Koks naujagimio svoris normalus, kodėl jis krenta ir koks yra sveikas priaugimas

Pirmosios savaitės namuose su naujagimiu pilnos klausimų. Vieni iš dažniausių: „Ar mano kūdikio svoris auga pakankamai?“ ir „Kiek sveria naujagimis, kai viskas vyksta normaliai?“

Jei pagaunate save spoksant į skaičius kortelėje ar ant svarstyklių poliklinikoje ir bandant juos iššifruoti, jūs tikrai ne vieni. Pasižiūrėkime, koks naujagimio svoris laikomas normaliu, koks naujagimio svorio priaugimas rodo gerą augimą ir kada verta pasikonsultuoti su sveikatos specialistais.

Normalus gimimo svoris: kas laikoma įprasta?

Dauguma išnešiotų kūdikių Lietuvoje gimsta, kai jų gimimo svoris būna tarp 2,5 ir 4 kg (2500–4000 g). Į šį intervalą patenka labai platus visiškai sveikų naujagimių spektras.

Dažnai tėvai klausia ne tik apie ribas, bet ir apie „vidutinį naujagimio svorį“. Išnešiotų kūdikių vidurkis paprastai sukasi apie 3,3–3,5 kg, bet daug visiškai sveikų vaikų gimsta šiek tiek lengvesni ar sunkesni.

Keletas svarbių dalykų apie naujagimio svorį:

• Mažiau nei 2,5 kg (2500 g) laikoma mažo gimimo svorio kūdikiu, tokiam vaikui dažniau skiriama papildoma stebėsena.
• Daugiau nei 4 kg (4000 g) kartais apibūdinama kaip „didžiagimis“, ypač jei mama nėštumo metu sirgo nėščiųjų diabetu.
• Berniukai paprastai gimsta truputį sunkesni nei mergaitės, bet šis skirtumas nedidelis.
• Svarbi ir šeimos konstitucija. Smulkaus sudėjimo tėvai dažniau susilaukia mažesnių kūdikių, aukšti tėvai - didesnių.

Tai, kiek sveria naujagimis gimdamas, tėra atspirties taškas. Kur kas svarbiau tai, koks bus naujagimio svorio priaugimas per kelias ateinančias savaites ir mėnesius, o ne pats skaičius gimimo dieną.

Kodėl naujagimis po gimimo netenka svorio

Daugelį tėvų išgąsdina pirmasis svėrimas po kelių dienų, kai paaiškėja, jog naujagimio svoris mažesnis nei gimimo dieną. Mintis „mano naujagimio svorio kritimas, ar tai blogai?“ pasirodo labai dažnai.

Daugeliu atvejų fiziologinis svorio kritimas naujagimiui yra visiškai normalus procesas.

Kiek procentų svorio praranda naujagimis?

Sveiki, išnešioti kūdikiai per pirmąsias dienas paprastai netenka iki 7–10 % savo gimimo svorio. Pavyzdžiui, jei gimimo metu kūdikio svoris buvo 3,5 kg, nukritimas iki maždaug 3,15–3,25 kg dažniausiai dar yra norma.

Kodėl taip nutinka?

• Skysčių netekimas
  Gimę kūdikiai turi daugiau skysčių organizme. Pirmomis dienomis jie gausiai šlapinasi, netenka dalies šių skysčių ir tai atsispindi svarstyklių parodymuose.

• Meconiumo pasišalinimas
  Pirmosios tamsios, lipnios išmatos (mekonijus) taip pat „nusineša“ dalį gramų.

• Pradžioje - priešpienis, o ne „pilnas“ pienas
  Pirmomis dienomis krūtys gamina priešpienį, o ne didelius kiekius brandžiojo pieno. Priešpienio mažiau, bet jis labai koncentruotas ir turtingas antikūniais bei maistinėmis medžiagomis. Todėl pirmaisiais vakarais naujagimio svoris gali kristi ir tai laikoma normalu.

• Prisitaikymas prie gyvenimo už gimdos ribų
  Kūdikis iš nuolatinio maisto tiekimo per placentą staiga pereina prie maitinimo intervalais. Šis pasikeitimas savaime lemia dalį svorio kritimo.

Lietuvoje dirbantys neonatologai, akušerės ir bendrosios praktikos slaugytojos puikiai pažįsta šį dėsningumą ir vertindami kūdikį remiasi būtent normaliais naujagimio svorio kritimo procentais. Pagal tai sprendžiama, ar pakanka tiesiog stebėti, ar reikia labiau padėti maitinant, ar būtina gydytojo apžiūra.

