নবজাতকের কাঁপুনি: কারণ, স্বাভাবিক নড়াচড়া ও কখন চিকিৎসকের দেখা দরকার

একটু থুতনি কেঁপে ওঠা, হাত কাঁপা বা হঠাৎ দুই হাত ছুড়ে দেওয়া - নতুন বাবা-মায়ের কাছে এসব বেশ ভয়ের মনে হতে পারে। বিশেষ করে নবজাতকের আচরণ বুঝে ওঠার আগের সময়টায় মনে প্রশ্ন আসতেই পারে, «বাচ্চা কাঁপছে, এটা কি স্বাভাবিক?» বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উত্তর হলো, হ্যাঁ। কান্না, দুধ খাওয়া, ঘুম থেকে ওঠা বা ঘুমের সময় শিশুর নড়াচড়া ঝাঁকুনির মতো এবং কিছুটা এলোমেলো হওয়া খুবই সাধারণ।

ভালো খবর হলো, শিশুর কাঁপুনি ও হঠাৎ কেঁপে ওঠার অধিকাংশ ঘটনাই ক্ষতিকর নয়। সাধারণত এর কারণ হলো, শিশুর স্নায়ুতন্ত্র তখনও শরীরের নড়াচড়া পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণ করতে শিখছে। তবু কোন নড়াচড়া স্বাভাবিক, আর কখন চিকিৎসকের পরামর্শ দরকার, তা জানা থাকলে প্রথম কয়েক মাসের দুশ্চিন্তা অনেকটাই কমে।

শিশুরা কেন কাঁপে বা হঠাৎ কেঁপে ওঠে?

জন্মের সময় শিশুর স্নায়ুতন্ত্র পুরোপুরি পরিণত থাকে না। স্নায়ুর চারপাশে মাইলিন আবরণ নামে এক ধরনের সুরক্ষামূলক স্তর থাকে, যা মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক সংকেত দ্রুত ও সঠিকভাবে শরীরে পৌঁছাতে সাহায্য করে। জন্মের পরের প্রথম কয়েক মাসে এই আবরণ ধীরে ধীরে পরিণত হয়।

তাই মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড ও পেশির মধ্যে সংকেত আদান-প্রদান শুরুতে কিছুটা অনিয়মিত হতে পারে। ফলে কোনো নড়াচড়া কাঁপা, অতিরঞ্জিত বা সমন্বয়হীন দেখায়। এ কারণেই নবজাতকের কাঁপুনি এত পরিচিত একটি বিষয়।

ঠান্ডা লাগা, ক্ষুধা, ক্লান্তি, উত্তেজনা বা কান্নার সময় কাঁপুনি বেশি চোখে পড়তে পারে। ঘুমের মধ্যেও শিশুর হাত-পা নড়তে পারে, আবার এমন শব্দেও সে কেঁপে উঠতে পারে যা বড়দের কাছে খুব সামান্য মনে হয়। দেখতে নাটকীয় হলেও অনেক সময় এটি স্বাভাবিক বিকাশেরই অংশ, যাকে অপরিপক্ক স্নায়ুতন্ত্রের কাঁপুনি বলা যায়।

শিশুর স্বাভাবিক নড়াচড়ার ধরন

থুতনি কাঁপা বা কেঁপে ওঠা

শিশুর ঠোঁট কাঁপা বা থুতনি কাঁপা নিয়ে বাবা-মায়েরা প্রায়ই উদ্বিগ্ন হন। কান্না, অস্বস্তি, ক্ষুধা বা ঠান্ডার সময় শিশুর নিচের ঠোঁট কিংবা থুতনি কয়েক সেকেন্ড কেঁপে উঠতে পারে।

এর কারণ, মুখের পেশিগুলো তখনও পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণে আসেনি। কাপড় বদলানোর সময়, গোসলের পর বা জোরে কান্নার মাঝেও এমন দেখা যেতে পারে। শিশু শান্ত হলে বা শরীর গরম হলে সাধারণত কাঁপুনি থেমে যায়।

বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে থুতনি কাঁপা ২ থেকে ৩ মাস বয়সের মধ্যে অনেকটাই কমে আসে। কোনো নির্দিষ্ট কারণের সঙ্গে সম্পর্কিত সাময়িক কাঁপুনি সাধারণত উদ্বেগের বিষয় নয়।

