Kombinētā barošana: praktisks ceļvedis - kā sākt, ieviest pudeli un saglabāt mātes pienu

Kombinētā barošana ir viena no tēmām, kur parasti ir viedoklis ikvienam. Bieži skaļš un pārliecinošs. Tu varbūt esi dzirdējusi: «Samulsināsi bērnu», «Ja iedosies vienu pudeli, zīdīšana būs sabojāta». Nav brīnums, ka daudzas jaunās māmiņas jau no domas par to, kā kombinēt krūti un pudeli, jūtas saspringtas.

Ieelpojam dziļi.

Tev ir tiesības izmantot zīdīšanu, pudeles barošanu un maisījumu jebkurā kombinācijā, kas strādā tieši jūsu ģimenei. Kombinēta barošana nav izgāšanās. Tā ir rīks. Šajā rakstā soli pa solim iziesim cauri tam, kā sākt kombinēto barošanu, kā ieviest pudeli zīdainim, kurš tiek barots ar krūti, kā saglabāt mātes piena daudzumu un kā reāli var izskatīties dažādi kombinētās barošanas dienas režīmi.

Bez nosodījuma. Bez vainas sajūtas. Tikai praktiska palīdzība.

---

Kāpēc vecāki izvēlas kombinētu barošanu

Iemeslu, kāpēc vecāki izvēlas kombinētu barošanu ar krūti un pudeli, ir daudz un tie visi var būt pamatoti. Dažreiz tas ir sākotnējais plāns. Citreiz - plāns B. Abos gadījumos tas ir pieņemami.

1. Nepietiekams svara pieaugums vai veselības jautājumi

Reizēm mazulis:

• lēni pieņemas svarā
• piedzimis priekšlaikus
• ātri aizmieg pie krūts
• saskaras ar īsu mēles saitīti vai citiem zīšanas traucējumiem

Šādos gadījumos Latvijas mediķis, piemēram, ģimenes ārsts, neonatologs, pediatrs vai IBCLC sertificēts zīdīšanas konsultants, var ieteikt papildbarošanu ar atsūktu mātes pienu vai maisījumu no pudeles.

Kombinēta barošana šādā situācijā var:

• palīdzēt bērnam ātrāk atgūt un pieņemties svarā
• dot tev laiku pilnveidot piesūkšanos un zīdīšanas tehniku
• mazināt spiedienu, vienlaikus saglabājot zīdīšanu ikdienā

Maisījuma vai atsūkta mātes piena izmantošana nenozīmē, ka zīdīšana ir beigusies. Daudzas ģimenes šādas „papildporcijas” izmanto īslaicīgi un pēc tam tās pakāpeniski samazina.

2. Atgriešanās darbā vai mācībās

Ļoti biežs iemesls Latvijā - beidzas bērna kopšanas atvaļinājums, jāatgriežas darbā vai augstskolā.

Var gribēties:

• zīdīt, kad esat kopā,
• un izmantot pudeli, kamēr esi darbā vai lekcijās.

Kombinēta barošana tad var izskatīties šādi:

• zīdīšana no rīta un vakarā
• atsūkta mātes piena vai piena maisījuma pudeles bērnudārzā, pie aukles vai vecvecākiem
• zīdīšana naktīs, ja vēlies saglabāt šo tuvību

Frāzes, ko bieži meklē internetā, piemēram, „atgriešanās darbā un zīdīšana”, „kad ieviest pudeli”, parasti saistās tieši ar šo posmu - kā turpināt zīdīt, vienlaikus nodrošinot, lai bērns var paēst, kad mammas nav blakus.

3. Partnera vai ģimenes līdzdalība

Daudzi vecāki vēlas, lai partneris vai cits aprūpētājs arī varētu piedzīvot barošanas tuvību.