Kada naujagimis atgauna gimimo svorį?

Klausimas, kurį dažnai galima išgirsti poliklinikų svėrimo kabinetuose: „Kada naujagimis atgauna gimimo svorį?“

Daugumai sveikų išnešiotų kūdikių galioja tokia schema:

• Svorio kritimas dažniausiai didžiausias 3–4 parą.
• Vėliau naujagimio svoris stabilizuojasi arba ima po truputį kilti, kai mamai „atsiranda“ brandus pienas.
• Maždaug 10–14 parą tikimasi, kad kūdikis bus atgavęs gimimo svorį.

Taigi antrosios savaitės pabaigoje dauguma naujagimių būna pasiekę arba jau šiek tiek viršiję savo gimimo svorį.

Vertindami, ar kūdikis eina „grafike“, specialistai žiūri ne tik į skaičius:

• Kiek procentų svorio buvo netekta
• Kaip sekasi maitinimas (pridėjimas prie krūties, dažnumas, trukmė)
• Šlapių ir nešvarių sauskelnių skaičius
• Bendra naujagimio būklė, budrumas, raumenų tonusas

Jei per 2 savaites naujagimis dar neatsigavo iki gimimo svorio, tai yra momentas, kai kūdikį būtina rimčiau įvertinti. Dažnai koreguojamas maitinimo planas, pasiūloma papildomos pagalbos. Tai dar nereiškia, kad būtinai yra didelė problema, bet reiškia, kad verta pasigilinti.

Tikėtinas naujagimio svorio priaugimas per savaitę

Kai kūdikis jau įveikia pradinį svorio kritimą ir vėl pasiekia gimimo svorį, daugeliui tėvų ima rūpėti, kiek priauga naujagimis per savaitę.

Pirmuosius kelis mėnesius galima orientuotis į tokias gaires:

• Maždaug 150–200 g per savaitę
  (tai yra apie 600–800 g per mėnesį)

Tai - vidurkis, o ne kas savaitinė „kontrolinė“. Vieną savaitę svorio gali priaugti šiek tiek mažiau, kitą - daugiau. Augimo šuoliai, menki peršalimai, maitinimo ritmo pokyčiai - visa tai gali šiek tiek paveikti naujagimio svorio priaugimą.

Naujagimio svorio lentelė, kurią rasite vaiko sveikatos pažymėjime ir skiepų kortelėje, paremta procentilėmis. Svarbu suprasti:

• Kūdikis neprivalo būti tiksliai ant 50-os procentilės.
• Daug svarbiau, kad jis maždaug laikytųsi tos pačios kreivės ir per trumpą laiką nenusileistų per kelias procentiles žemyn.

Jei mėgstate skaitmeninį stebėjimą, tokios programėlės kaip Erby leidžia suvesti duomenis ir matyti tas pačias augimo kreives telefone, labai panašias į tai, ką matote popierinėje lentelėje.

Kaip stebimas kūdikio svoris

Įprastiniai patikrinimai sveikatos įstaigose

Lietuvoje kūdikio svoris dažniausiai tikrinamas:

• Gimdymo namuose iškart gimus
• Pirmą savaitę, kai naujagimį lanko šeimos slaugytoja ar akušerė
• Maždaug 10–14 parą
• Per 1–2 mėnesių profilaktinę apžiūrą pas šeimos gydytoją
• Vėlesnėse planinėse apžiūrose ir, jei kyla įtarimų dėl maitinimo ar augimo

Šie svėrimai leidžia matyti bendrą tendenciją. Vienas skaičius niekada nepasako visko.

Slaugytoja ar gydytojas svorio duomenis sužymi naujagimio svorio lentelėje ir paaiškina, ką reiškia svorio kreivė. Jei kas nors kelia klausimų, dažniau kviečiama atvykti pakartotinai arba pasiūloma pagalba maitinant - neretai įtraukiant žindymo konsultantes ar žindymo kabinetus didesnėse gydymo įstaigose.

Ar verta sverti naujagimį namuose?

Klausimas „ar verta sverti naujagimį namuose?“ kyla daugeliui. Kūdikio svarstykles šiandien nesunku nusipirkti internetu, todėl atsiranda pagunda sverti kasdien, „dėl ramybės“.

Daugumai šeimų kasdienis svėrimas nerekomenduojamas. Kodėl?

• Nedideli svorio pokyčiai diena iš dienos yra visiškai normalu, bet dažnai sukelia bereikalingą stresą.
• Namų svarstyklės ne visada tokios tikslios ir kalibruotos kaip poliklinikoje.
• Nuolatinis žvilgčiojimas į skaičius kartais užgožia svarbiausia - kaip kūdikis atrodo, elgiasi ir maitinasi.

