Wat te doen bij borstweigering - herkenning, oorzaken en hoe je de borstvoeding hervat

Een baby die ineens huilt, zich wegdraait, de rug kromt of de borst resoluut weigert, kan je onzeker en verdrietig maken. Misschien denk je: „Waarom weigert mijn baby de borst, terwijl het gisteren nog prima ging?” Adem eerst even rustig in. Borstweigering komt vaak voor en is meestal tijdelijk. Het betekent zelden dat je baby klaar is met borstvoeding, of dat jij iets verkeerd hebt gedaan.

Er kunnen allerlei redenen zijn waarom een baby onrustig drinkt: de melk stroomt te snel of juist te langzaam, een fles heeft andere verwachtingen gewekt, of je baby heeft bijvoorbeeld oorpijn. Let vooral op patronen. Protesteert je baby direct bij het aanleggen? Alleen aan één borst? Vooral na een fles? Of na een drukke middag met visite? Zulke details helpen om de oorzaak en een passende oplossing te vinden.

Hoe borstweigering eruit kan zien

Elke baby laat borstweigering anders zien, afhankelijk van leeftijd en karakter. Misschien merk je dat je baby:

• Huilt of zich helemaal strekt zodra je hem in voedingshouding legt
• Kort aanhapt en vervolgens steeds loslaat
• Het hoofd van de borst wegdraait
• Een paar seconden zuigt en dan boos wordt
• Zich verslikt, hoest of sputtert zodra de melk begint te stromen
• Goed drinkt als hij slaperig is, maar protesteert als hij wakker is
• Wel een fles accepteert, maar niet meer wil aanhappen

Eén lastige voeding hoeft niets te betekenen. Ook baby’s hebben dagen waarop alles minder soepel loopt. Maar als je baby structureel niet aan de borst wil drinken, is het verstandig om de mogelijke oorzaken langs te gaan.

Voorkeur voor een snelle melkstroom na de fles

Een veelvoorkomend probleem bij borstvoeding nadat flessen zijn geïntroduceerd, is flow voorkeur baby. Uit een fles komt melk vaak bijna zonder moeite, zeker bij een snelle speen of wanneer de fles steil omhoog wordt gehouden. Aan de borst verandert de melkstroom tijdens een voeding. Je baby moet zuigen, soms even wachten op de toeschietreflex en actief blijven drinken.

Vergelijk het met drinken uit een kraan en daarna uit een rietje moeten drinken. Dat verschil kun je ook merken.

Een baby met een baby voorkeur voor fles hapt soms enthousiast aan, maar wordt boos voordat de melk goed stroomt. Andere baby’s drinken eerst rustig, maar raken gefrustreerd zodra de snellere eerste stroom later in de voeding afneemt.

Borstvoeding hervatten na fles

Flessen helemaal weglaten is niet altijd nodig. Het doel is vooral om flesvoeding minder anders te laten voelen dan drinken aan de borst.

Dit kan helpen:

• Kies een langzame speen, of de langzaamste speen die bij je baby past. De nummering verschilt per merk, dus kijk vooral naar hoe je baby drinkt.
• Pas paced flesvoeding toe. Houd je baby redelijk rechtop, houd de fles zo horizontaal mogelijk en las na enkele zuigbewegingen korte pauzes in. De speen hoeft niet voortdurend vol melk te staan.
• Laat je baby het tempo bepalen. Moedig niet aan om een fles snel leeg te drinken.
• Bied de borst aan voordat je baby erg hongerig en overstuur is. Een woedende baby wil meestal niet wachten tot de melk toeschiet.
• Probeer te voeden als je baby ontspannen of slaperig is, bijvoorbeeld vlak na het wakker worden. Veel baby’s die overdag protesteren, drinken prima in een halfslaperige toestand.

Paced flesvoeding is vooral prettig bij combivoeding, kolven of wanneer je weer gaat werken. Het helpt je baby om in een rustiger, responsief tempo te drinken en maakt borstvoeding hervatten na fles vaak makkelijker.

