Piena ienākšana pēc dzemdībām: pazīmes, krūšu sastrēguma atšķiršana un praktiski mazināšanas paņēmieni

Tās pirmās dienas pēc dzemdībām daudziem vecākiem paliek vienā lielā miglā. Tu atgūsti spēkus, mācies saprast mazulīša signālus, gulēt pa 40 minūtēm, un tad ķermenis izdomā nākamo soli: sākas piena ienākšana.

Daudzām mammām tieši šajā brīdī krūtis no mīkstām un „pirmpiena” pilnām pārvēršas pilnās, smagnējās un reizēm ļoti neērtās. Ja prātā grozās doma „Vai tas vispār ir normāli, vai tā tam jābūt?”, tu noteikti nesi viena.

Šis raksts mierīgā, praktiskā valodā izskaidro, kas notiek, kad piena ienākšana sākas, kā atšķirt parastu pilnumu no krūšu sastrēguma, un kā mazināt krūšu sastrēgumu, lai tas nepārvērstos par ko nopietnāku. Iedomājies, ka tā ir mierīga balss blakus uz dīvāna plkst. 3 naktī, kad Google jau sāk tracināt.

Kad parasti nāk piens?

Pirmajās dienās krūtis ražo pirmpienu - biezu, zeltaini dzeltenu „pirmo pienu”, kas ir pilns ar antivielām. Tā ir neliela daudzuma barība, bet pilnīgi atbilstoša jaundzimušā mazajam vēderiņam.

Pēc tam, parasti 2. līdz 5. dienā pēc dzemdībām, piens pāriet citā fāzē - izdalās vairāk, tas ir šķidrāks, tā sauktais „pārejas piens”. To ikdienā saucam par piena ienākšanu jeb brīdi, kad „nākt piens”.

Tipiski varianti:

• Pēc vaginālām dzemdībām piens parasti „ienāk” ap 2.–3. dienu
• Piena ienākšana pēc ķeizargrieziena bieži ir vēlāk, ap 3.–5. dienu, reizēm tuvāk 5. dienai

Vēlāka piena ienākšana pēc ķeizargrieziena parasti saistīta ar:

• operācijas un atveseļošanās stresu
• aizkavētu biežu likšanu pie krūts vai ādas kontaktu
• papildus šķidrumiem sistēmā (pilienu veidā), kas var radīt lielāku krūšu pietūkumu

Ja piens nav atnācis līdz 5. dienai, vai mazulis ir ļoti miegains un sūkā reti un pavisam īsi, noteikti sazinies ar savu vecmāti, ģimenes ārstu vai zīdīšanas atbalsta speciālistiem (piemēram, Latvijas Zīdīšanas veicināšanas konsultantiem, vietējo slimnīcu zīdīšanas kabinetu). Dažreiz viss ir kārtībā, tikai process ir gausāks, taču reizēm situācija jāizvērtē rūpīgāk.

Kā sajūtama piena ienākšana?

Jautājums „Kā īsti jūt, ka nāk piens?” izskan ļoti bieži. Godīgi sakot - pieredzes ir ļoti atšķirīgas, tomēr ir daži tipiski simptomi.

Tu vari pamanīt:

• krūtis kļūst lielākas, pilnākas un smagākas
• āda uz krūtīm šķiet izstiepta, spīdīga
• krūtis ir siltas, reizēm viegli tirpst
• pie „piena noplūdes” jeb laktācijas refleksa jūtama tirpoņa vai nelielas sāpes
• neliels jutīgums vai sāpe, īpaši padusu rajonā

Dažām sievietēm tā ir vienkārša siltuma un pilnuma sajūta. Citām krūtis kļūst ļoti cietas, saspringtas un sāpīgas, un atrast ērtu pozīciju miegam ir sarežģīti.

Šāds pilnums pats par sevi ir normāls. Ķermenis pārslēdzas no „daži mililitri pirmpiena” uz „labi, bērniņš tiešām ir klāt un grib ēst”. Svarīgi pamanīt brīdi, kad parasta pilnuma sajūta jau pāriet problēmas - krūšu sastrēguma - līmenī.

Parasts pilnums vai krūšu sastrēgums?

Neliels pietūkums un pilnums ir sagaidāms. Krūšu sastrēgums ir tad, kad krūtis ir pārlieku pilnas, un apkārt piena vadiem uzkrājas lieks šķidrums un asinis, rodas izteikts krūšu pietūkums.

