Baby blues, sünnitusjärgne depressioon ja ärevus: kuidas ära tunda ja millal abi otsida
Sul on just sündinud laps, kogu elu on pea peale pööratud ja kõik ümberringi ütlevad, et see on „su elu kõige õnnelikum aeg“.
Aga sina võib‑olla nutad duši all, plahvatad partneri peale või vahid kella kolmeks öösel lakke, kuigi laps lõpuks magab, ja mõtled: „Mis mul viga on?“
Kui see kõlab tuttavalt, siis sa ei ole katki, sa ei ole halb ema ja sa ei ole üksi.
See artikkel räägib, mis vahe on baby blues’il ja sünnitusjärgsel depressioonil, milline on sünnitusjärgne ärevus ning kuidas aru saada, kas tegu on „tavalise“ hormonaalse kukkumisega või on aeg abi küsida. Kui kasvõi üks lause siit paneb sind mõtlema „see olen mina“, loe edasi. Mõne naise jaoks on see info sõna otseses mõttes elupäästev.
Baby blues: mis on „tavaline“ emotsionaalne kaos pärast sünnitust?
Enamik ämmaemandaid Eestis hoiatab enne sünnitust baby blues’i ehk sünnitusjärgse masenduse „kergema variandi“ eest. Siis sünnib laps, jõuad koju ja äkki saad väga hästi aru, millest nad rääkisid.
Kui sage on baby blues?
Arvatakse, et baby blues’i kogeb kuni 80% värsketest emadest. Ehk umbes 8 naist 10‑st tunneb seda mingil määral.
Põhjused on peamiselt seotud sellega, et:
- rasedushormoonid (östrogeen ja progesteroon) kukuvad mõne päevaga väga järsult
- sa ei maga korralikult
- keha taastub sünnitusest või keisrilõikest
- šokk ja vastutus - 24/7 on sinu kanda üks tilluke inimene
See ei tähenda, et sa oled nõrk. Su keha ja aju reageerivad lihtsalt väga suurtele muutustele väga lühikese ajaga.
Millal baby blues algab ja kui kaua kestab?
Enamik emasid märkab sünnitusjärgset tujukõikumist üsna varakult.
-
Millal baby blues algab?
Tavaliselt 2.–3. päeval pärast sünnitust
(tihti siis, kui oled haiglast koju saanud või kui adrenaliin järgi annab). -
Millal on kõige raskem?
Sageli umbes 5. päeval. Paljud naised kirjeldavad 5. päeva kui „täielikku kokkuvarisemise päeva“. -
Kui kaua kestab baby blues?
Üldjuhul leebub paari nädala jooksul pärast sünnitust.
Võid olla endiselt väsinud ja nutune, kuid kõige tugevam ja ettearvamatu emotsionaalne sõit rahuneb.
Kui sümptomid on pärast kahte nädalat endiselt väga tugevad, tasub kindlasti rääkida oma perearstiga või ämmaemanda / pereõe / naistearstiga, sest see võib viidata sünnitusjärgsele depressioonile ehk postnataalsele depressioonile.
Tüüpilised baby blues’i sümptomid
Baby blues’i sümptomid võivad tunduda nagu täielik sigrimigri. Ühel hetkel naerad beebi naljaka näo üle, järgmisel hetkel nutad sellepärast, et sai kõrbeb.
Levinud baby blues sümptomid:
-
Äkilised tujukõikumised
Ühel hetkel on kõik okei, järgmisel voolavad pisarad või plahvatad. -
Nutusus
Nutad „ilma põhjuseta“. Sageli õhtuti või siis, kui külalised ära lähevad. -
Ärrituvus
Näksid partneri või teiste pereliikmete kallal, kõik ajab kergesti närvi. -
Ärevus
Mured on tavapärasest suuremad, eriti seoses söömise, magamise või „õigesti“ toimetamisega. -
Raske uinuda ka siis, kui laps magab
Oled surmväsinud, kuid pea on nagu kinni kiilunud ja ei lülitu välja. -
Ülekoormatuse tunne
Täiesti tavalised asjad (toitmine, mähkmete vahetamine, enda pesemine) tunduvad nagu maraton.