Tas var nozīmēt:

• regulāru vakara pudeles barošanu
• brīvdienu rītus, kad tu vari pagulēt, bet kāds cits pabaros mazuli
• vecvecāku iesaisti, kad ciemojas vai palīdz ikdienā

Krūts un pudeles apvienošana var sadalīt slodzi un dot citiem iespēju piedalīties rūpēs par bērnu. Tas nepadara tevi par „sliktāku” māti.

4. Mammas veselības stāvoklis vai medikamenti

Ja tev ir noteiktas veselības problēmas, esi pēc operācijas vai lieto zāles, kas pilnīgu zīdīšanu padara neiespējamu vai riskantu, ārsts var ieteikt:

• daļēju zīdīšanu kopā ar maisījumu, vai
• zīdīšanu noteiktos laikos un maisījumu pārējā dienas daļā

Dažkārt kombinēta barošana ir drošākais risinājums. Droši ir labi. Paēdis bērns ir labi.

5. Personīga izvēle

Šis ir svarīgi:

Izvēlēties kombinēto barošanu vienkārši tāpēc, ka tas šķiet piemērotākais tieši tev, ir pilnīgi normāli.

Tu vari:

• gribēt vairāk fiziskas brīvības un elastības
• justies saspringti, ja barošana gulstas tikai uz tevi
• piedzīvot, ka zīdīšana psiholoģiski vai fiziski ir ļoti smaga, un tev ir vieglāk ar kombinētu barošanu

Tev ir tiesības ņemt vērā savas vajadzības kopā ar bērna vajadzībām. Tas nav egoisms. Tas ir reāla, atbildīga vecāku rīcība.

---

Kad un kā ieviest pudeli zīdainim, kurš tiek zīdīts ar krūti

Ja esi nolēmusi ieviest pudeli zīdainim, kurš līdz šim ir zīdīts tikai ar krūti, nozīme ir gan laikam, gan tam, kā tieši to dari. Tas nav sarežģīti, taču dažas nianses palīdzēs izvairīties no lieka stresa.

Kad ieviest pudeli: 4–6 nedēļu ieteikums

Ja mazulis labi zīž un tu plāno ilgtermiņā turpināt zīdīšanu, daudzi zīdīšanas speciālisti Latvijā un citur Eiropā iesaka pudeles ieviešanu pēc 4–6 nedēļām.

Kāpēc tieši šādi termiņi?

• Pirmajās nedēļās veidojas un nostiprinās piena daudzums.
• Bērns mācās pareizi pieķerties krūtij, bet tavs organisms noskaņojas, cik daudz piena ražot.
• Kad zīdīšana jau rit raiti, viena pudele daudz mazāk traucē ierastajam ritmam.

Ja medicīnisku iemeslu dēļ vai agras atgriešanās darbā dēļ pudeli jāievieš ātrāk, tas arī ir pieļaujami. Šajā gadījumā ļoti noder individuāla palīdzība no zīdīšanas konsultanta, vecmātes vai pediatra, jo agrīnais periods ir jūtīgāks.

Kā ieviest pudeli solis pa solim

Šeit ir maigs un praktisks veids, kā ieviest pudeli zīdainim, kurš līdz šim ir zīstis krūti.

1. Izvēlies mierīgu brīdi
   Pirmo pudeli piedāvā, kad mazulis ir mierīgs, nedaudz izsalcis, bet ne histēriski raudošs. Bieži labāk izdodas vēlā rītā vai dienā, nevis pašā vakara nogurumā.

2. Lai pirmo pudeli dod kāds cits
   Bērni ļoti labi atpazīst mātes smaržu un bieži domā: «Kāpēc man dod šo plastmasu, ja krūts ir tepat blakus?»
   Ja iespējams, lai pirmo pudeli piedāvā partneris vai cits tuvs cilvēks, kamēr tu esi citā istabā.

3. Piedāvā siltu pienu
   Gan atsūkts mātes piens, gan maisījums parasti tiek labāk pieņemts, ja tas ir silts - apmēram ķermeņa temperatūrā. Dažus pilienus vari uzpilināt uz plaukstas locītavas iekšpuses - jājūtas patīkami siltam, ne karstam.