Normāls pilnums

Parasts pilnums parasti:

• veidojas pakāpeniski pāris dienu laikā
• padara krūtis pilnas, bet ne akmens cietas
• mazinās pēc barošanas
• ļauj mazulim bez īpašām problēmām pieķerties pie krūts

Var būt sajūta „Oi, krūtis palikušas lielas”, bet, viegli piespiežot, tās nav kā klucis.

Problēmisks krūšu sastrēgums

Krūšu sastrēgums ir daudz izteiktāks un nepatīkamāks. Iespējamie simptomi:

• krūtis šķiet ļoti cietas, saspringtas, spīdīgas
• āda ir izstiepta, var būt nedaudz sarkana
• spiediena dēļ gals un areola „saplok”, mazulim grūti satvert krūti
• krūtis karstas, smagnējas, kustības rada diskomfortu
• mazulis netiek pie dziļas pieķeršanās, bieži atlec vai sūkā virspusēji
• tu jūties sagurusi, raudulīga, pārslogota no sāpēm un miega trūkuma

Sastrēgums bieži parādās ap 3.–5. dienu, īpaši ja:

• mazulis nesūkā bieži
• ēšanas reizes ir ļoti īsas
• mazulis pēc dzemdībām ir ļoti miegains un grūti modināms
• esi atdalīta no bērna (piemēram, bērniņš paliek jaundzimušo nodaļā)
• dzemdību vai ķeizargrieziena laikā saņemti daudz šķidrumu sistēmā

Labā ziņa: ja krūšu sastrēgumu vada apzināti, tas parasti mazinās 24–48 stundu laikā.

Kāpēc rodas krūšu sastrēgums?

Pirmajās dienās ķermenis vēl tikai mācās, cik daudz piena bērnim tiešām vajag. Drošības pēc tas sākumā bieži ražo „ar uzviju”.

Piena ražošana notiek pēc principa „piedāvājums - pieprasījums”:

• mazulis bieži sūkā → piens veidojas vairāk
• piens paliek krūtī → ķermenis saņem signālu samazināt ražošanu

Kad sākas piena ienākšana, ķermenis īslaicīgi var ražot vairāk piena, nekā mazulis paspēj paņemt, kā arī krūšu audos uzkrājas papildu šķidrums un asinis. Rezultātā rodas saspringuma un pietūkuma sajūta.

Tātad krūšu sastrēgums ir situācija, kad ķermenis ļoti cenšas pabarot bērnu, bet vēl tikai „pieskaņo” īsto daudzumu. Ar biežu likšanu pie krūts un labu krūšu iztukšošanu šis regulācijas posms norit daudz vieglāk.

Cik ilgi turas sastrēgums?

Ja tu:

• baro bērnu bieži
• palīdzi pienam plūst ar maigu pieskārienu un paņēmienu palīdzību
• pirmajās dienās izvairies no gariem pārtraukumiem starp zīdīšanām

tad izteiktākās sajūtas bieži mazinās 24–48 stundu laikā.

Pirmās nedēļas tu vēl vari sajust, ka noteiktos laikos (bieži no rīta) krūtis ir pilnākas. Taču tādai ļoti pietūkušai, dedzinoši sāpīgai sajūtai nevajadzētu vilkties bezgalīgi. Ja nekļūst labāk, vai sākumā kļūst labāk, bet pēc tam atkal pasliktinās, noteikti ir vērts meklēt palīdzību.

Kā mazināt krūšu sastrēgumu: praktiski soļi

Nav jāpacieš līdz pēdējam. Ir vairāki vienkārši veidi, kā atvieglot krūšu pietūkumu un sastrēgumu mājas apstākļos.

1. Baro bieži

Šis ir pamats.

Krūts barošana norit visveiksmīgāk, ja piens no krūts regulāri tiek „izņemts”. Lai mazinātu sastrēgumu:

• piedāvā krūti vismaz 8–12 reizes diennaktī
• negaidi, līdz mazulis raud, bet reaģē uz pirmajiem signāliem:
  • grozās, kustina rociņas
  • ver vaļā muti un groza galvu
  • liek rociņas mutē, sūkā dūrīti
• ļauj mazulim pabeigt pirmo krūti, pirms piedāvā otro, bet ja viņš grib tikai vienu pusi, tas arī ir labi

Ja bērns ir ļoti miegains (tas bieži ir pirmajās dienās, īpaši pēc pretsāpju līdzekļiem vai ķeizargrieziena), vari:

• atstāt mazuli tikai autiņbiksītēs, lai nav pārāk silti un mīksti
• turēt āda pret ādu uz savām krūtīm
• maigi paberzēt pēdiņas, pakasīt muguriņu, lai pamodinātu ēšanai

Katrs efektīvs zīdiens palīdz krūtīm kļūt mīkstākām un dod signālu ķermenim: „Labi, piens tiek izmantots, turpini, bet vairs ne tik traki daudz.”