Baby blues’i korral siiski:
- on sul vähemalt mõned hetked, kus tunned rõõmu või lähedust oma lapsega
- sa üldjuhul saad hakkama igapäevaste toimetustega, kuigi see võib tunduda väga raske
- tunded vaikselt leevenevad ning on umbes kahe nädala järel juba märksa kergemad
Kui see kirjeldus on enam‑vähem sinu moodi, oled suure tõenäosusega baby blues’i „tsoonis“. Siin aitavad kõige rohkem tugi, puhkus ja teadmine, et see on väga levinud.
Mis on sünnitusjärgne depressioon?
Sünnitusjärgne depressioon ehk postnataalne depressioon ei ole lihtsalt baby blues, mis „jäi natuke kauemaks“. See on tervisehäire, mis vajab päris ravi täpselt sama palju kui ükskõik milline füüsiline haigus.
Eesti ja Euroopa andmete põhjal arvatakse, et 10–15% emadest kogeb esimesel aastal pärast sünnitust sünnitusjärgset depressiooni. Vähemalt iga kümnes naine, tõenäoliselt rohkem, sest paljud ei julge oma tegelikke tundeid kellelegi rääkida.
Millal võib sünnitusjärgne depressioon alguse saada?
See ajab paljud segadusse.
Sünnitusjärgne depressioon:
- võib alata esimestel nädalatel pärast sünnitust, olla alguses baby blues’i moodi, kuid ei lähe paremaks
- võib alata ükskõik millal esimese aasta jooksul pärast sünnitust, isegi mitu kuud hiljem, eriti suurema stressi ajal või siis, kui rinnaga toitmine muutub või lõppeb
Kui su beebi on 4‑kuune või 9‑kuune ja mõtled: „No nüüd mul ometi ei saa enam sünnitusjärgne depressioon olla?“
Võib küll. Kogu esimene aasta loetakse sünnitusjärgseks perioodiks.
Olulisemad sünnitusjärgse depressiooni sümptomid
Iga naise kogemus on natuke erinev, kuid on mõned väga tüüpilised sünnitusjärgse depressiooni tunnused.
Kui märkad mitut allolevat sümptomit enamikel päevadel vähemalt kahe nädala jooksul, tasub kindlasti otsida abi:
-
Pidev kurbus või tühjus
Tunned end enamiku ajast masendunult, tuimana või lootusetuna. -
Huvi ja rõõmu kadumine
Asjad, mis varem pakkusid rõõmu (sarjad, raamatud, hobid, isegi beebi kaisutamine), tunduvad praegu mõttetud ja tühjad. -
Huvi kadumine beebi vastu
Hoolitsed küll tema eest, aga seestpoolt tunned end ükskõikse, pahase või koguni trotslikuna. -
Tugev ärevus või paanikahood
Tunned suurt hirmu, süda peksab, käed värisevad, võib olla tunne, et minestad või kaotad kontrolli. -
Raskused beebiga kontakti loomisel
„Armumise tunnet“, millest teised räägivad, ei tule. Võib‑olla ei tunne sa mitte midagi, või tunned pigem viha või pettumust. -
Töötamisvõimetuse tunne
Isegi lihtsad asjad tunduvad võimatud. Püksid jalga panna, duši alla minna või sõnumile vastata on liiga palju. -
Tagasitõmbumine perest ja sõpradest
Jätad kõned ja sõnumid vastamata, lükkad külastused edasi, tahad olla pigem üksi või tunned, et keegi ei mõista sind. -
Une muutused
Kas insomnia - ei suuda uinuda, kuigi laps magab - või vastupidi, magaksid hea meelega kogu aeg. -
Isu muutused
Söögiisu kaob täielikult või sööd üle, et end lohutada. -
Süü- ja väärtusetuse tunne, mõte, et oled „halb ema“
Enda hurjutamine ja süüdistamine, mis on tegelikkusega võrreldes väga ebaproportsionaalne. -
Mõtted, et teeksid endale või beebile midagi halba
See võib olla soovimatu pilt või pealetükkiv mõte, aga ka kindlad plaanid.