4. Izvēlies lēnas plūsmas knupi
   Lēnas plūsmas jeb „jaunzimušo” knupis liek mazulim mazliet pastrādāt, lai piens tek, līdzīgi kā pie krūts. Tas palīdz izvairīties no situācijas, kad pudele kļūst „pārāk viegls variants” un zīdīšana paliek otrajā plānā.

5. Ja vajag, eksperimentē ar knupja formu
   Daži bērni labāk pieņem šaurāku knupi, citi - platāku. Ja mazulis konsekventi atsakās no noteikta tipa, pamēģini citu zīmolu vai formu. Nav vienas „labākās pudeles” visiem.

6. Turi bērnu vertikāli un cieši sev klāt
   Baro rokās, cieši pie sava ķermeņa, vari arī ar atsegtu ādu, lai būtu āda pret ādu kontakts. Skaties bērnam acīs. Arī pudeles barošana var būt ļoti mīļa un tuva.

7. Esi pacietīga un mierīga
   Bērni jūt spriedzi. Ja pirmajā reizē pudele netiek pieņemta, paņem pauzi, samīļo mazo un pamēģini vēlāk tajā pašā vai citā dienā. Viena atteikšanās vēl nenozīmē, ka bērns pudeli nekad nepieņems.

---

Paced barošana ar pudeli: galvenā tehnika

Ja no visa šī raksta atceries vienu praktisku lietu, lai tā ir paced barošana ar pudeli jeb pakāpeniska pudeļu barošana.

Šāda barošana:

• palēnina pudeles barošanas tempu
• vairāk līdzinās zīdīšanas ritmam
• palīdz izvairīties no pārbarošanas
• mazina risku, ka mazulis izvēlēsies tikai „ātro plūsmu” caur pudeli un krūti sāks noraidīt

Te ir vienkārša pamācība, kā barot ar pudeli solis pa solim, izmantojot paced barošanu.

Pakāpeniskas pudeļu barošanas soļi

1. Turi mazuli samērā vertikāli
   Atbalsti galvu un kaklu. Apmēram 45 grādu slīpums ir labs orientieris, nevis pilnīgi guļus. Tā bērns vairāk kontrolē plūsmu, pienam mazāk sakrājas mutē.

2. Pudeli turi vairāk horizontāli, nevis taisni uz augšu
   Pudelei nav jābūt vertikāli uz augšu. Pietiek, ka knupis ir pilns ar pienu, bet pats trauks ir zemāk, lai plūsma nebūtu pārāk strauja.

3. Ļauj bērnam pašam „ieņemt” knupi
   Maigi pieskaries ar knupi bērna augšējai lūpai vai degunam, pagaidi, līdz viņš pats plati atver muti un „pieķeras” knupim. Nepiespied knupi dziļi mutē.

4. Baro ar īsiem „vilcieniem” un pauzēm
   Ļauj mazulim aktīvi sūkt kādas 20–30 sekundes, tad nedaudz noliec pudeli tā, lai piens neplūst, bet knupis paliek mutē.
   Pagaidi dažas sekundes, lai mazulis norij un elpo, tad atkal noliec pudeli tā, lai piens sāk plūst.

5. Skaties uz bērnu, nevis pulksteni
   Vēro, vai viņš joprojām aktīvi sūc, izskatās ieinteresēts, ķermenis ir atslābināts, bet iesaistīts.
   Sāta pazīmes: sūkšana palēninās, mazulis groza galvu, spiež knupi laukā, rociņas nokarājas, piens tek ārā un viņš nevēlas norīt.

6. Barošanas vidū nomaini pusi
   Līdzīgi kā zīdīšanā maini krūti, arī pudeles barošanā vari bērnu pārcelt uz otru roku barošanas vidū. Tas ir labi kakla un acu muskuļiem un barošanas pieredzi padara līdzīgāku zīdīšanai.