2. Kā izspiest pienu ar rokām pirms pieķeršanās

Ja krūtis ir ļoti pilnas un saspringtas, paplašinātais areolas rajons (apkārt krūtsgalam) var kļūt plakans. Tad mazulim ir grūti labi satvert krūti.

Neliels piena izspiešanas daudzums ar rokām pirms barošanas var:

• mīkstināt areolu
• palīdzēt krūtsgalam izvirzīties uz priekšu
• atvieglot dziļu pieķeršanos

Kā izspiest pienu ar rokām:

1. Nomazgā rokas.
2. Novieto īkšķi virs areolas, bet pārējos pirkstus - zem, veidojot „C” formu, mazliet atstatus no krūtsgala.
3. Maigi spied pirkstus virzienā uz krūškurvi, tad saspied tos kopā un atlaid.
4. Atkārto ritmiski, mainot pirkstu novietojumu apkārt areolai.
5. Savāc dažus pilienus vai tējkarotes piena tīrā trauciņā vai uz marles, ja mērķis ir tikai mīkstināt krūti, nevis krāt pienu.

Nav nepieciešams krūti pilnībā iztukšot. Mērķis ir atbrīvot areolas priekšējo daļu, lai mazulim būtu vieglāk satvert.

3. Reversās spiediena mīkstināšanas paņēmiens

Reversā spiediena mīkstināšana ir ļoti noderīgs paņēmiens, ja rajons ap krūtsgalu ir ļoti pietūcis.

Tā vietā, lai vilktu pienu ārā, tu ar pirkstiem maigi virzi tūsku atpakaļ krūts dziļākajos audos, lai krūtsgals un areola kļūtu mīkstāki.

Vienkāršākais veids:

1. Rūpīgi nomazgā rokas.
2. Novieto vairākus pirkstus cieši apkārt krūtsgala pamatnei un spied maigi, bet stingri taisni virzienā uz krūškurvi.
3. Turi spiedienu apmēram 60 sekundes.
4. Pārvieto pirkstus nedaudz citā vietā un atkārto, it kā apļojot apkārt krūtsgalam.

Tā tu izveido nelielu „mīkstāku gredzenu” tieši tur, kur būs mazuļa mute, un pieķeršanās bieži kļūst daudz vienkāršāka.

4. Siltie kompresi pirms barošanas

Siltie kompresi pirms barošanas palīdz pienam sākt plūst. Siltums paplašina piena vadus un atvieglo piena noplūdi.

Var izmantot:

• siltu (ne karstu) mitru dvielīti
• siltu dušu, dažas minūtes laižot ūdeni pār krūtīm
• atkārtoti lietojamu sildošo termorežģi, ietītu plānā drānā

Pieliec siltu kompresi pie krūts dažas minūtes pirms barošanas. Nav jāsakarsē āda līdz sarkumam, pietiek ar maigu siltumu.

5. Auksti kompresi starp barošanām

Kad barošana beigusies, aukstums kļūst par tavu sabiedroto.

Auksti kompresi krūtīm palīdz samazināt pietūkumu un sāpes:

• izmanto aukstu kompresi dvielītī, saldētu dārzeņu paku vai atdzesētu gela termorežģi
• liec uz krūtīm 10–15 minūtes starp barošanām
• noteikti ietin audumā, lai nenodedzinātu ādu ar ledu

Ja vēlies dabiskāku risinājumu, var palīdzēt arī aukstas kāposta lapas.

6. Kāposta lapas krūšu sastrēguma mazināšanai

Izskatās pēc „vecmāmiņu padoma”, tomēr arī Latvijā daudzas mammas un vecmātes joprojām izmanto kāposta lapas krūšu sastrēguma mazināšanai.

