Vauvan atooppinen ihottuma: oireet, arjen ihonhoito ja hoitovaihtoehdot

Atooppinen ihottuma eli ekseema on yksi vauvaikäisten yleisimmistä ihosairauksista. Sitä esiintyy noin 15-20 prosentilla lapsista, ja oireet alkavat usein jo ensimmäisten kuuden elinkuukauden aikana. Jos vauvan iho on punainen, kuiva ja kutiava, et ole tehnyt mitään väärää. Vauvan ekseema ei johdu huonosta hygieniasta. Oikeanlaisella ihonhoidolla oireita voidaan yleensä lievittää huomattavasti.

Mitä atooppinen ihottuma on?

Atooppinen ihottuma on pitkäaikainen, tulehduksellinen ihosairaus. Oireet vaihtelevat: välillä iho voi olla rauhallinen, ja toisinaan ihottuma pahenee eli puhkeaa pahenemisvaiheeseen. Taustalla on osittain ihon suojakerroksen toimintahäiriö. Normaalisti ihon uloin kerros pitää kosteuden ihossa ja estää ärsyttäviä aineita tunkeutumasta sen läpi.

Monilla lapsilla ihossa on tavallista vähemmän filagriini-nimistä proteiinia tai se ei toimi normaalisti. Filagriini ja atooppinen ihottuma liittyvätkin läheisesti toisiinsa. Kun filagriinia on liian vähän, iho menettää vettä helpommin. Samalla saippuat, allergeenit, bakteerit ja muut ärsykkeet pääsevät ihon läpi tavallista helpommin. Immuunijärjestelmä reagoi tähän tulehduksella, kuivumisella ja kutinalla.

Tämä ei tarkoita, että vauvan ihossa olisi tulehdus tartunnan seurauksena tai että hänen vastustuskykynsä olisi heikko. Atooppinen ihottuma liittyy perinnöllisiin ihon suojakerroksen ominaisuuksiin ja immuunijärjestelmän herkkyyteen. Sitä esiintyy usein suvuissa, joissa on atooppista ihottumaa, astmaa tai siitepölyallergiaa, mutta perinnöllinen alttius ei ole välttämätön.

Miltä ekseema näyttää vauvan iholla?

Vauvan ekseema voi näyttää erilaiselta kuin isomman lapsen tai aikuisen ihottuma. Tavallisia atooppinen ihottuma oireet -oireita ovat:

• Punainen, karhea tai hilseilevä iho
• Kuivat alueet, jotka tuntuvat sormin koskettaessa karkeilta
• Pienet halkeamat tai aristavat kohdat
• Voimakas kutina
• Tulehtuneen ihon tihkuminen tai kellertävä rupeutuminen
• Levoton uni sekä kasvojen hierominen tai ihon raapiminen

Ensimmäisinä elinkuukausina vauvan punaiset läiskät poskissa ovat erityisen tavallisia. Kuivia ja punaisia kohtia voi tulla myös otsaan ja päänahkaan. Pieni vauva ei välttämättä osaa vielä raapia, vaan hankaa kasvojaan lakanoihin. Kädet löytävät ihon kuitenkin nopeasti, etenkin jos suojahanskat ovat riisuttuina.

Kun vauva kasvaa ja liikkuu enemmän, ihottuman sijainti saattaa muuttua. Isommalla vauvalla ihottumaa voi esiintyä polvitaipeissa ja kyynärtaipeissa. Myös kaula, ranteet, nilkat ja vartalo voivat oireilla.

Suun ympärillä oleva ihottuma johtuu joskus syljestä. Kuolaaminen, tutti ja ruokajäämät ärsyttävät herkkää ihoa. Tätä kutsutaan sylki-ihottumaksi, mutta vauvan iholla voi esiintyä samanaikaisesti sekä syljen aiheuttamaa ärsytystä että atooppista ihottumaa.

Mikä aiheuttaa vauvan ekseeman?

Vauvan ekseemalle ei yleensä ole yhtä ainoaa syytä. Tavallisesti useat tekijät vaikuttavat yhdessä:

• Perinnöllinen taipumus ihon suojakerroksen heikkouteen
• Immuunijärjestelmän toiminnan yksilölliset erot
• Ihon kuivuminen ja veden haihtuminen
• Saippuat, pesuaineet, sylki ja muut ärsykkeet
• Kuumuus, hikoilu ja hankaus
• Ympäristön allergeenit joillakin lapsilla

Ihottuman paheneminen ei aina tarkoita, että jokin yksittäinen aiheuttaja olisi löytynyt. Oireet voivat voimistua esimerkiksi flunssan, hampaiden puhkeamisen tai säätilan vaihtelun yhteydessä.