7. Beidz, kad bērns ir paēdis
   Nemudini „izdzert visu pudeli” tikai tāpēc, ka tur vēl ir piens. Apetīte atšķiras no barošanas uz barošanu.

Paced barošana ar pudeli palīdz izvairīties no situācijas, kur bērns „secina”: „Pudele ir ātri un viegli, krūts ir lēni, es izvēlos pudeli”. Ja plūsma no pudeles ir līdzīga zīdīšanai, bērnam ir vieglāk pieņemt abus variantus.

---

Kā aizsargāt piena daudzumu kombinētās barošanas laikā

Viena no lielākajām bailēm, sākot kombinēto barošanu: «Vai man neizzudīs piens?»

Tā tam nav jānotiek. Ar saplānotu pieeju tu vari saglabāt mātes piena daudzumu arī tad, ja daļa barošanu ir ar pudeli.

Vispirms krūts, pēc tam pudele

Ja iespējams:

1. Katras ēdienreizes sākumā piedāvā krūti.
2. Ļauj bērnam aktīvi zīst.
3. Ja viņš joprojām šķiet izsalcis vai ārsts ir ieteicis papildbarošanu, pēc tam piedāvā pudeli.

Tādējādi tavs organisms turpina saņemt signālu „bērns zīž, ražo pienu”, jo krūts tiek stimulēta pirmā.

Slauc krūtis, kad bērns saņem pudeli

Piena daudzumu galvenokārt nosaka „pieprasījums un piedāvājums”. Ja bērns pienu saņem no pudeles, nevis no krūts, centies apmēram tajā pašā laikā krūtis atsūkt ar piena pumpi.

• Ja esi darbā un mazulis dzer pudeles, slauc krūtis darba pārtraukumos.
• Ja mājās kāds cits baro ar pudeli, tu vari tajā laikā atsūkt pienu citā istabā.

Atsūkto pienu vari sasaldēt un izmantot nākamajām pudelēm, samazinot piena maisījuma daudzumu, ja tā vēlies.

Mērķis - 6–8 zīdīšanas vai slaukšanas reizes diennaktī

Lai saglabātu pienu, parasti vajadzīgas vismaz 6–8 krūšu stimulācijas (zīdīšana vai slaukšana) 24 stundu laikā. Sākumā bieži ir vairāk.

Tas var izskatīties dažādi:

• 4 zīdīšanas + 3 slaukšanas reizes, vai
• 6 zīdīšanas + 1 slaukšana, vai
• 8 zīdīšanas un vispār bez slaukšanas, ja ikdienā esi kopā ar bērnu un pudeli izmanto reti

Svarīgākais ir, cik bieži krūtis tiek iztukšotas, nevis minūtes precizitāte.

---

Biežākie izaicinājumi kombinētajā barošanā un ko ar tiem darīt

Ļoti bieži kombinētā barošana norit gluži raiti. Reizēm tomēr gadās „bedres”. Apskatīsim tipiskākās situācijas un reālus risinājumus.

Sprauslas sajukums un „plūsmas priekšroka”

Bieži dzirdama frāze „sprauslas sajukums”. Precīzāk būtu teikt - plūsmas priekšroka.

Bērns „nezūdās”, kas ir krūts, kas - pudele. Viņš ātri mācās, ka viens variants ir ātrs un vienmēr vienāds (pudele), otrs - prasa vairāk darba un pacietības (zīdīšana). Daļa mazuļu pavisam saprotami sāk dot priekšroku ātrajam variantam.

Iespējamās plūsmas priekšrokas pazīmes:

• bērns pie krūts kļūst nepacietīgs, rausta, ātri atsakās
• pie krūts raud, bet pudeli izdzēr ātri un bez pauzēm
• ķeras pie krūts pavirši, bieži slīd nost
• pēc pudeles ieviešanas arvien biežāk atsakās no krūts

Ko var darīt:

• Izmantot lēnas plūsmas knupjus.
• Barot ar paced pudeles barošanu, lai pudele nebūtu „super ātra”.
• Piedāvāt krūti, kad bērns ir miegains vai ļoti mierīgs, piemēram, naktī vai agrā rītā.
• Vairāk laika pavadīt āda pret ādu, arī bez barošanas, lai krūtij atkal veidotos pozitīvas asociācijas.
• Palūgt palīdzību no zīdīšanas konsultanta, lai pielāgotu piesūkšanos.