Nende kahe viimase puhul on oluline väga selge sõnum:
Mõtted, et võiksid endale või oma lapsele viga teha, ei muuda sind koletiseks. Need on märk sellest, kui haige sa hetkel oled. Sa vajad kiiret abi, mitte häbistamist.
Aga sünnitusjärgne ärevus?
Mõni naine ei tunne end niivõrd kurvana, vaid hoopis hirmununa.
Võid olla kogu aeg pinges, käed värisevad, kontrollid iga paari minuti tagant, kas beebi hingab, ja otsid kell kaks öösel iga väikese lööbe kohta infot internetist.
See võib olla sünnitusjärgne ärevus. Seda võib esineda eraldi või koos sünnitusjärgse depressiooniga.
Sünnitusjärgse ärevuse tunnused
Mingil määral muretsemine on täiesti normaalne. Sünnitusjärgne ärevus näeb pigem välja nii:
-
Ülemäärane muretsemine, mis ei peatu
Muremõtted keerlevad peas ringi ja sa ei suuda end maha rahustada. -
Mõtted kihutavad
Üks „aga mis siis, kui…“ jada vahetub järgmise hirmustsenaariumi vastu ja jätab sind täiesti läbi. -
Pidev kontrollimine või kinnituse otsimine
Kontrollid beebi hingamist kogu aeg, vajad pidevalt teiste kinnitust, et „kõik on korras“. -
Füüsilised sümptomid
Pinges rindkere, kiire südamelöök, pearinglus, higistamine, tunne, et kohe juhtub midagi kohutavat. -
Võimetus lõõgastuda
Isegi siis, kui laps magab ja on turvaliselt, on su keha nagu häireseisundis. -
Vältimine
Vältid magamaminekut, kodust väljumist või ei luba teistel beebit hoida, sest peas keerlevad „mis siis, kui…“ stsenaariumid.
Mõnedel sünnitusjärgse ärevusega naistel ei ole tuju iseäranis maas ja nad arvavad, et seetõttu ei saa see olla postnataalne depressioon. Tegelikult käivad sünnitusjärgne masendus ja sünnitusjärgne ärevus väga tihti käsikäes, sümptomeid võib olla nii ühest kui teisest.
Baby blues vs sünnitusjärgne depressioon: peamised erinevused
On kasulik neid kõrvutada. Lugedes küsi endalt rahulikult, kumb kirjeldus sobib sinu kogemusega paremini.
1. Aeg
-
Baby blues
- Algus: tavaliselt 2.–3. päeval pärast sünnitust
- Tugevaim: umbes 5. päeval
- Taandub: 2 nädala jooksul pärast sünnitust
-
Sünnitusjärgne depressioon
- Võib alata: ükskõik millal esimese aasta jooksul
- Võib areneda baby blues’ist, mis ei lähe paremaks
- Võib tekkida ka oluliselt hiljem, kui arvasid, et kõik on juba korras
Kui tugevad sümptomid algavad või jätkuvad pärast seda 2‑nädalast piiri, tasub mõelda: baby blues või sünnitusjärgne depressioon?
2. Tugevus
-
Baby blues
- Võid palju nutta, olla emotsionaalne ja ülekoormatud.
- Kuid sul on siiski hetki, kus tunned end rahulikult või rõõmsalt.
- Põhitoimingutega saad hakkama, eriti kui keegi aitab.
-
Sünnitusjärgne depressioon
- Tunded on raskemad, püsivad, tihti kirjeldatakse neid kui „must pilv pea kohal“ või „nagu oleks vee all“.
- Rõõmuhetki on väga vähe või üldse mitte.
- Päeva läbimine tundub peaaegu võimatu.
- Mõtted võivad muutuda väga tumedaks, sealhulgas soov, et sind ei oleks, või kahetsus, et üldse lapse said.