Tepelverwarring en een andere zuigtechniek

De term tepelverwarring wordt veel gebruikt, al spreken lactatiekundigen ook vaak over borst-flesvoorkeur of een voorkeur voor de melkstroom. Welke naam je er ook aan geeft: sommige baby’s hebben echt moeite met de overgang.

Drinken aan de borst vraagt om andere mondbewegingen dan drinken uit een fles. Aan de borst moet een baby de mond wijd openen, diep aanhappen en de tong ritmisch bewegen. Bij sommige flesspenen is een oppervlakkigere zuigbeweging al genoeg om melk te krijgen. Vooral jonge baby’s die het drinken nog aan het leren zijn, kunnen daardoor moeite hebben met wisselen.

Wie zoekt naar tepelverwarring oplossen, doet er goed aan de borst weer een rustige, fijne en toegankelijke plek te maken.

Je baby op een rustige manier terug naar de borst helpen

• Beperk het gebruik van flessen waar dat kan, vooral in de eerste weken waarin de borstvoeding nog op gang komt. Zijn bijvoedingen medisch nodig, overleg dan met je verloskundige, kraamzorg, consultatiebureau, huisarts of lactatiekundige.
• Gebruik bij noodzakelijke flessen paced flesvoeding en een langzame speen.
• Maak veel tijd voor huid-op-huidcontact. Leg je baby, alleen met een luier aan, tegen je blote borst en zorg dat jullie warm blijven met bijvoorbeeld een dekentje. Zonder druk om direct te moeten drinken.
• Bied de borst aan bij de eerste hongersignalen: bewegen, zoeken met het hoofdje, sabbelen op handjes of smakgeluidjes maken. Huilen is een laat signaal.
• Overweeg tijdelijk een tepelhoedje, maar doe dit bij voorkeur met begeleiding van een lactatiekundige. Voor sommige baby’s vormt de stevigere structuur een brug tussen fles en borst. Een slecht passend hoedje kan de melkoverdracht verminderen.
• Kolf of strijk een paar druppels melk uit op je tepel of in het tepelhoedje voordat je aanlegt. Een eerste smaakje kan een twijfelende baby overhalen.

Borstvoeding hervatten na fles lukt soms binnen een paar dagen, maar kan ook langer duren. Houd de sfeer ontspannen. Een verdrietige baby dwingen om aan de borst te gaan, kan de borstweigering juist versterken.

Pijn of ongemak kan voeden naar maken

Soms zegt je baby met borstweigering eigenlijk: „Dit doet pijn.”

Oorontsteking

Zuigen en slikken kunnen de druk in het oor verhogen, wat pijnlijk is bij een oorontsteking. Je baby kan meer huilen aan één borst door de houding waarin hij ligt, aan een oor wrijven, opvallend prikkelbaar zijn of koorts hebben. Aan de oren trekken betekent niet altijd een oorontsteking, zeker niet bij doorkomende tandjes. Maar een plotselinge verandering in het drinken samen met ziekteverschijnselen verdient wel aandacht.

Probeer eventueel een meer rechtopstaande voedingshouding totdat je een arts hebt gesproken. Neem contact op met de huisarts of huisartsenpost als je je zorgen maakt.

Tandjes krijgen

Tandjes komen vaak wat later in het eerste levensjaar door, maar het moment verschilt sterk per kind. Pijnlijk of gevoelig tandvlees kan aanhappen vervelend maken. Sommige baby’s bijten of trekken zich steeds los. Een gekoelde bijtring voor de voeding kan verlichting geven. Overleg met de apotheker, huisarts of het consultatiebureau over pijnstilling die past bij de leeftijd en het gewicht van je baby.

Spruw in de mond

Spruw kan de mond gevoelig maken. Let op romig-witte plekjes op de tong, binnenkant van de wangen of het tandvlees die niet makkelijk weg te vegen zijn. Je tepels kunnen zelf ook pijnlijk, glanzend, jeukerig of branderig worden, tijdens en na het voeden.