Kā mēģināt:

1. Izvēlies zaļo kāpostu.
2. Noņem dažas ārējās lapas, nomazgā.
3. Ieliec ledusskapī, lai atdziest.
4. Maigi noplacini biezākās dzīslas, pārvelkot ar rulli vai pudeli, lai lapa labāk piegultu krūtij.
5. Ieliec atdzesētās lapas krūšturī, vēlams tā, lai tās nesedz pašu krūtsgalu.
6. Paturi 20–30 minūtes, pēc tam noņem.

Atkārto vairākas reizes dienā, ja vajag. Ja pamani, ka piena daudzums sāk samazināties, labāk lietot retāk, jo ir novērots, ka ļoti bieža kāpostu lapu lietošana dažām sievietēm var nedaudz mazināt piena ražošanu.

7. Maiga krūšu masāža

Maiga krūšu masāža pirms vai barošanas laikā palīdz pienam vieglāk pārvietoties pa vadiem.

Masējot:

• izmanto pirkstu spilventiņus, nevis pašu galu
• sāc tālāk no krūtsgala, tuvāk pie krūškurvja
• veic nelielas, apļveida kustības vai maigus glāstus virzienā uz krūtsgalu
• izvairies no ļoti spēcīga, „izspaidojoša” spiediena, jo tas var savainot audus un pastiprināt pietūkumu

Daudzām sievietēm ļoti labi strādā ritms: silts kompreses - maiga masāža - barošana - auksts kompreses.

8. Ja mazulis neēd vai ēd pavisam maz

Ja bērniņš nevar pieķerties pie krūts vai sūkā pavisam vāji, krūtis nevajadzētu atstāt cietas un sāpīgas. Tad krūšu sastrēgums var ātri pāriet aizsprostotos piena vados vai mastītā.

Šādā situācijā:

• izmanto roku izspiešanas tehniku vai krūts pumpi, lai izņemtu daļu piena
• nav nepieciešams katru reizi krūti pilnībā iztukšot, pietiek noņemt spiedienu
• centies izspiest pienu aptuveni tik pat bieži, cik mazulis parasti ēstu - ap 8 reizēm diennaktī

Ja izspied pienu tāpēc, ka mazulim grūti ēst, noteikti piesakies uz konsultāciju pie zīdīšanas konsultanta, vecmātes, ģimenes ārsta vai slimnīcas zīdīšanas speciālista. Nereti pietiek ar dažiem labojumiem mazuļa pozā un krūts satveršanā, lai viss kļūtu daudz vieglāk.

Kad tas beidzot pāriet?

Sākotnējais „piena ienākšanas vējš” parasti norimst diezgan ātri, tiklīdz mazulis labi ēd un krūtis regulāri tiek atbrīvotas.

Daudzām sievietēm:

• izteikts pilnums sasniedz kulmināciju ap 3.–5. dienu
• ar labu rūpi izteiktais krūšu pietūkums mazinās 24–48 stundu laikā
• ap 2.–3. nedēļu ķermenis un bērna vajadzības jau daudz labāk saskaņojās

Var mulsināt tas, ka vēlāk krūtis šķiet mīkstākas, un rodas doma, ka „piens beidzas”. Parasti tas nozīmē pretējo - piedāvājums un pieprasījums ir sabalansējušies. Ja mazulis labi pieņemas svarā un ēd mierīgi, mīkstākas krūtis ir laba zīme, ne iemesls satraukumam.

Mastīta pazīmes: kad jāvēršas pie ārsta steidzami

Dažreiz krūšu sastrēgums netiek laikus novērsts vai viens no piena vadiem aizsprostojas. Tad var veidoties iekaisums, kas pāraug mastītā.

Uzmanies, ja parādās:

• sarkans, karsts, ļoti sāpīgs laukums uz vienas krūts, bieži kā ķīļveida pleķis
• temperatūra, drebuļi, sajūta kā gripas sākumā
• locītavu sāpes, galvassāpes, vispārējs nespēks
• sāpes, kas nekļūst vieglākas pēc barošanas

Ja pamani šādus simptomus:

1. Turpini barot ar skarto krūti, ja vien vari. Tas ir droši mazulim.
2. Mēģini turēt mazuļa zodiņu vērstu skartā rajona virzienā, tā labāk iztukšojas tieši tā vieta.
3. Turpini lietot siltos kompresus pirms barošanas un maigu masāžu.
4. Starp barošanām liec aukstos kompresus sāpju mazināšanai.
5. Lieto pretsāpju līdzekļus, kas saderīgi ar zīdīšanu, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu, ievērojot instrukciju un ārsta vai farmaceita norādījumus.