3. Kestus
-
Baby blues
- Lühiajaline, tavaliselt alla kahe nädala.
- Tunded vaikselt leevenevad, mitte ei muutu hullemaks.
-
Sünnitusjärgne depressioon
- Kestab üle kahe nädala ja võib ilma ravita kesta kuid.
- Kipub ajaga süvenema, mitte iseenesest taanduma.
Kui küsid endalt: „Kui kaua kestab baby blues, sest ma olen juba 4 nädalat täiesti läbi?“
Siis on see väga tugev märk, et tasub rääkida spetsialistiga ja uurida, kas tegu on sünnitusjärgse depressiooniga.
„Kas ma olen lihtsalt väsinud või on see midagi muud?“
Unetus teeb kõik vähemalt kolm korda raskemaks. Paar kontrollküsimust aitab olukorda selgemaks mõelda:
-
Kui saaksid imeväel nädala korralikult magada, kas usud, et tunneksid end enam‑vähem jälle iseendana?
Või oled nii maas või ärevil, et isegi hea une mõte ei muuda sees mitte midagi kergemaks? -
Kas päevas on mõni hetk, kus tunned end korrakski okeilt?
Või on raskus ja tühjus hommikust õhtuni pea sama? -
Kas sõbrad või lähedased ütlevad, et sa „ei ole päris sina ise“ või et tundud „väga löödud“?
Oluline on ka see, mida sisetunne ütleb. Kui peas tiksub vaikselt mõte „mul vist on abi vaja“, siis tasub seda kuulata. See väike hääl on targem, kui sa arvad.
Millal abi otsida: see ei ole nõrkus
Paljud emad lükkavad sünnitusjärgse depressiooni ravi edasi, sest tunnevad häbi. Või mõtlevad: „Teistel on palju hullem, ma peaks ju hakkama saama.“
Sa ei pea ootama, kuni jõuad täielikku ummikusse, et abi „väärida“.
Räägi kellegagi, kui:
- masendus või ärevus kestab üle kahe nädala pärast sünnitust
- sa ei suuda magada ka siis, kui laps ilusti magab, sest mõtted ei jäta rahule
- tunned, et oled oma beebist emotsionaalselt kaugel või ei tunne tema vastu midagi
- igapäevased toimetused on väga rasked
- väldid inimesi või valetad selle kohta, kuidas end tegelikult tunned
- sul on hirmutavad mõtted, mida sa ei julge välja öelda
Otsi kiirelt abi, kui:
- sul on mõtted, et teha endale viga või elu lõpetada
- sul on mõtted, et võiksid beebile viga teha, eriti kui kardad, et võid nende järgi tegutseda
- sul on tunne, et kaotad kontakti reaalsusega, kuuled või näed asju, mida teised ei näe, või oled väga ärev, „nagu enda kehast väljas“
Eestis:
- Kui on otsene oht elule või kardad, et teed endale või lapsele midagi, helista 112 või mine kohe erakorralise meditsiini osakonda.
- Kui olukord ei ole eluohtlik, kuid vajad kiiret nõu, võid helistada perearsti nõuandeliinile 1220 (välismaalt +372 634 6630).
- Kui vajad lihtsalt kedagi, kes kuulaks, on olemas näiteks Eesti Naiste Tugikeskus, erinevad vaimse tervise kriisitelefonid ja tugiliinid (vaata Terviseameti või Peaasi.ee kodulehte).
Abi küsimine ei tähenda automaatselt, et laps sinult ära võetakse. Tervishoiutöötajate eesmärk on hoida teid mõlemat koos ja turvaliselt. Ravi on selleks, et sul oleks jõudu ja jaksu, mitte selleks, et sind karistada.