Jei svarstyklės namuose jau yra:

• Sverkite ne dažniau kaip kartą per savaitę, panašiu paros laiku ir su panašiu drabužių ar sauskelnių kiekiu.
• Į skaičius žiūrėkite kaip į orientyrą, o ne į verdiktą apie jūsų „gerą ar blogą“ tėvystę.

Ilgalaikiam ir patikimam stebėjimui svoriai, išmatuoti pas šeimos gydytoją, ligoninėje ar poliklinikoje, yra patys patikimiausi. Juos verta fiksuoti vaiko kortelėje ar tokioje programėlėje kaip Erby.

Kas lemia naujagimio svorio priaugimą?

Ne visi kūdikiai priauga svorio vienodu tempu. Į naujagimio svorio priaugimą per savaitę gali turėti įtakos keli veiksniai.

Maitinimo dažnis

Maži kūdikiai dažniausiai maitinami:

• Bent 8–12 kartų per parą, jei žindomi krūtimi
• Kas 2–4 valandas, jei maitinami mišinėliu (su tam tikromis individualiomis variacijomis)

Dažnas, į poreikį orientuotas maitinimas padeda geriau užtikrinti kalorijų kiekį ir skatina pieno gamybą. Per anksti bandant „tempti“ laiką tarp maitinimų, kartais naujagimio svoris gali augti lėčiau.

Pridėjimas prie krūties ir maitinimo technika

Žindomiems kūdikiams:

• Gilus, neskausmingas pridėjimas prie krūties leidžia kūdikiui efektyviai gauti pieną.
• Spragtelėjimai, nuolatinis nuslydimas nuo krūties, labai skausmingi speneliai gali rodyti, kad pridėjimas netaisyklingas.
• Kartais pieno gavimą apsunkina liežuvio pasaitėlio trumpumas (tonge-tie) ar lūpos pasaitėris.

Mišinėliu maitinamiems kūdikiams:

• Svarbu tinkamas žinduko skylutės dydis ir srovė
• Naudinga praktikuoti lėtesnį, „paced“ maitinimą, o ne „priverstinį“ buteliuko ištuštinimą
• Maitinimo metu kūdikis turi būti budrus, patogiai ir taisyklingai paguldytas ant rankų

Visa tai lemia, kiek pieno ar mišinėlio realiai patenka į vaiko organizmą.

Pieno gamyba

Mamos organizmas veikia principu „kiek ištuštinta, tiek pagaminta“. Kuo efektyviau kūdikis ištuština krūtį, tuo daugiau pieno ji linkusi pagaminti. Sumažėjusi pieno gamyba kartais prisideda prie lėtesnio kūdikio svorio augimo, ypač jei:

• Maitinimai trumpi ir reti
• Kūdikiui sunku pabusti pavalgyti
• Žindymas pradėtas vėliau (pvz., po komplikacijų gimdymo metu)
• Gimdymo metu buvo didelių kraujo netekimų ar kitų komplikacijų

Šeimos gydytojas, slaugytoja arba žindymo konsultantės (jų galima rasti didesniuose perinatologijos centruose, kartais ir per nemokamas žindymo linijas) gali patarti, kaip stiprinti pieno gamybą, jei to reikia.

Kūdikių sveikata ir gimdymo istorija

Neišnešiotumas, gelta, infekcijos ar kitos sveikatos būklės taip pat gali paveikti naujagimio svorio augimo modelį. Tokiais atvejais svoris dažniausiai stebimas dažniau, o augimo tikslai gali šiek tiek skirtis nuo įprastų.

Ženklai, kad kūdikio svoris auga gerai

Svarstyklių kasdien nereikia, kad suprastumėte, jog kūdikio svoris didėja. Yra daug požymių, rodančių, kad naujagimio svorio priaugimas yra pakankamas:

• Drabužiai ir sauskelnės
  Smėlinukai ir pižamytės ima „temtis“, sagutės sunkiau užsisega, greičiau prireikia didesnio sauskelnių dydžio.

• Kūno forma
  Rankytės ir kojytės pildosi, skruostai apvalėja, nyksta tas labai smulkaus, kaulėto naujagimio vaizdas, būdingas pirmai savaitei.