Nav jāpāriet tikai uz krūti vai tikai uz pudeli. Bieži vien pietiek pielāgot tehniku un dot laiku.

Bērns atsakās no pudeles

Dažkārt zīdīts mazulis uz pudeli skatās kā uz dīvainu rotaļlietu un konsekventi atsakās.

Vari pamēģināt:

• citu diennakts laiku
• lai pudeli piedāvā kāds cits, kamēr tu esi prom
• barot, viegli šūpojot vai pastaigājoties pa istabu
• pudeli piedāvāt zīdīšanas vidū: sākt ar krūti, tad nelielā pauzē pievienot pudeli, kamēr bērns vēljoprojām ir mierīgs
• dažādus knupju izmērus un formas, piena temperatūru

Ja tuvojas datums, kad jāatgriežas darbā, sāc izmēģinājumus pāris nedēļas iepriekš. Arī dažas malkas pirmajās reizēs jau ir solis uz priekšu.

Bērns atsakās no krūts

Tas var būt ļoti emocionāli smagi. Tas var izpausties kā:

• raudāšana, tiklīdz piedāvā krūti
• košana, raustīšana, sprauslas vilkšana
• sasprindzināts ķermenis, atliecas no krūts

Pamēģini:

• vairāk āda pret ādu laika bez spiediena „tagad noteikti jāēd”
• barot klusā, pieklusinātā telpā, bez traucēkļiem
• zīdīt, kad bērns ir pusmiegā vai tikko pamodies
• samazināt plūsmas ātrumu no pudeles un izmantot paced barošanu, lai krūts atkal šķistu vieglāka un pazīstamāka
• ja atteikšanās parādās pēkšņi, pārbaudīt pie pediatra, vai nav ausu iekaisuma, zobu šķilšanās sāpju vai citu fizisku iemeslu

Īslaicīga atteikšanās no krūts ne vienmēr nozīmē zīdīšanas beigas. Bieži, kad cēlonis tiek atrasts un atrisināts, bērns atkal pieņem krūti.

---

Kombinētās barošanas piemēra dienas režīmi

Katrs bērns ir citāds, un tas nav medicīnisks norādījums. Uzlūko šos kombinētās barošanas režīmus kā iedvesmu un struktūras piemērus. Pielāgo tos sava bērna vecumam, svara pieaugumam un jūsu ikdienai. Ja šaubies, konsultējies ar pediatru vai ģimenes ārstu.

Pārsvarā zīdīšana ar vienu pudeli dienā (maisījums vai atsūkts piens)

Piemērots: ja gribas nedaudz elastības, bet lai zīdīšana joprojām būtu galvenais barošanas veids.

Piemērs (3 mēnešus vecs mazulis):

• 6.00 - zīdīšana
• 9.00 - zīdīšana
• 12.00 - zīdīšana
• 15.00 - zīdīšana
• 18.00 - pudele (maisījums vai atsūkts mātes piens, ap 90–150 ml atkarībā no bērna) partnera pasniegta, izmantojot paced barošanu ar pudeli
• 21.00 - zīdīšana
• Naktī - 1–2 zīdīšanas pēc vajadzības

Lai saglabātu piena daudzumu, tu vari:

• atsūkt pienu vienu reizi vakarā vai naktī, kad bērns guļ ilgāku posmu, vai
• atsūkt pienu tajā laikā, kad partneris dod pudeli, ja esi nomodā un jūties spējīga

Apmēram puse zīdīšana, puse maisījums

Piemērots: ja atgriezies darbā vai mājās gribas vienmērīgi dalīt barošanas atbildību.