Vaak hebben zowel ouder als baby behandeling nodig om te voorkomen dat de schimmel steeds wordt doorgegeven. Bespreek dit met de huisarts, verloskundige, het consultatiebureau of de apotheek in plaats van zelf te gaan behandelen.

Reflux

Een baby met reflux kan gretig beginnen te drinken, maar daarna de rug krommen, een pijnlijk gezicht trekken, hoesten, loslaten of huilen. Veel teruggeven van voeding, hik en onrust bij plat liggen kunnen aanwijzingen zijn. Een beetje reflux komt bij jonge baby’s vaak voor, maar pijn, onvoldoende groei, groen braaksel, bloed bij braaksel of ontlasting, of aanhoudende ontroostbaarheid moet door een arts beoordeeld worden.

De oplossing is dan niet om door te zetten. Pak de onderliggende oorzaak aan. Zodra de pijn minder is, pakken veel baby’s de borstvoeding verrassend snel weer op.

Overproductie en een sterke toeschietreflex

Niet alle borstvoeding problemen ontstaan doordat er te weinig melk is. Soms komt er juist te veel melk, te snel.

Bij een sterke toeschietreflex kan melk spuiten, kan je baby gulzig slikken en zich verslikken, of hoestend loslaten met melk die uit de mond loopt. Je baby kan de eerste krachtige melkstroom daardoor als overweldigend gaan ervaren.

De melkstroom afremmen

Een andere houding kan veel verschil maken:

• Probeer achteroverleunend voeden. Leun comfortabel achterover en leg je baby met de buik tegen jouw lichaam aan op je borst. De zwaartekracht remt de melkstroom iets af.
• Strijk of kolf vóór het aanleggen een kleine hoeveelheid melk af, vooral als je borsten erg gespannen voelen. Vang dit op in een schone doek of een schoon bakje.
• Las een boerpauze in wanneer je baby erg begint te schrokken.
• Bied per voeding één borst aan als dat comfortabel voelt en je baby goed groeit.

Soms wordt bij veel melkproductie blokvoeden geadviseerd: gedurende een afgesproken tijd steeds dezelfde borst aanbieden voordat je wisselt. Dat kan helpen, maar doe dit liefst onder begeleiding van een IBCLC-lactatiekundige, borstvoedingscoach of zorgverlener. Te strikt blokvoeden kan de productie te ver laten dalen of bijdragen aan verstopte melkkanalen.

Te weinig melk of een trage toeschietreflex

Aan de andere kant kan je baby ongeduldig worden terwijl hij op melk wacht. Hij hapt aan, zuigt een paar keer en begint dan te protesteren. Het kan persoonlijk voelen, maar dat is het niet.

Een trage toeschietreflex komt vaker voor als je gespannen, uitgeput of ziek bent, pijn hebt of probeert te voeden terwijl er van alles om je heen gebeurt. De hormonen die de melk laten stromen zijn gevoelig voor stress en afleiding.

Help de melk sneller op gang

• Gebruik borstcompressies tijdens het voeden. Zuigt je baby wel maar hoor je weinig slikken, knijp dan zacht in je borst om de melkstroom te vergroten.
• Masseer je borst voor en tijdens het voeden.
• Kolf of strijk één à twee minuten met de hand af voordat je aanlegt als je baby erg ongeduldig is.
• Laat de aanlegtechniek beoordelen. Bij oppervlakkig aanhappen wordt melk soms minder goed overgedragen, ook als je voldoende melk hebt.
• Voed op verzoek en zo vaak als je baby aangeeft. Regelmatig melk verwijderen stimuleert je lichaam om melk te blijven maken.

Maak je je zorgen over een lage melkproductie, kijk dan niet alleen naar hoe zacht je borsten voelen. Let vooral op natte luiers, gewichtstoename en hoorbaar slikken. Het consultatiebureau kan je baby wegen, en een lactatiekundige kan een hele voeding observeren. Dat is vaak de snelste manier om te achterhalen waarom je baby niet goed aanhapt of niet aan de borst blijft.

