Naujagimio išmatos: mekonijus, pereinamosios ir subrendusios pagal maitinimą

Tie pirmieji pilni vystyklai daugeliui tėvų būna šokas. Spalva, tirštumas, kvapas (arba jo nebuvimas) - niekas neprimena „įprastų“ išmatų. Visiškai normalu spoksoti į vystyklą ir svarstyti, ar čia taip turi būti, ar jau skambinti gydytojui.

Šiame gide žingsnis po žingsnio apžvelgiama, kokios būna naujagimio išmatos nuo pirmojo mekonijaus iki įprastesnių išmatų, kai maitinimas jau įsibėgėjęs. Galite pasilikti šį tekstą kaip savo asmeninę „naujagimio išmatų lentelę“ ir nuolat naudotis kaip atskaitos tašku.

---

4 pagrindiniai naujagimio išmatų etapai

Sveiko naujagimio išmatos pirmomis dienomis ir savaitėmis keičiasi gana greitai. Daugumos kūdikių išmatos pereina per tokius etapus:

1. Mekonijus - pirmos 1–2 dienos
2. Pereinamosios išmatos - maždaug 3–4 para
3. „Subrendusios“ krūtimi maitinamo kūdikio išmatos - dažniausiai nuo 5 paros, kai pieno jau pakanka
4. „Subrendusios“ mišinuku maitinamo kūdikio išmatos - kai kūdikis maitinamas adaptuotu mišiniu (arba mišriai)

Kiekvienam etapui būdinga tam tikra naujagimio išmatų spalva, konsistencija ir kvapas.

1. Mekonijus: pačios pirmosios išmatos

Kada: nuo gimimo iki maždaug 24–48 val.

Kaip atrodo:

• labai tamsiai žalia arba juoda spalva
• tirštos ir lipnios, primena dervą ar tirštą sirupą
• blizgios, tarsi riebaluotos
• beveik be kvapo arba vos juntamas naujagimio išmatų kvapas

Tai yra norma.

Mekonijus susideda iš visko, ką jūsų kūdikis prarijo būdamas gimdoje: vaisiaus vandenų, nusilupusių odos ląstelių, gleivių, tulžies. Tai nereiškia, kad kūdikis užkietėjęs, ir pats savaime nėra ligos požymis.

Dažnai pastebėsite:

• labai sunku nuvalyti nuo odos
• limpa prie vystyklų gabalais
• pirmomis dienomis naujagimis gali tuštintis mekonijumi kelis kartus per parą

Lietuvoje akušerės ir neonatologai stebi, ar kūdikis išsituštino mekonijumi per pirmąsias 24 gyvenimo valandas. Jei iki tos ribos naujagimis dar visai nepasituštino, apie tai verta pranešti akušerei ar gydytojui, nes retais atvejais tai gali rodyti žarnyno nepraeinamumą ar kitą rimtesnę problemą.

2. Pereinamosios išmatos: ženklas, kad maitinimas įsibėgėja

Kada: dažniausiai 3–4 parą (gali atsirasti truputį anksčiau ar vėliau)

Kaip atrodo:

• žalsvai rudos arba gelsvai rudos
• mažiau lipnios negu mekonijus
• minkštesnės, kartais truputį skystesnės
• gali būti margos, tarsi susimaišiusių spalvų

Tėvai dažnai atsikvepia pamatę šį pokytį. Pereinamosios išmatos kūdikiui yra geras ženklas, kad pienas ar mišinukas suvirškinamas, o mekonijus išvalomas iš žarnyno.

Kodėl tai svarbu:

• rodo, kad naujagimio žarnynas pradeda dirbti su pieno maitinimu
• leidžia spręsti, jog žindymas arba maitinimas mišiniu ima nusistovėti
• padeda gydytojui ar slaugytojai įvertinti, ar kūdikis gauna pakankamai maisto

Jei žindote ir 3 parą kūdikis vis dar tuštinasi tik juodu mekonijumi, pasikvieskite akušerę ar žindymo konsultantę patikrinti krūties apžiojimo ir pieno perdavimo. Kartais taip būna tiesiog dėl lėčiau „ateinančio“ pieno, bet tai verta įvertinti.