হাত ও বাহুর কাঁপুনি

হাত, কবজি বা বাহুতে সূক্ষ্ম ঝাঁকুনির মতো নড়াচড়াও খুব সাধারণ। অনেক বাবা-মা একে শিশুর হাত কাঁপা বা হাত ও বাহুর কাঁপুনি হিসেবে বর্ণনা করেন। শিশু বিরক্ত, ক্ষুধার্ত বা কান্নারত হলে, কিংবা কোনো কিছু ধরার চেষ্টা করলে তা বেশি দেখা যেতে পারে।

ঘুমের সক্রিয় পর্যায়ে, যা অনেকটা বড়দের REM ঘুমের মতো, কিছু শিশুর কাঁপুনি আরও স্পষ্ট হয়। আঙুল নড়তে পারে, বাহু হঠাৎ ঝাঁকুনি দিতে পারে, আবার কিছুক্ষণ পর নিজে থেকেই থেমে যেতে পারে।

শিশু শান্ত হলে বা আলতো করে হাত-পা ধরে সমর্থন দিলে নড়াচড়া থেমে গেলে সেটি আশ্বস্ত হওয়ার মতো লক্ষণ। এ ধরনের নবজাতকের কাঁপুনি স্বাভাবিক কি না, তা নিয়ে দুশ্চিন্তা হলেও বেশিরভাগ সময় এটি অসুস্থতার লক্ষণ নয়।

মোরো রিফ্লেক্স বা শিশুর স্টার্টল রিফ্লেক্স

মোরো রিফ্লেক্স হলো হঠাৎ কোনো পরিবর্তনের প্রতি নবজাতকের স্বাভাবিক স্বয়ংক্রিয় প্রতিক্রিয়া। জোরে শব্দ, দ্রুত কোনো নড়াচড়া বা শরীরের নিচের সমর্থন সরে যাচ্ছে বলে মনে হলে শিশু:

1. দুই হাত বাইরে ছুড়ে দিতে পারে।
2. হাতের তালু খুলে দিতে পারে।
3. আবার হাত দুটো শরীরের দিকে টেনে আনতে পারে।
4. কখনও অল্প সময়ের জন্য কেঁদেও উঠতে পারে।

এটাই পরিচিত শিশুর স্টার্টল রিফ্লেক্স। সাবধানে কোলে থেকে বিছানায় রাখলেও এমন হতে পারে। জন্মের পর প্রথম দিকে এই প্রতিক্রিয়া বেশি দেখা যায় এবং শিশুর পেশির নিয়ন্ত্রণ ও ইচ্ছামতো নড়াচড়া বাড়ার সঙ্গে সাধারণত ৪ থেকে ৬ মাসের মধ্যে কমে যায়।

নিরাপদ ঘুমের নিয়ম মেনে সঠিকভাবে কাপড়ে জড়িয়ে দিলে কিছু শিশুর হঠাৎ কেঁপে ওঠা কমতে পারে। তবে শিশু পাশ ফিরতে বা গড়াতে শুরু করলে কাপড়ে জড়িয়ে রাখা বন্ধ করতে হবে।

ডায়াপার বদলানোর সময় পা কাঁপা

ডায়াপার খোলার পর শিশুর পা কাঁপতে দেখেছেন? ত্বকে ঠান্ডা বাতাস লাগলে কাঁপুনি বা সাময়িক পা ঝাঁকুনি হতে পারে। গরম কাপড় খুলে হঠাৎ ঠান্ডা পরিবেশে এলে অনেক শিশুর পা কেঁপে ওঠে।

শিশুকে আবার ঢেকে আরামদায়ক করে দিলে কাঁপুনি থেমে যাওয়ার কথা। ঘর উষ্ণ রাখা, দ্রুত ডায়াপার বদলানো এবং কাছে একটি নরম চাদর রাখা সাহায্য করতে পারে। তবে খাটে গরম পানির ব্যাগ, হিটিং প্যাড বা বৈদ্যুতিক গরম করার যন্ত্র ব্যবহার করবেন না। এতে পুড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে এবং নিরাপদ ঘুমের পরিবেশ নষ্ট হতে পারে।

ঘুমের মধ্যে ঝাঁকুনির মতো নড়াচড়া

শিশুর ঘুম সব সময় স্থির থাকে না। সক্রিয় ঘুমের সময়, যা অনেকটা REM ঘুমের মতো, শিশু হাত-পা ঝাঁকাতে, হঠাৎ নড়তে, হাসতে, ভ্রু কুঁচকাতে, চোষার ভঙ্গি করতে বা মুখ বাঁকাতে পারে। শ্বাস-প্রশ্বাসের গতিতেও সামান্য পরিবর্তন দেখা যেতে পারে।