Tavalliset arjen pahentavat tekijät

Kuiva sisäilma voi pahentaa oireita etenkin talvella, kun kodin lämmitys on päällä. Pakkasilma ja lämmin, kuiva sisäilma voivat saada vauvan ihon kiristämään ja halkeilemaan.

Voimakkaat pesu- ja hoitotuotteet ärsyttävät herkkää ihoa helposti. Vältä saippuoita, vaahtokylpyjä ja voimakkaasti hajustettuja vauvanhoitotuotteita. Myös esimerkiksi sodium lauryl sulfate eli SLS voi ärsyttää ihoa. Pyykinpesuaine ja huuhteluaine saattavat jättää vaatteisiin jäämiä, varsinkin jos tuotteet ovat voimakkaasti hajustettuja.

Liiallinen lämpö ja hikoilu lisäävät usein kutinaa. Vauva ei tarvitse sisällä montaa vaatekerrosta. Yleensä yksi ohut lisäkerros aikuisen vaatetukseen verrattuna riittää paremmin kuin useat paksut kerrokset.

Villa ja jotkin keinokuidut voivat hangata ihoa. Pehmeä puuvilla ja muut sileät, hengittävät materiaalit tuntuvat usein mukavammilta. Tarkista myös vaatteiden saumat, pesulaput ja karheat resorit.

Joillakin vauvoilla ihottuma näyttää pahenevan rintamaidossa välittyvien ruoka-aineiden vaikutuksesta, mutta asiaa on tärkeää tulkita varoen. Maitotuotteita, kananmunaa ja vehnää epäillään usein. Ruokien välttäminen omin päin imetyksen aikana voi kuitenkin aiheuttaa ravitsemuksellisia puutteita eikä se luotettavasti helpota ihottumaa. Lääkärin tulee arvioida, onko ruoka-aineallergia todella todennäköinen.

Pölypunkit ja lemmikkien hilse voivat pahentaa atooppista ihottumaa joillakin lapsilla, etenkin jos suvussa esiintyy allergisia sairauksia. Kaikkia pahenemisvaiheita ei silti pidä automaattisesti yhdistää lemmikkiin tai kotipölyyn. Liiallinen siivoaminen ja voimakkaat kemialliset puhdistusaineet voivat nekin ärsyttää ihoa.

Päivittäinen vauvan ihohoito

Hyvä päivittäinen vauvan ihohoito on atooppisen ihottuman hoidon perusta. Se ei poista ihon taipumusta atooppisuuteen, mutta auttaa vahvistamaan suojakerrosta, vähentämään kosteuden haihtumista ja ehkäisemään monia pahenemisvaiheita.

Kosteuta kaksi tai kolme kertaa päivässä

Levitä paksua, hajusteetonta perusvoidetta vähintään kaksi kertaa päivässä ja tarvittaessa useammin, jos iho on hyvin kuiva. Voiteet ja rasvat toimivat yleensä paremmin kuin kevyet emulsiot, koska ne sisältävät enemmän rasvaa ja muodostavat iholle tehokkaamman suojan.

Kun etsit sopivaa tuotetta vauvan kosteutushoitoon, kiinnitä huomiota seuraaviin ominaisuuksiin:

• Hajusteeton koostumus
• Keramidit, jotka tukevat ihon suojakerrosta
• Vaseliini- tai parafiinipohjainen voide
• Mahdollisimman yksinkertainen ainesosaluettelo
• Herkälle tai atooppiselle iholle tarkoitettu tuote

Hyvin kuiviin ja halkeileviin kohtiin rasva tai voide on usein paras vaihtoehto, erityisesti yöksi. Päivällä kevyempi voide voi olla helpompi levittää. Ohut lotion-tyyppinen tuote haihtuu nopeammin, jolloin atooppiseen ihottumaan taipuvainen iho voi kuivua uudelleen.

Levitä voidetta runsaasti ja tasoita se iholle hellästi. Älä hankaa ihoa voimakkaasti. Pumppupullo tai puhdas lusikka vähentää purkkiin joutuvia epäpuhtauksia. Jos tuote kirvelee toistuvasti, aiheuttaa uuden ihottuman tai tekee vauvan olon epämukavaksi, lopeta sen käyttö ja kysy neuvoa lääkäriltä, neuvolasta tai apteekista.