---

„Subrendusios“ kūdikio išmatos: žindomas ir mišinuku maitinamas kūdikis

Kai pirmosios dienos jau praeina, naujagimio išmatos vis labiau atspindi tai, kuo kūdikis maitinamas. Krūtimi maitinamo kūdikio išmatos ir mišinuku maitinamo kūdikio išmatos dažnai labai skiriasi.

3. Krūtimi maitinamo kūdikio išmatos

Kada: dažniausiai nuo 5 paros, kai pieno kiekis jau nusistovėjęs

Būdinga išvaizda:

• Spalva: ryškiai geltona, geltonai oranžinė, garstyčių spalvos
• Tekstūra: grūdėta, su mažomis „sėklytėmis“ primenančiomis dalelėmis
• Konsistencija: gali būti labai skysta, beveik kaip viduriavimas
• Kvapas: švelnus, truputį rūgštokas ar mielinis, paprastai nedirgina nosies

Tipiškos garstyčių spalvos krūtimi maitinamo kūdikio išmatos dažnai išgąsdina tėvus, nes atrodo per skystos. Tačiau dažniausiai tai yra normalios krūtimi maitinamo kūdikio išmatos.

Svarbūs dalykai:

• labai skystos ar net vandeningai atrodančios krūtimi maitinamo kūdikio išmatos gali būti visiškai normalios
• minkštos, „pliūptelėjančios“ išmatos, kurios ištyška iki pat nugaros, yra kasdienybė daugeliui žindančių šeimų
• sėkliška struktūra atsiranda dėl suvirškintų pieno riebalų

Kas nėra normalu:

• sprogstančios, labai vandeningos išmatos, kurios pasirodo daug dažniau nei įprastai, ypač jei kūdikis atrodo prastai jaučiasi ar karščiuoja
• išmatos su krauju, dideliu kiekiu gleivių, labai aštraus, dvokiančio kvapo

Prie skirtumo tarp naujagimio viduriavimo ir įprastų skystų išmatų dar grįšime.

4. Mišinuku maitinamo kūdikio išmatos

Kada: nuo pirmųjų dienų, jei kūdikis maitinamas mišinuku, arba tada, kai mišinukas sudaro daugumą maitinimų

Būdinga išvaizda:

• Spalva: rusva, šviesiai ruda, gelsvai ruda ar šiek tiek žalsva
• Tekstūra: lygesnė, kremiška
• Konsistencija: tirštesnė nei žindomo kūdikio, dažnai lyginama su žemės riešutų sviestu ar tiršta tyrele
• Kvapas: stipresnis, „aštresnis“ negu žindomo kūdikio išmatų kvapas

Mišinukas virškinamas kitaip nei motinos pienas, todėl mišinuku maitinamo kūdikio išmatos paprastai:

• būna standesnės, bet vis tiek minkštos
• pasišalina labiau „gumulais“ arba vientisa pasta
• kvapu labiau primena tai, ką suaugusieji vadina įprastomis išmatomis

Jeigu kūdikis maitinamas mišriai, išmatos gali būti „tarpinės“: vieną dieną labiau kaip žindomo, kitą dieną kaip mišinuku maitinamo kūdikio. Tai normalu, jei kūdikis gerai jaučiasi, o išmatų konsistencija išlieka minkšta.

---

Kiek kartų tuštinasi naujagimis?

Tai vienas dažniausių tėvų klausimų. Vieni kūdikiai tuštinasi po beveik kiekvieno maitinimo, kiti gali neprisipildyti vystyklų kelias dienas. Abi situacijos gali būti normalios, priklausomai nuo amžiaus ir maitinimo būdo.

Krūtimi maitinamo naujagimio išmatų dažnis

Pirmosiomis savaitėmis daug žindomų kūdikių tuštinasi labai dažnai.

Tipiškas modelis:

• 1–2 paros: bent 1–2 mekonijaus išmatos per parą
• 3–4 paros: bent 3–4 pereinamosios išmatos per parą
• Nuo 5 paros pirmosiomis savaitėmis:
  • 6–10 geltonų išmatų per parą yra dažna situacija
  • nemažai kūdikių tuštinasi po kiekvieno maitinimo ar beveik po kiekvieno

Dažnos, minkštos geltonos išmatos dažniausiai rodo, kad žindymas vyksta sėkmingai ir pieno pakanka.