ঘুমের এই নড়াচড়া মস্তিষ্কের স্বাভাবিক বিকাশের অংশ। শিশু ঘুমিয়ে পড়ার সময় বা এক ঘুমের পর্যায় থেকে অন্য পর্যায়ে যাওয়ার সময় এগুলো বেশি চোখে পড়ে। কেবল ঘুমের সময় নড়াচড়া হচ্ছে এবং জেগে উঠলে তা থেমে যাচ্ছে, এমন হলে সাধারণত উদ্বিগ্ন হওয়ার কারণ থাকে না।

তাই «ঘুমের মধ্যে আমার বাচ্চা কাঁপছে কেন?» এমন প্রশ্নের উত্তর অনেক সময় হতে পারে, এটি সক্রিয় ঘুমের স্বাভাবিক অংশ। জীবনের প্রথম দিকে শিশুরা ঘুমের বড় একটি অংশ এই পর্যায়েই কাটায়।

শিশুর কাঁপুনি ও খিঁচুনির পার্থক্য

সাধারণ কাঁপুনি আর খিঁচুনির পার্থক্য শুধু দেখে বোঝা কঠিন হতে পারে। একটি বিষয় খেয়াল করা যায়, আলতো করে ধরে নড়াচড়াটি থামানো যায় কি না।

সাধারণ কাঁপুনি বা ঝাঁকুনি অনেক সময় আলতো করে ধরে রাখলে থেমে যায়। যেমন, কাঁপতে থাকা হাতের ওপর হাত রেখে হালকা সমর্থন দিলে তা স্থির হতে পারে। জোরে চেপে ধরবেন না বা নড়াচড়া বন্ধ করার চেষ্টা করবেন না, শুধু কোমলভাবে সমর্থন দিন।

খিঁচুনি সাধারণত এভাবে থামে না। শিশুর খিঁচুনিতে একই ছন্দে বারবার নড়াচড়া হতে পারে, নির্দিষ্ট ধরন অনুসরণ করতে পারে এবং কোনো পরিষ্কার কারণ নাও থাকতে পারে। পুরো শরীর কাঁপবেই এমন নয়। কখনও শুধু একটি হাত, মুখের এক পাশ বা দুই পায়ে নড়াচড়া দেখা যায়।

বাড়িতে বসে নিজে নিশ্চিতভাবে রোগ নির্ণয় করার চেষ্টা করবেন না। কোনো নড়াচড়া অস্বাভাবিক মনে হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। সম্ভব হলে ঘটনার একটি ভিডিও দেখালে শিশু বিশেষজ্ঞের জন্য বিষয়টি বোঝা সহজ হতে পারে।

শিশুর কাঁপুনি কখন চিন্তার বিষয়

কান্না, ঠান্ডা বাতাস, চমকে যাওয়া, ক্ষুধা বা ঘুমের সঙ্গে সম্পর্কিত সাময়িক কাঁপুনি সাধারণত ক্ষতিকর নয়। কিন্তু নড়াচড়া যদি এই পরিচিত ধরনগুলোর সঙ্গে না মেলে, তাহলে শিশু বিশেষজ্ঞ, চিকিৎসক, নার্স বা নিকটস্থ স্বাস্থ্যকেন্দ্রের পরামর্শ নিন।

নিচের লক্ষণগুলো দেখলে দ্রুত চিকিৎসা পরামর্শ নেওয়া দরকার:

• ছন্দময় ও বারবার হওয়া নড়াচড়া, যা আলতো করে হাত-পা ধরে রাখলেও থামে না।
• কাঁপুনি সময়ের সঙ্গে কমার বদলে আরও ঘন ঘন, বেশি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠা।
• চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়া, যেমন একদৃষ্টে তাকিয়ে থাকা, বারবার চোখ উল্টে যাওয়া বা চোখ একদিকে ঘুরে থাকা।
• শিশু অস্বাভাবিকভাবে ঘুমঘুম, জাগানো কঠিন, নিস্তেজ বা স্বাভাবিকের তুলনায় কম সাড়া দিচ্ছে।
• দুধ খেতে না চাওয়া, বারবার বমি হওয়া বা খাওয়ার অভ্যাসে স্পষ্ট পরিবর্তন।
• কান্না, ঠান্ডা, জেগে ওঠা, দুধ খাওয়া বা ঘুমের মতো কোনো সম্ভাব্য কারণ ছাড়াই কাঁপুনি হওয়া।
• শরীরের রং নীলচে বা অতিরিক্ত ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, শ্বাস নিতে কষ্ট বা কিছুক্ষণ শ্বাস বন্ধ থাকার সঙ্গে কাঁপুনি দেখা দেওয়া।

