge žene uđu u porođaj već sa sniženim gvožđem.
- Zdrave masti: maslinovo ulje, semenke, orašasti plodovi, avokado.
I tečnost je važna:
- drži veliku flašu vode tamo gde obično dojiš ili hraniš bebu
- popij čašu vode svaki put kad dojiš ili izmlazaš
- ograniči kafu i energetska pića, posebno ako si uznemirena ili beba deluje nervozno
Skupi dodaci ishrani obično nisu potrebni, osim ako ti lekar ne kaže drugačije. Standardni postnatalni multivitamin, posebno sa vitaminom D, može biti koristan, naročito zimi. Pitaj lekara ili farmaceuta.
Kada ponovo početi sa vežbanjem
Pitanje koje se stalno vrti: „Kada ću da vratim svoje telo?“
Možda je bolje pitati: „Kada mogu da počnem da se krećem tako da mi prija i pomaže oporavku?“
Odmah do 2. nedelje: blago kretanje
Ako ti lekar ili babica nisu dali drugačije upute, uglavnom možeš da počneš sa:
- kratkim, laganim šetnjama po kući i oko zgrade
- dubokim disanjem da otvoriš grudni koš i opustiš karlično dno
- vrlo blagim vežbama karličnog dna, ako ti ne izazivaju bol
Ovo shvati kao način da „prokrviš“ telo, a ne da „vraćaš formu“.
Vežbe karličnog dna posle porođaja
Karlično dno je dosta „radilo“, bez obzira na tip porođaja. Rani, blagi kegelove vežbe posle porođaja mogu:
- smanjiti curenje mokraće pri kašlju i smehu
- podržati organe u maloj karlici
- ublažiti osećaj težine ili „vaginalnog pritiska“
Jednostavan obrazac:
- Udahni i opusti se.
- Na izdah lagano stisni kao da hoćeš da zaustaviš i gasove i mokraću u isto vreme.
- Drži 3–4 sekunde, pa potpuno opusti isto toliko.
- Ponovi 5–10 puta, nekoliko puta dnevno.
Ako osetiš bol, pojačan pritisak ili imaš utisak da uopšte ne možeš da „nađeš“ te mišiće, traži uput za fizijatra ili fizioterapeuta koji radi sa problemima karličnog dna.
Od 6. nedelje dalje: više aktivnosti kod većine vaginalnih porođaja
Za mnoge žene posle nekomplikovanog vaginalnog porođaja kontrola u 6. nedelji je neka prekretnica. Ako je lekar zadovoljan oporavkom, obično možeš da:
- produžiš šetnje i po dužini i po tempu
- uvedeš blago jačanje mišića, recimo čučnjeve sa težinom tela, lagane elastične trake
- ideš na programe baš za mame posle porođaja (postnatalni pilates, yoga, lagani fitness)
Sa vežbama poput trčanja, skakanja ili dizanja većih tegova pričekaj dok ne prođe bar:
- 6 nedelja posle lakog vaginalnog porođaja
- 8–12 nedelja posle carskog reza, nekad i duže
Čak i posle 6 nedelja slušaj telo. Curenje mokraće, osećaj težine „ka dole“, bol ili utisak da „sve ispada“ znak su da usporiš i potražiš savet stručnjaka.
8–12 nedelja posle carskog reza: postepeno jačanje
Kod oporavka posle carskog reza, većina saveta ide u smeru:
- od 6–8 nedelja brže i duže šetnje, ako ti prijaju
- uvođenje laganih vežbi snage koje ne opterećuju previše stomak
- trčanje, skakanje i teži trening tek od 10–12. nedelje pa nadalje, i to ako se osećaš spremno
Masaža ožiljka, tek kada je potpuno zarastao i uz zeleno svetlo lekara ili fizioterapeuta, može pomoći ako osećaš zatezanje.
Kontrola posle 6 nedelja: zašto je važna
Kod nas se uglavnom savetuje pregled posle porođaja oko 6 nedelja kod ginekologa. Nekada je to poseban termin, nekad zajedno sa kontrolom bebe u savetovalištu.
Ovaj pregled nije samo za kontracepciju i „dozvolu“ za vežbanje. To je prilika da pričaš o:
- krvarenju, bolovima, šavovima ili rani od carskog reza
- problemima sa mokrenjem ili stolicom, uključujući i svako curenje
- raspoloženju, snu, anksioznosti i upornim lošim mislima
- dojenju ili hranjenju na bočicu, ma kakva kombinacija da je
- eventualnoj dijastazi rektusa, bolu u leđima ili problemima sa karličnim dnom
- opcijama za kontracepciju koje realno možeš da koristiš uz bebu
Slobodno dođi sa spiskom pitanja. Ako lekar nešto ne pomene, ti pitaj. Imaš pravo na tih 10–15 minuta da budu posvećeni i tebi, ne samo bebi.
Ako ti se nešto učini sumnjivim pre 6. nedelje, ne čekaj kontrolu. Hitni simptomi kao što su obilno krvarenje, jak bol u stomaku ili grudima, otežano disanje, bol i otok u listu, ili misli da bi mogla da naudiš sebi ili bebi, zahtevaju odmah poziv lekaru, hitnoj službi ili odlazak u najbližu hitnu / ginekološko odeljenje.
Za kraj: telo se ne „vraća“, ono ide dalje
Oporavak posle porođaja nije pravolinijski. Jedan dan imaš osećaj da si „skoro normalna“, već sutradan te iscrpi kratka šetnja i malo veša. To ne znači da nešto radiš pogrešno.
Tvoje telo se promenilo. Neke stvari će se vratiti skoro kao pre, neke će ostati drugačije. Novi ožiljci, nova snaga, nova svest o svojim granicama.
Ako treba da zapamtiš samo nekoliko stvari:
- Krvarenje koje se postepeno smanjuje uglavnom je normalno. Veliki ugrušci, loš miris ili naglo jako krvarenje nisu.
- Grčevi pri dojenju su česti i obično znače da se materica lepo steže.
- Bol u međici i ožiljku od carskog reza treba da bude sve manji, ne veći.
- Umor je očekivan, ali preplavljujuća tuga, panika ili beznađe zaslužuju pomoć.
- Blago kretanje i kegelove vežbe posle porođaja ranije, teže vežbe tek posle 6 nedelja, a posle carskog najčešće posle 8–12.
- Kontrola u 6. nedelji je podjednako za tebe koliko i za tvoju bebu.
Nisi dužna da sve ovo „instinktivno znaš“. Niko ne zna. Zato pitaj, traži objašnjenja, osloni se na ginekologa, patronažnu sestru i izabranog lekara i budi prema svom telu barem onoliko nežna koliko bi bila prema dobroj prijateljici koja prolazi kroz isto.
Mi, kao programeri aplikacije Erby, ne preuzimamo odgovornost za bilo kakve odluke koje donesete na osnovu ovih informacija, koje su date samo u opšte informativne svrhe i nisu zamena za lični medicinski savet.