Apie 6 savaitę vaizdas gali stipriai pasikeisti:

• dalis žindomų kūdikių ir toliau tuštinasi kelis kartus per parą
• kiti pereina prie kartą per parą
• dar kiti gali tuštintis tik kartą per 5–7 dienas

Jeigu:

• kūdikis gerai žinda
• turi daug šlapių vystyklų
• priauga svorio pagal savo augimo kreivę
• o kai pasituština, išmatos yra minkštos ir lengvai pasišalina

…tiek dažnas, tiek retas tuštinimasis žindomam kūdikiui laikomas norma. Tai atitinka ir Lietuvos vaikų gydytojų, ir tokių organizacijų kaip Pasaulio sveikatos organizacija ar Europos pediatrų draugijos rekomendacijas.

Jei žindomas kūdikis stanginasi, parausta, paverkia prieš išsituštindamas, bet išmatos yra minkštos, tai dažniausiai nėra užkietėjimas. Dažniau tai reiškia, kad kūdikis dar mokosi derinti pilvo preso ir dubens dugno raumenis.

Mišinuku maitinamo kūdikio išmatų dažnis

Mišinuku maitinamų kūdikių tuštinimosi ritmas paprastai būna pastovesnis.

Dažni variantai:

• dažniausiai 1–4 kartai per parą pirmuosius kelis mėnesius
• dalis kūdikių tuštinasi beveik su kiekvienu maitinimu, kiti - tik kartą ar du per dieną
• išmatos paprastai yra minkštos, pastos konsistencijos, ne kietos granulės

Jei mišinuku maitinamas kūdikis:

• tuštinasi rečiau nei kartą per parą, ir
• išmatos kietos, sausos, kaip maži kamuoliukai

…tai gali būti užkietėjimo požymis, ypač jei kūdikis atrodo susierzinęs, stengiasi, verkia. Tokiu atveju verta pasitarti su šeimos gydytoju ar vaikų gydytoju, prieš bandant kokias nors namines priemones.

---

Naujagimio išmatų spalva: kas normalu, o kada sunerimti

Naujagimio išmatų spalva gali labai varijuoti, ir dauguma atspalvių yra nepavojingi. Tačiau keletas spalvų reikalauja gydytojo įvertinimo.

Štai paprastas naujagimio išmatų spalvos gidas.

Geltonos arba „garstyčių“

• labai būdingos krūtimi maitinamo kūdikio išmatos
• gali būti ir kai kurių mišinių fone, priklausomai nuo sudėties
• dažnai apibūdinamos kaip „garstyčių spalvos“

Jei jūsų kūdikis jaučiasi gerai, geltonos išmatos kūdikiui yra normalu.

Rusvos arba rudos

• tipiška mišinuku maitinamo kūdikio išmatų spalva
• gali būti šviesiai rudos, smėlio, arba kiek tamsesnės
• paprastai tirštesnės konsistencijos

Jei išmatos minkštos, o kūdikis jaučiasi gerai, tai norma.

Žalsvos išmatos kūdikiui

Žalios ar žalsvos išmatos kūdikiui dažnai išgąsdina, tačiau dažniausiai yra normalios, ypač jeigu:

• kūdikis gerai valgo
• nėra kitų nerimą keliančių simptomų
• išmatos nėra labai kietos ar, priešingai, vandeningos

Dažnos priežastys, ką reiškia žalsvos išmatos kūdikiui:

• greitas maisto praėjimas per žarnyną (maistas nespėja ilgai užsibūti, todėl tulžis nespėja pakeisti spalvos iš žalios į geltoną ar rudą)
• priekinio ir galinio pieno balansas žindomam kūdikiui, pavyzdžiui, jei kūdikis dažnai žinda labai trumpai, gauna daugiau skystesnio, laktozės gausaus priekinio pieno ir mažiau riebesnio galinio
• smulkios virškinimo infekcijos, lengvi peršalimai, jei kūdikis šiaip jaučiasi gerai

Žalia spalva gana dažna „naujagimio išmatų lentelės“ vieta. Tačiau verta kreiptis į gydytoją, jei žalios išmatos:

• su gausiomis gleivėmis ir kraujo priemaišomis
• labai vandeningos ir labai dažnos
• kartu su karščiavimu, vėmimu ar labai bloga bendra kūdikio savijauta

Raudonos arba su krauju

Raudonos išmatos ar matomas kraujas kūdikio išmatose visada yra signalas neignoruoti.