কাঁপুনি দীর্ঘক্ষণ চললে, শিশু স্বাভাবিকভাবে শ্বাস না নিলে, নীল বা খুব ফ্যাকাশে হয়ে গেলে, কিংবা কোনো সাড়া না দিলে সঙ্গে সঙ্গে স্থানীয় জরুরি নম্বরে ফোন করুন, বাংলাদেশে হলে ৯৯৯। সম্ভব হলে শিশুকে নিরাপদভাবে কাত করে শুইয়ে দিন, আশপাশের জিনিস সরিয়ে রাখুন এবং মুখের ভেতর কিছু দেবেন না বা জোর করে নড়াচড়া বন্ধ করবেন না।

উদ্বেগ হলে কী করবেন

শিশু কাঁপতে থাকলে শান্ত থাকা কঠিন, তবু নিজেকে স্থির রাখার চেষ্টা করুন। আবার এমন ঘটনা ঘটলে মোবাইল ফোনে ছোট একটি ভিডিও ধারণ করতে পারেন। সম্ভব হলে শিশুর পুরো শরীর যেন দেখা যায়, খুব কাছ থেকে জুম করে ভিডিও করবেন না। চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার আগেই নড়াচড়া থেমে গেলে এই ভিডিও কারণ বোঝার ক্ষেত্রে বেশ কাজে আসতে পারে।

সঙ্গে কয়েকটি তথ্য লিখে রাখুন:

• কখন শুরু হয়েছিল?
• কতক্ষণ স্থায়ী হয়েছিল?
• তখন কি শিশু কাঁদছিল, ঠান্ডায় ছিল, ক্ষুধার্ত ছিল, জেগে উঠছিল বা ঘুমাচ্ছিল?
• আলতো করে ধরে রাখলে নড়াচড়া থেমেছিল কি?
• শিশুর চোখ খোলা, স্থির বা উল্টে যাচ্ছিল কি?
• আপনার কথা বা স্পর্শে শিশু সাড়া দিয়েছিল কি?
• পরে দুধ খাওয়া ও শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক ছিল কি?

শুধু ভিডিও করার জন্য জরুরি চিকিৎসা নিতে দেরি করবেন না। শিশুর নিরাপত্তাই সবার আগে।

আশ্বস্ত হওয়ার মতো দিক

তাহলে, নবজাতকের কাঁপুনি স্বাভাবিক কি? বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হ্যাঁ। থুতনি কাঁপা, হাতের সূক্ষ্ম নড়াচড়া, মোরো রিফ্লেক্স, ঠান্ডায় পা কেঁপে ওঠা এবং ঘুমের মধ্যে ঝাঁকুনি - সবই শৈশবের স্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য হতে পারে। শিশুর স্নায়ুতন্ত্র পরিণত হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে এবং মাইলিন আবরণ গড়ে উঠলে নড়াচড়া সাধারণত আরও মসৃণ হয়।

অনেক শিশুর সাধারণ কাঁপুনি ৩ থেকে ৪ মাসের মধ্যে কমে যায়। তবে মোরো রিফ্লেক্স প্রায় ৪ থেকে ৬ মাস পর্যন্ত থাকতে পারে। প্রতিটি শিশুর বিকাশের গতি আলাদা।

নিজের পর্যবেক্ষণকে গুরুত্ব দিন। আপনার শিশুর স্বাভাবিক আচরণ আপনার চেয়ে ভালো আর কেউ জানে না। বেশিরভাগ ঘটনা ক্ষতিকর নয়, কিন্তু নড়াচড়ার ধরন বদলে গেলে, ক্রমশ বেড়ে গেলে, দুধ খাওয়ায় সমস্যা, চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়া বা সজাগতা কমে গেলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। শিশুর কাঁপুনি চিকিৎসা প্রয়োজন কি না, তা জানতে সাহায্য চাওয়া কখনও বাড়াবাড়ি নয়।