Piemērs (4 mēnešus vecs mazulis, mamma strādā 3 dienas nedēļā):

Darba dienās:

• 6.30 - zīdīšana
• 9.30 - pudele (atsūkts mātes piens vai maisījums) pie aukles vai bērnudārzā
• 12.30 - pudele
• 15.30 - pudele
• 18.30 - zīdīšana mājās
• 21.30 - zīdīšana
• Naktī - zīdīšana pēc vajadzības

Slaukšana darbā:

• ap 10.00 un 14.00, lai uzturētu piena daudzumu un nodrošinātu daļu piena nākamajām dienām

Brīvdienās vari biežāk zīdīt un samazināt pudeļu skaitu līdz vienai vai pat neizmantot pudeli vispār, ja tā jums ērtāk.

Pārsvarā maisījums ar dažām zīdīšanas reizēm

Piemērots: ja piena ir maz vai apzināti izvēlies, lai galvenais būtu piena maisījums, bet gribi saglabāt mātes pienu un zīdīšanu tuvības un komforta dēļ.

Piemērs (5 mēnešus vecs mazulis):

• 6.00 - zīdīšana
• 9.00 - pudele ar maisījumu
• 12.00 - pudele ar maisījumu
• 15.00 - pudele ar maisījumu
• 18.00 - zīdīšana
• 21.00 - pudele vai zīdīšana, atkarībā no bērna un tavas pašsajūtas
• Naktī - izvēles zīdīšana, ja abiem tas ir ērti

Šādā ritmā zīdīšana bieži kļūst īsāka un vairāk orientēta uz mierināšanu un tuvību. Slaukt krūtis parasti nav nepieciešams, ja tevi apmierina daļējs piena daudzums.

---

Noslēgumā: tu nedari „nepareizi”

Kombinētā barošana bieži paliek tādā kā „pelēkajā zonā”. Vecāki nereti jūtas tiesāti no visām pusēm:

• «Kāpēc dod maisījumu, ja vari zīdīt?»
• «Kāpēc vēl zīdi, ja tāpat dod pudeli?»

Centies paturēt prātā:

• Tu reaģē uz reālo dzīvi - darbu, veselību, emocionālo slodzi un sava bērna vajadzībām, nevis uz ideālu bildīti internetā.
• Kombinētā barošana var būt īslaicīga vai ilgstoša. Abi varianti ir pieņemami.
• Tas, ka lietojat pudeli un maisījumu, neizdzēš ieguvumus no tām zīdīšanas reizēm, kas jums ir bijušas un vēl būs.

Ja šobrīd domā, kā sākt kombinēto barošanu, uztraucies par svara pieaugumu vai cīnies ar pudeles vai krūts atteikšanu, individuāls atbalsts var ļoti palīdzēt. Latvijā vari vērsties pie:

• ģimenes ārsta vai pediatra
• dzemdību nodaļas vai poliklīnikas zīdīšanas konsultanta, IBCLC speciālista
• zīdīšanas atbalsta grupām un dažādām biedrībām, kas piedāvā konsultācijas jaunajām māmiņām

Tev pienākas atbalsts, kas atbilst tieši tavai situācijai, nevis ideālai teorijai. Kombinēta barošana nav „otrā šķira”. Tā ir tikai viens no normāliem, mīlošiem veidiem, kā pabarot un aprūpēt savu bērnu.

_{Šis saturs ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un to nedrīkst izmantot kā aizstājēju jūsu ārsta, pediatra vai cita veselības aprūpes speciālista padomam. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas, jums jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.
Mēs, kā Erby lietotnes izstrādātāji, neuzņemamies nekādu atbildību par jebkādiem lēmumiem, ko pieņemat, pamatojoties uz šo informāciju, kas tiek sniegta tikai vispārīgiem informatīviem nolūkiem un nav personīgas medicīniskas konsultācijas aizstājējs.}