Kylvetä vauva lyhyesti ja lukitse kosteus ihoon

Kylpeminen ei aiheuta atooppista ihottumaa, mutta pitkä, kuuma kylpy ja runsas saippuan käyttö voivat poistaa iholta sen luonnollisia rasvoja. Pidä kylpyhetket lyhyinä ja hellävaraisina:

1. Täytä amme haalealla vedellä, noin 36-37 °C. Tarkista lämpö ranteella tai kylpylämpömittarilla.
2. Pidä kylpy noin viidessä tai kymmenessä minuutissa.
3. Käytä saippuatonta ja hajusteetonta pesuainetta vain likaisille alueille.
4. Vältä vaahtokylpyjä, hajustettuja kylpyöljyjä ja karheita pesulappuja.
5. Nosta vauva varovasti pois ammeesta ja taputtele iho kuivaksi. Älä hankaa.
6. Levitä perusvoide kolmen minuutin kuluessa, kun iho on vielä hieman kostea.

Näin vesi kosteuttaa ihon pintaa hetkeksi ja voide auttaa säilyttämään kosteuden ihossa. Levitä voidetta erityisesti poskille, ihopoimuihin ja karheille alueille. Vältä paksun voiteen joutumista silmiin.

Vauvaa ei välttämättä tarvitse kylvettää kokonaan joka päivä. Kylpyjen välillä kasvojen, kaulan, käsien ja vaippa-alueen nopea pesu voi riittää. Sopiva rytmi riippuu perheen arjesta ja terveydenhuollon ammattilaisen ohjeista.

Pidä vaatteet ja huoneen lämpö sopivina

Pue vauvalle pehmeitä puuvillavaatteita kerroksittain. Vähennä yksi kerros, jos niska tai selkä tuntuu kuumalta ja nihkeältä. Pese uudet vaatteet ennen käyttöönottoa. Käytä mietoa, hajusteetonta pyykinpesuainetta ja jätä huuhteluaine pois. Ylimääräinen huuhtelu voi auttaa, jos vauvan iho reagoi pyykinpesuaineeseen.

Pidä vauvan kynnet lyhyinä ja sileinä. Öisin puuvillainen pyjama voi vähentää tahatonta raapimista. Suojahanskat voivat auttaa joitakin vauvoja, mutta niiden tulee olla sopivan kokoiset. Ne eivät saa olla liian tiukat tai niin väljät, että ne aiheuttavat turvallisuusriskin.

Talvella säännöllinen kosteutus on yleensä tärkeämpää kuin erityisten laitteiden hankkiminen. Jos käytät ilmankostutinta, puhdista se huolellisesti ja usein. Likaisessa laitteessa voi kasvaa hometta ja bakteereja.

Milloin tarvitaan reseptilääkettä?

Perusvoide suojaa ihoa, mutta se ei aina riitä rauhoittamaan aktiivista tulehdusta. Jos iho on selvästi punainen, paksuuntunut, hyvin kutiava tai leviävä, lääkäri voi määrätä paikallista kortisonivoidetta.

Lievään pahenemisvaiheeseen voidaan vartalolle suositella 1-prosenttista hydrokortisonia. Käytä sitä vain lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen ohjeen mukaan. Levitä ohut kerros tulehtuneille alueille, ei terveelle iholle. Kortisonivoidetta ei ole tarkoitettu päivittäiseksi perusvoiteeksi. Perusvoide ja kortisonivoide voivat kuulua samaan hoitorutiiniin, mutta noudata lääkärin antamia levitysjärjestystä ja käyttöaikoja.

Monia vanhempia huolestuttaa paikalliskortisonin turvallisuus. Oikealla vahvuudella, määrällä ja käyttöajalla se on vakiintunut atooppisen ihottuman hoito. Haittojen riski kasvaa, jos vahvaa kortisonia käytetään ilman ohjausta, liian usein tai laajoille ihoalueille pitkään. Vauvan iho on ohut, joten lääkärin ohjeita on tärkeää noudattaa.

Kasvojen, silmäluomien, kaulan ja ihopoimujen herkille alueille lääkäri voi harkita takrolimuusia tai pimekrolimuusia. Ne ovat reseptilääkkeitä, joita käytetään tietyissä tilanteissa esimerkiksi silloin, kun toistuva kortisonihoito ei sovi. Älä koskaan käytä vauvalle toiselle henkilölle määrättyä voidetta.

Ekseema ja ruoka-aineallergiat

Ruoka-aineallergiat ja atooppinen ihottuma liittyvät toisiinsa, mutta niiden yhteys ymmärretään usein väärin. Kliinisten arvioiden mukaan noin 30-40 prosentilla keskivaikeaa tai vaikeaa atooppista ihottumaa sairastavista vauvoista on ruoka-aineallergia. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ruoka-aineallergia aiheuttaisi ihottuman jokaisella vauvalla.

Atooppinen ihottuma on ensisijaisesti ihon suojakerroksen ja immuunijärjestelmän toimintaan liittyvä sairaus. Ruoka-aineallergia on erillinen immuunireaktio, joka voi esiintyä sen rinnalla. Vauvan ihottuma ei yksinään todista ruoka-aineallergiaa.