Kellega rääkida ja mida öelda
Arsti juurde ei pea minema valmis, ilusa kõnega. Täiesti piisab sellest, et ütled ausalt: „Mul ei ole hea.“
Räägi kõigepealt kellelegi omale
Kui vähegi võimalik, proovi rääkida vähemalt ühe usaldusväärse inimesega:
- partneriga
- lähedase sõbraga
- ema, õe või mõne muu pereliikmega
Võid öelda näiteks:
- „Ma ei tule sellega nii hästi toime, nagu arvasin.“
- „Mul on enamus ajast paha olla, see ei ole ainult väsimus.“
- „Mul on peas mõtted, mis teevad mulle endale hirmu.“
Võid ka selle artikli telefoni salvestada ja koos läbi lugeda. Vahel on lihtsam näidata, mis tundub tuttav.
Räägi tervishoiutöötajaga
Eestis saad rääkida:
- perearstiga
- ämmaemanda või rasedusaegse / sünnitusjärgse pereõega
- naistearstiga
- vajadusel suunatakse sind edasi psühholoogi, psühhiaatri või perinataalse vaimse tervise meeskonna juurde (suuremates haiglates on eraldi sünnitusjärgse vaimse tervise spetsialistid)
Võid öelda näiteks:
„Mul on pärast sünnitust olnud väga halb enesetunne. See on kestnud üle kahe nädala ja ma kardan, et mul võib olla sünnitusjärgne depressioon.“
Räägi konkreetsetest sünnitusjärgse depressiooni sümptomitest või sünnitusjärgsest ärevusest: ei tunne lapse vastu midagi, esinevad paanikahood, lootusetuse tunne, pealetükkivad mõtted.
Sul on õigus, et sind võetakse tõsiselt. Kui tunned, et sinu muret pisendatakse, võid julgelt paluda teist arvamust või aja uue arstiga.
Kuidas spetsialistid hindavad sünnitusjärgset depressiooni: Edinburghi skaala
Paljud perearstid, ämmaemandad ja pereõed kasutavad lühikest küsimustikku Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) ehk Edinburghi sünnitusjärgse depressiooni skaala.
See on 10 küsimusest koosnev test, kus uuritakse viimase 7 päeva kohta:
- kui tihti oled olnud kurb või ärev
- kas suudad millegi peale siiralt rõõmu tunda
- kuidas magad
- kas on olnud mõtteid endale viga teha
Vastad valikvastustega stiilis „jah, enamiku ajast“ või „ei, üldse mitte“.
Vastustest kujuneb koondhinne, mis näitab, kas võiks olla tegu sünnitusjärgse depressiooniga või kas vajad lisatuge.
EPDS ei ole iseenesest diagnoos, pigem abivahend, mis suunab, mida edasi teha.
Kui oled mures, võid otsida EPDS küsimustiku internetist, täita selle ise enne vastuvõttu ning võtta tulemused endaga kaasa. See võib aidata juttu alustada.
Ravi võimalused: sul on õigus end paremini tunda
Sünnitusjärgne depressioon ja sünnitusjärgne ärevus on ravitavad. Väga paljud naised saavad õige abi korral täielikult või olulisel määral terveks. Sa ei pea „aasta ära kannatama“.
1. Nõustamine ja teraapia
Levinumad variandid:
-
Kognitiiv‑käitumisteraapia (KKT)
Aitab märgata mõtte- ja käitumismustreid, mis hoiavad meeleolu madalal või ärevust üleval, ning õppida neid tasapisi muutma. -
Psühhoteraapia või nõustamine
Võimaldab rahulikult rääkida sünnituskogemusest, muutunud identiteedist, suhetest, süütundest ja kõigest muust, mis sind praegu mõjutab.
Eestis saad teraapia kohta infot perearstilt, vaimse tervise keskustest, haiglate psühhiaatriakliinikutest ja näiteks Peaasi.ee kaudu. Mõnel pool on võimalik ise otse psühholoogi poole pöörduda, vahel on tarvis perearsti saatekirja. Tõenäoliselt on järjekord, seega tasub abi küsida niipea, kui tunned, et midagi on valesti.
Olemas on ka tugigrupid ja peredele mõeldud programmid, kus kohtuvad emad, kes kogevad midagi sarnast.
2. Ravimid
Mõnikord ei piisa ainult teraapiast, eriti kui sümptomid on rasked või veninud väga pikaks.