Ja temperatūra vai gripai līdzīgas pazīmes saglabājas ilgāk par 24 stundām, vai sāpes un sarkanais laukums ir ļoti izteikti, sazinies ar:

• savu ģimenes ārstu
• dežūrārstu vai 113, ja jūties ļoti slikti
• vecmāti vai zīdīšanas konsultantu, ja joprojām esi viņu uzraudzībā

Visticamāk būs vajadzīgas antibiotikas, un svarīgi tās sākt laikus, lai novērstu nopietnākas komplikācijas.

Emocionālā puse: tas nav tikai par krūtīm

Krūšu sastrēgums nav tikai fiziska sajūta. Tas var atstāt arī emocionālu nospiedumu:

• šķiet, ka ķermenis „nestrādā, kā vajag”
• rodas trauksme, vai mazulis tiešām paēd
• gribas raudāt no sāpēm, hormoniem un neatgulētām naktīm

Šajā laikā vajag īpaši saudzīgi izturēties pret sevi. Dzemdības un jaunā loma ir milzīgas pārmaiņas.

Var palīdzēt:

• palūdz partnerim vai tuviniekiem sagatavot ēdienu, atnest ūdeni, lai tu vari koncentrēties uz bērniņu un atpūtu
• valkā mīkstu, atbalstošu krūšturi, kas nespiež krūtis
• mēģini starp barošanām atgulties ar mazuli āda pret ādu, tas veicina oksitocīna izdalīšanos un piena plūsmu
• izmanto zīdīšanas atbalsta grupas, Latvijas Zīdīšanas veicināšanas konsultantu palīdzību, mammu atbalsta forumus, perinatālās psiholoģes, ja jūti, ka viss kļūst par daudz

Nav jācieš klusumā un nav jāpierāda, ka „vari pati”. Palīdzība šajā posmā ir normāla un pelnīta.

Īsa kopsavilkuma lapa

Lai vieglāk atcerēties galveno:

• Kad nāk piens? Parasti 2.–5. dienā pēc dzemdībām, bieži nedaudz vēlāk, ja bijis ķeizargrieziens.
• Kā jūt piena ienākšanu? Krūtis kļūst pilnas, smagas, siltas, var būt jūtīgas vai pat sāpīgas.
• Parasts pilnums vai krūšu sastrēgums? Parasts pilnums mazinās pēc barošanas, krūtis nav klints cietumā, mazulis var normāli pieķerties. Krūšu sastrēgums - krūtis ļoti cietas, pietūkušas, spīdīgas, satveršana grūta.
• Kāpēc rodas sastrēgums? Ķermenis īslaicīgi ražo vairāk piena, nekā mazulim vajag, un vēl tikai pieskaņo apjomu pēc principa „cik izsūc, tik saražo”.
• Kā mazināt krūšu sastrēgumu un kā atvieglot krūšu pietūkumu:
  • baro bieži (vismaz 8–12 reizes diennaktī)
  • izmantot roku piena izspiešanu pirms pieķeršanās
  • mēģināt reverso spiediena mīkstināšanu, ja areola ir ļoti pietūkusi
  • lietot siltos kompresus pirms barošanas
  • starp barošanām likt aukstos kompresus krūtīm
  • izmantot maigu krūšu masāžu
  • ja patīk, īslaicīgi lietot atdzesētas kāposta lapas
• Cik ilgi turas? Ar labu aprūpi izteikts krūšu sastrēgums parasti mazinās 24–48 stundu laikā.
• Uz ko skatīties mastīta gadījumā? Sarkans, karsts, ļoti sāpīgs laukums krūtī, gripai līdzīgas pazīmes, temperatūra. Turpini barot ar skarto krūti un steidzami konsultējies ar ārstu.

Gan tavs ķermenis, gan mazulis tikai sāk mācīties būt komandā, un ir normāli, ja sākums nav ideāli gluds. Piena ienākšana un krūšu sastrēgums parasti ir īss, intensīvs posms, nevis ilgstoša problēma.

Ja rodas šaubas, meklē palīdzību. Dažreiz pietiek ar dažām minūtēm pie pieredzējuša zīdīšanas speciālista, lai ļoti grūta diena pārvērstos daudz vieglāk vadāmā. Un tu pilnīgi noteikti esi to pelnījusi.