Allergiatutkimukset tulee tehdä lääkärin harkinnan mukaan, varsinkin jos vauvalle tulee syömisen jälkeen välittömiä oireita, kuten nokkosihottumaa, turvotusta, toistuvaa oksentelua, yskää, hengityksen vinkumista tai poikkeavaa väsymystä. Laajat allergiatestipaketit voivat antaa vääriä positiivisia tuloksia ja aiheuttaa turhaa huolta. Älä jätä maitotuotteita, kananmunaa, vehnää tai muita ruokia pois omasta ruokavaliostasi imetyksen aikana ilman lääkärin tai ravitsemusterapeutin suositusta. Jos vauva syö jo kiinteitä ruokia, älä viivästytä tavallisten ruoka-aineiden aloittamista tai jätä niitä pois ilman terveydenhuollon ohjetta.

Milloin vauva kannattaa viedä lääkäriin tai ihotautilääkärille?

Hakeudu lääkärin arvioon, jos säännöllinen kosteutus ja suositusten mukainen reseptivapaa hydrokortisoni eivät pidä ihottumaa hallinnassa. Vauva saattaa tarvita erilaisen hoidon, toisen vahvuista lääkettä tai selkeän suunnitelman pahenemisvaiheiden varalle.

Ota yhteyttä terveydenhuoltoon nopeasti, jos ihottuma:

• On laaja-alainen tai pahenee jatkuvasti
• Ei helpota säännöllisestä hoidosta huolimatta
• Häiritsee vauvan unta voimakkaasti
• Tihkuu tai siihen muodostuu kellertäviä rupeja
• Punoittaa yhä enemmän tai iho kuumottaa ja turpoaa
• Liittyy kuumeeseen tai vauva vaikuttaa sairaalta

Oireet voivat viitata ihoinfektioon. Nopeasti leviävät, kivuliaat rakkulat, pienet kuopalle painuneet haavaumat tai korkea kuume vaativat kiireellistä arviota.

Ihotautilääkäristä voi olla apua myös silloin, kun diagnoosi on epävarma, kasvot oireilevat toistuvasti tai ihottuma häiritsee syömistä, nukkumista ja koko perheen arkea. Hoitoon ei tarvitse odottaa siihen asti, että ihottuma muuttuu vaikeaksi.

Yleisiä myyttejä vauvan ekseemasta

”Ekseema tarttuu”

Ei tartu. Vauva ei voi saada atooppista ihottumaa toiselta lapselta, eikä se leviä kosketuksen, pyyhkeiden tai vuodevaatteiden välityksellä.

”Ihottuma johtuu siitä, ettei vauvaa pestä tarpeeksi”

Huono hygienia ei aiheuta atooppista ihottumaa. Liiallinen peseminen, kuuma vesi ja voimakas saippua voivat päinvastoin vaurioittaa ihon suojakerrosta ja pahentaa oireita. Hellävarainen pesu riittää.

”Vauva kasvaa siitä vain ohi”

Monien lasten oireet helpottavat iän myötä. Noin 50 prosentilla oireet voivat lievittyä merkittävästi viiden vuoden ikään mennessä, mutta aktiivinen ihottuma vaatii silti asianmukaista hoitoa. Joillekin jää herkkä tai kuiva iho, ja atooppinen taipumus voi myöhemmin näkyä esimerkiksi käsien ihottumana, heinänuhana tai astmana. Oireiden helpottuminen on tavallista, mutta se ei ole syy jättää pitkittynyttä ihottumaa hoitamatta.

Käytännön ohjeet vauvan ekseeman hoitoon

Vauvan ekseema hoito perustuu ennen kaikkea säännöllisyyteen, ei täydelliseen suorittamiseen. Kosteuta ihoa kaksi tai kolme kertaa päivässä, pidä kylvyt lyhyinä ja haaleina, vältä hajusteita ja liiallista lämpöä. Hoida tulehtunutta ihoa vain vauvalle suositelluilla lääkkeillä.

Usein toimivin rutiini on yksinkertainen: pehmeät vaatteet, hellävarainen pesu, riittävä perusvoide ja pahenemisvaiheen hoidon aloittaminen ajoissa. Jos et ole varma, onko kyseessä atooppinen ihottuma, kutina valvottaa vauvaa tai iho näyttää tulehtuneelta, ota yhteyttä neuvolaan, terveyskeskuslääkäriin, lastenlääkäriin tai ihotautilääkäriin. Varhain aloitettu, asianmukainen atooppinen ihottuma hoito suojaa ihon suojakerrosta ja helpottaa sekä vauvan että koko perheen arkea.