Perearst või psühhiaater võib soovitada antidepressante. Paljud naised kardavad ravimeid, eriti imetamise ajal. Siin on oluline hea, selge info.
Olulised punktid:
- Paljusid antidepressante on rinnaga toitmise ajal põhjalikult uuritud.
- Eestis kirjutatakse sageli välja näiteks sertraliini, mida peetakse paljudele imetavatele emadele sobivaks.
- Otsus tehakse alati individuaalselt, kaaludes kasu ja võimalikke riske nii sulle kui beebile.
Ka ravimata sünnitusjärgne depressioon on risk: sinu heaolule, võimele last hoida ja temaga kiindumussuhet luua. Sinu ravi on ühtlasi ka beebi kaitsmine.
Rääkige arstiga kõik mured läbi. Ravimit ei tohi kunagi omapäi alustada ega järsult lõpetada, eriti imetamise ajal.
3. Igapäevane praktiline ja sotsiaalne tugi
Ükski tablett ega teraapia ei asenda seda, et keegi aitab sul päriselus koormat kanda.
Abiks võivad olla:
-
Abi kodustes toimetustes
Keegi, kes teeb süüa, paneb pesu masinasse, viib prügi välja või hoiab beebit, kuni sina pesemas käid. -
Uni ja puhkepausid
Partner, kes võtab öise söötmise (pumbatud piim või piimasegu), lähedane, kes veedab beebiga hommiku, et saaksid ise magada. -
Teiste emade tugi
Beebiringid, emad‑beebid grupid, kogukonnakeskused, internetifoorumid, kus räägitakse ausalt ka rasketest tunnetest. -
Piiride seadmine
Külastajate arvu piiramine, inimestele „ei“ ütlemine, kui nad väsitavad või kritiseerivad, ja julgus paluda just seda abi, mida tegelikult vajad.
Need ei ole luksus. Need on osa sellest, kuidas ennetada, et sünnitusjärgne tujukõikumine süveneb sünnitusjärgseks depressiooniks, ning kuidas juba tekkinud masendusest ja ärevusest välja tulla.
Sa ei ole üksi ja sa ei ole läbikukkunud
Emadust näidatakse tihti pastelsetes toonides: pehmed tekid, õndsalt magav beebi, naeratav ema. Keegi ei näita nelja hommikul toimuvat söötmist, kus tunned end nagu võõras iseenda elus.
Kui võtad siit artiklist kaasa ainult ühe mõtte, olgu see see:
- Esimesel kahel nädalal võivad tugevad emotsioonid ja nutuhood olla täiesti tavaline baby blues.
- Kui tunned end pikemalt püsivalt maas, ärevil või lapsest kaugena, ei pea sa „lihtsalt ära kannatama“. See on tervisemure, millele on olemas abi.
Sünnitusjärgne depressioon, postnataalne depressioon, baby blues, sünnitusjärgne ärevus - need sõnad võivad olla segadust tekitavad. Olulisem kui nimetus on see, kuidas sina end praegu tunned ja kas sul on jaks igapäevaga toime tulla.
Kui miski siin pani sind mõtlema „see olen mina“, siis palun tee need sammud:
- Räägi vähemalt ühe usaldusväärse inimesega.
- Võta ühendust perearsti, ämmaemanda või pereõega ja ütle ausalt, kuidas sul läheb.
- Kui sul on mõtteid, et teha midagi halba endale või oma lapsele, helista 112 või mine kohe EMO‑sse.
Sünnitusjärgse depressiooni abi otsimine on märk tugevusest, mitte läbikukkumisest. Sa teed juba niigi midagi uskumatult rasket: oled kasvatanud, sünnitanud ja nüüd hoiad üht väikest inimest. Oma vaimse tervise eest hoolitsemine on osa sellest, et olla hea ema - ja seda sa juba oled.
Meie, Erby rakenduse arendajad, ei vastuta otsuste eest, mille teete selle teabe põhjal, mis on esitatud ainult üldiseks teavitamiseks ega asenda isiklikku meditsiinilist nõu.