• Sauskelnių skaičius
  Po pirmųjų dienų dauguma gerai valgančių naujagimių turi:

  • Bent 5–6 gausiai šlapias sauskelnes per parą
  • Reguliarias išmatas (žindomi pienu vėliau gali tuštintis ir rečiau, bet pirmomis savaitėmis išmatų būna dažniau)

• Elgesys
  Budrumo periodai, stiprus, aiškus verksmas prieš valgį ir nusiraminimas po jo, ramesni tarpai tarp maitinimų.

• Ilgalaikis vystymasis
  Palaipsniui atsirandantys ankstyvieji raidos ženklai - susidomėjimas veidais, reakcija į garsus, žvilgsnio sutelkimas.

Jei šie požymiai atrodo geri, o naujagimio svorio lentelėje svoris kyla tolygiai aukštyn, paprastai galima nusiraminti dėl smulkių svorio svyravimų.

Kada reikėtų sunerimti dėl naujagimio svorio

Yra aiškios situacijos, kada verčiau nelaukti, o pasitarti su specialistais.

Vertėtų kreiptis į šeimos gydytoją, vaikų ligų gydytoją, skubios pagalbos skyrių ar bendrąjį pagalbos numerį 112, jei:

• Kūdikis neatgauna gimimo svorio per 2 savaites.
• Pirmus mėnesius svoris auga nuolat mažiau nei apie 100 g per savaitę, ypač jei kreivė lentelėje leidžiasi per kelias procentiles žemyn.
• Kūdikis atrodo labai mieguistas, sunku jį prikelti maitinimui, arba jis užmiega po minutės ar dviejų nuo maitinimo pradžios.
• Sauskelnių mažai:
  • Po 5 paros per dieną mažiau nei 5 šlapios sauskelnės
  • Šlapimas labai tamsus arba ilgiau nei kelias dienas matosi ryškios „plytelių“ spalvos kristalų dėmės (uratai)
• Pastebite dehidratacijos požymių:
  • Sausa burna ar lūpos
  • Labai įdubęs momenėlis
  • Verkiant nebėga ašaros
• Kūdikis atsisako valgyti arba gausiai vemia po kiekvieno maitinimo.

Svarbiausia pasitikėti savo nuojauta. Jei „kažkas ne taip“, visada verta paprašyti papildomos apžiūros.

Naujagimio svorio sekimas su „Erby“ programėle

Popierinės naujagimio svorio lentelės naudingos, bet vis daugiau tėvų nori visus duomenis turėti telefone. Čia praverčia programėlė Erby.

Su Erby galima:

• Užfiksuoti kiekvieną oficialų svėrimą pas gydytoją ar slaugytoją.
• Matyti kūdikio augimo kreivę grafike, labai panašiai, kaip ji braižoma kortelėje.
• Pridėti pastabas apie maitinimo pokyčius, sirgimus, augimo šuolius ir vėliau sulyginti, kaip tai siejasi su kūdikio svoriu.
• Pasidalyti grafiku su antra puse ar lengvai parodyti jį gydytojo konsultacijos metu.

Tokia priemonė padeda ramiau jaustis ir mažina norą sverti naujagimį namuose kasdien, kartu suteikdama aiškų vaizdą, kaip keičiasi naujagimio svoris laikui bėgant.

Pabaigai - šiek tiek ramybės

Skaičiai apie tai, „kiek sveria naujagimis“ ir „kada naujagimis turėtų priaugti svorio“, pradžioje gali pasirodyti gąsdinantys. Skaičiai dažnai padeda jaustis saugiau, bet kartais, žiūrint tik į juos, atsiranda daug bereikalingo nerimo.

Pabandykite matyti savo kūdikį ne tik kaip kreivę lentelėje:

• Ar kūdikis pamažu „apvalėja“?
• Ar sauskelnės dažnai šlapios?
• Ar tarp maitinimų būna ramių, budrių periodų?

Jei į daugumą šių klausimų atsakote „taip“, o jus prižiūrintys specialistai neįžvelgia bėdų, labai tikėtina, kad kūdikio svoris auga taip, kaip ir turėtų.

Jei augimas kuriam laikui sulėtėja ar sustoja, atminkite: tai nėra vertinimas, koks „geras“ ar „blogas“ esate tėvas ar mama. Lėtesnis naujagimio svorio priaugimas dažniausiai reiškia, kad reikia daugiau pagalbos maitinant ir kiek dažnesnės stebėsenos, o ne kaltinimų.

Klauskite, remkitės savo šeimos gydytoju, slaugytoja ar žindymo konsultante, o tokios priemonės kaip Erby gali padėti lengviau sekti naujagimio svorį, bet neužstrigti ties kiekvienu skaičiumi. Jūsų kūdikio svoris - tik viena jo istorijos dalis, o ta istorija dar tik prasideda.