Snel afgeleid rond 6 tot 8 weken

Rond de leeftijd van 6 tot 8 weken ontdekken veel baby’s ineens de wereld. De hond blaft. Er gaat een kastje open. Er is een raam met licht. Alles is interessant.

Deze ontwikkelingsfase kan ervoor zorgen dat een baby huilt tijdens voeden of overdag steeds loslaat. Je baby draait bij elk geluid het hoofd, hapt aan en weer af en lijkt te druk om te drinken. ’s Nachts, wanneer het stil is, gaat het vaak wel goed.

Probeer het volgende:

• Voed in een rustige, wat donkere kamer
• Zet de televisie uit en leg je telefoon weg
• Gebruik eventueel witte ruis als omgevingsgeluid niet te vermijden is
• Bied kortere voedingen vaker aan
• Geef borstvoeding in een draagdoek of draagzak, mits je dit veilig en comfortabel kunt doen
• Benut slaperige momenten, zoals voor en na een slaapje en ’s nachts

Deze afleidbaarheid kan behoorlijk frustrerend zijn, maar is meestal een fase en geen teken dat de borstvoeding stopt.

Borstweigering of stoppen met borstvoeding

Plotselinge borstweigering wordt ook wel een borstvoedingsstaking genoemd. Het kan gebeuren na ziekte, doorkomende tanden, een verandering in de dagelijkse routine, een harde schrik tijdens het drinken, een andere fles, een nieuw parfum of soms zonder duidelijke aanleiding.

Een borstvoedingsstaking is iets anders dan zelf stoppen met borstvoeding. Echt afbouwen gaat meestal geleidelijk en gebeurt vaker wanneer een oudere baby of dreumes voedingen langzaam vervangt door vaste voeding en andere dranken. Een jonge baby die abrupt de borst weigert, is bijna nooit zomaar klaar met borstvoeding.

Tijdens een staking:

1. Blijf de borst aanbieden, maar dwing niets af. Een huilende baby heeft vaak eerst troost nodig.
2. Probeer te voeden wanneer je baby slaperig is, in bad, na een knuffelmoment of terwijl je rustig rondloopt.
3. Zorg voor veel huid-op-huidcontact, zonder de verwachting dat elke knuffel ook een voeding moet worden.
4. Kolf of strijk regelmatig melk af om je productie op peil te houden en stuwing te voorkomen.
5. Geef zo nodig afgekolfde melk met een langzame speen en paced flesvoeding.
6. Vraag snel praktische hulp als de borstweigering langer dan een dag aanhoudt.

De meeste borstvoedingsstakingen gaan voorbij. Soms komt de doorbraak onverwacht, midden in een stille nacht, wanneer niemand meer hard probeert.

Wanneer hulp inschakelen

Neem contact op met het consultatiebureau, je verloskundige, huisarts, lactatiekundige of een lokale borstvoedingsorganisatie als je baby langer dan 24 uur consequent de borst weigert, minder natte luiers heeft dan gebruikelijk, niet goed groeit of als je twijfelt over je melkproductie.

Vraag met spoed medisch advies via de huisarts of huisartsenpost. Bel bij een noodsituatie 112, bijvoorbeeld wanneer je baby tekenen van ziekte heeft zoals koorts bij een jonge baby, opvallende sufheid, ademhalingsproblemen, uitdrogingsverschijnselen, herhaaldelijk braken, groen braaksel of moeilijk wakker te krijgen is.

Borstweigering kan voelen als een flinke terugslag. Meestal is het een tijdelijk hoofdstuk en niet het einde van jullie borstvoedingsverhaal. Observeer je baby, bescherm je melkproductie, haal de druk van de ketel en zoek op tijd steun. Je hoeft niet alleen uit te zoeken wat te doen als baby niet drinkt.