Galimos priežastys:

• maži įtrūkimai išangės srityje nuo stanginimosi (analinės įplėšos)
• alergija ar netoleravimas karvės pieno baltymui (gali būti ir mišiniu maitinamiems, ir žindomiems kūdikiams, jei mama vartoja daug pieno produktų)
• žarnyno infekcija ar uždegimas

Kartais tai, kas atrodo kaip kraujas, vėlesniame amžiuje būna tiesiog suvalgyto raudono produkto (pvz., burokėlių) spalva. Tačiau naujagimiui geriau nerizikuoti.

Skambinkite savo šeimos gydytojui ar vaiko ligoninės priėmimui skubiai, jei pastebite:

• ryškiai raudoną kraują, išsimaišiusį visose išmatose
• tamsiai raudonus krešuliukus
• drebučių pavidalo raudonas gleives

Jei kūdikis atrodo vangus, išblyškęs, mieguistas ir kartu matote kruvinas išmatas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą telefonu 112.

Baltos, labai šviesios arba „kreidos“

Baltos ar labai šviesios naujagimio išmatos retos, bet gali rodyti rimtas kepenų ar tulžies latakų problemas (pavyzdžiui, tulžies latakų atreziją).

Jos gali atrodyti:

• baltos, kreminės ar „be spalvos“
• molio, kreidos, labai šviesaus plastilino spalvos
• pilkšvos, „pakošusios“ konsistencijos

Tai laikoma skubios pagalbos situacija.

Jei tik pastebite baltas, kreidines ar labai išblyškusias kūdikio išmatas, ypač jei kūdikis taip pat ilgai geltonuoja (neišnyksta naujagimių gelta), nedelskite:

• tą pačią dieną skambinkite šeimos gydytojui ir aiškiai pasakykite apie išmatų spalvą
• jei nepavyksta greitai prisiskambinti, kreipkitės į vaikų skubios pagalbos skyrių ar skambinkite 112

Nelaukite, „gal savaime susitvarkys“.

Juodos išmatos po mekonijaus laikotarpio

Priminsime, kad juodas mekonijus pirmąsias 1–2 paras yra normalu.

Tačiau juodos naujagimio išmatos vėliau gali reikšti:

• senesnį kraują, keliaujantį per virškinamąjį traktą
• kraujavimą kažkur žarnyne ar skrandyje

Jei kartą išmatos buvo tiesiog kiek tamsesnės, panikuoti nebūtina. Bet pasikartojančios, tąsios, deguto konsistencijos juodos išmatos jau kelia nerimą.

Pasitarkite su gydytoju, jei:

• labai tamsios, deguto konsistencijos išmatos tęsiasi po 3–4 paros
• arba juodos, tąsios išmatos vėl atsiranda po periodo, kai išmatos buvo geltonos ar rudos

---

Naujagimio viduriavimas ar tiesiog skystos išmatos?

Šita vieta dažnai paini. Krūtimi maitinamo kūdikio išmatos natūraliai yra labai minkštos ir skystos, todėl sunku suprasti, kur baigiasi norma ir prasideda naujagimio viduriavimas.

Normalios skystos kūdikio išmatos:

• minkštos, košelės arba skystos konsistencijos
• gali pasklisti po visą vystyklą
• spalva - geltona, „garstyčių“, ruda ar žalia
• kūdikis šiaip jaučiasi gerai, normaliai maitinasi, turi pakankamai šlapių vystyklų

Galimas naujagimio viduriavimas:

• išmatos staiga tampa daug skystesnės negu įprastai, lyg nuspalvintas vanduo
• labai dažnos, gerokai viršija įprastą vaiko tuštinimosi ritmą
• „sprogstančios“ išmatos, kurios pilnai permirkdo vystyklą vieną po kito
• aštresnis, nemalonus, neįprastai dvokiantis kvapas
• kūdikis gali karščiuoti, tapti irzlus, nevalgyti, būti pavargęs ar mieguistas

Jei įtariate viduriavimą:

• pamatuokite kūdikio temperatūrą
• stebėkite, ar neatsiranda dehidratacijos požymių: rečiau šlapinasi, sausos lūpos ir burna, įdubęs momenėlis, labai vangus kūdikis

Kreipkitės į gydytoją ar vaikų priėmimo skyrių tą pačią dieną, jei:

• jaunesnis nei 3 mėn. kūdikis viduriuoja
• išmatose matote kraujo ar daug gleivių
• kūdikis karščiuoja, blogai maitinasi, atrodo labai prislėgtas, „ne savas“

---

Kada dėl naujagimio išmatų verta sunerimti

Dauguma keistenybių vystykluose yra nepavojingos. Tačiau yra situacijų, kai geriau nedelsti ir pasitarti su medikais.

Skambinkite gydytojui, akušerei ar vykite į priėmimą, jei:

• naujagimis nesituštino ilgiau nei 24 val. pirmąją savaitę, ypač jei dar nebuvo pasišalinęs mekonijus
• išmatose yra kraujas ar daug gleivių
• pastebite baltas, labai šviesias arba kreidos spalvos išmatas bet kokio amžiaus kūdikiui
• išmatos yra labai vandeningos ir dažnos, kartu kūdikis karščiuoja ar akivaizdžiai blogai jaučiasi
• juodos, deguto konsistencijos išmatos pasirodo vėl, jau po mekonijaus etapo
• išmatos nuolat kietos, sausos, smulkių granulių pavidalo, o kūdikis atrodo susirūpinęs, stanginasi, verkia tuštindamasis

Ir žinoma, jeigu jus tiesiog persekioja jausmas, kad „kažkas tikrai ne taip“, verta pasitarti. Medikams geriau kelis kartus ramiai patvirtinti, kad viskas gerai, nei pamatyti vaiką per vėlai, jau esant rimtai būklei.

---

Praktiniai patarimai, kaip stebėti kūdikio išmatas

Keli paprasti įpročiai padės jums jaustis ramiau ir suteiks gydytojams reikalingos informacijos, jei prireiks.

• Pirmas kelias savaites rašykitės trumpą dienoraštį

  • užsirašykite išmatų spalvą, naujagimio išmatų konsistenciją ir dažnį
  • galima naudotis programėlėmis telefone, bet puikiai tiks ir lapas ant šaldytuvo

• Naudokite pakankamai apsauginio kremo

  • dažnos, ypač rūgštesnės geltonos išmatos gali greitai sudirginti odą ir sukelti vystyklų bėrimą

• Jei abejojate - nufotografuokite

  • jeigu neramina naujagimio išmatų spalva ar forma, nuotrauka telefone labai pravers parodant gydytojui ar slaugytojai, kad jie matytų tikslų vaizdą

• Klausinėkite profilaktinių vizitų metu

  • naujagimio apžiūrų ir 6–8 savaičių patikros metu paminėkite viską, kas jums atrodo neįprasta: kaip dažnai tuštinasi naujagimis, kokios jo išmatos, ar nekinta kvapas, spalva, konsistencija

---

Naujagimio išmatos kartais glumina, dažnai kvepia toli gražu ne maloniai, o vystyklų keitimas atrodo nesibaigianti istorija. Tačiau žinodami, kas yra normalu, iš tiesų turite labai naudingą kasdienį signalą apie tai, kaip kūdikis valgo ir auga.

Jei kada nors vėl stovėsite prie vystymo stalo su mintimi „o kaip atrodo kūdikio išmatos, kai jau tikrai blogai?“, peržvelkite šį gidą, palyginkite su tuo, ką matote, ir jeigu vis dar liks abejonių - paskambinkite gydytojui. Jūsų nuojauta kartu su aiškia informacija dažniausiai būna geriausias sprendimų pagrindas.

_{Šis turinys skirtas tik informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojamas kaip jūsų gydytojo, pediatro ar kito sveikatos priežiūros specialisto patarimo pakaitalas. Jei turite klausimų ar abejonių, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.
Mes, kaip Erby programėlės kūrėjai, neprisiimame jokios atsakomybės už sprendimus, kuriuos priimate remdamiesi šia informacija, kuri pateikiama tik bendrais informaciniais tikslais ir nėra asmeninės medicininės konsultacijos pakaitalas.}