Como trocar a fralda do recém-nascido - passo a passo, frequência, fezes e prevenção de assaduras

As primeiras trocas de fraldas podem parecer cena de reality show de maternidade: perninhas que não param quietas, cocô de recém-nascido com cara (e cheiro) misteriosos, um monte de lenços umedecidos e mesmo assim fica a dúvida se ficou bem limpo. Respira fundo. Você vai fazer isso tantas vezes que, rapidinho, vira automático.

Este guia explica, de forma prática, como trocar fralda, quando trocar fralda do recém-nascido, o que é esperado em relação à cor das fezes do recém-nascido e como cuidar da pele para evitar assaduras de fralda.

Com que frequência trocar a fralda do recém-nascido

Você vai ouvir várias «regras» diferentes, por isso o assunto confunde mesmo. Um ritmo simples e que costuma funcionar bem para trocar fralda de recém-nascido é:

• A cada 2 a 3 horas durante o dia, ou
• Após cada mamada, e
• Sempre que tiver cocô

Nas primeiras semanas, muitas famílias no Brasil acabam criando a rotina: o bebê mama, arrota e em seguida ganha uma troca de fralda rápida. Assim você não precisa ficar conferindo a fralda o tempo todo, mas ainda troca com frequência suficiente para manter a pele mais sequinha.

Algumas dicas gerais:

• Só xixi: em geral, dá para esperar até 3 horas, a não ser que a fralda esteja muito cheia ou o bebê esteja desconfortável.
• Cocô: troque assim que perceber. As fezes do recém-nascido costumam ser mais ácidas e podem irritar a pele rápido.
• De madrugada: se o bebê estiver dormindo bem e a fralda estiver só com xixi, muitos pais preferem deixar e trocar na próxima mamada noturna. Se tiver cocô, vale trocar, mesmo que sejam 3 da manhã.

Se a dúvida é especificamente quantas trocas de fralda fazer no primeiro semana, espere algo em torno de 8 a 12 trocas em 24 horas. Parece muito. É muito. E é completamente normal.

Passo a passo: como trocar fralda

Cada família acaba desenvolvendo seu jeitinho, mas este passo a passo para trocar fralda é simples, seguro e segue a orientação de pediatras e enfermeiras.

1. Separe tudo antes de começar

Antes de iniciar qualquer troca de fralda, deixe tudo à mão:

• Fralda limpa (se puder, pegue duas, por segurança)
• Lenços umedecidos ou uma bacia com água morna e algodão
• Creme para assadura de bebê ou pomada de barreira (se você usar)
• Trocador ou toalha limpa
• Body ou macacão extra se o bebê for bem pequeno ou você estiver esperando um vazamento maior

Deite o bebê de costas em uma superfície reta e segura. Se estiver usando trocador alto, mantenha sempre uma mão apoiada no bebê. Mesmo recém-nascidos podem se mexer de repente.

2. Abra a fralda suja e avalie a situação

1. Abra as abas da fralda suja.
2. Segure os tornozelos juntinhos, levantando o bumbum só um pouquinho. Evite puxar demais pelas pernas para não forçar o quadril.
3. Se tiver muito cocô, use a parte da frente da fralda suja para retirar o excesso, dobrando essa parte suja para dentro.

Você pode deixar a fralda suja dobrada embaixo do bumbum por alguns segundos para o caso de vir um «bis».

3. Como limpar direitinho (e como limpar bebê menina)

Limpar bem é tão importante quanto a frequência de troca.

• Para bebês meninas, sempre limpe de frente para trás. Essa é a regra de ouro em como limpar bebê menina. Comece na região da vulva e leve o lenço em direção ao bumbum, para evitar que bactérias do ânus cheguem à uretra.
• Para bebês meninos, limpe bem toda a região do pênis e escroto, prestando atenção às dobrinhas. Não puxe o prepúcio para trás.

Outras dicas válidas para todos:

• Use um lenço ou chumaço de algodão limpo para cada passada.
• Abra todas as dobrinhas das coxas, ao redor dos genitais e entre as nádegas. O cocô adora se esconder nesses cantinhos.
• Se a sujeira estiver intensa, prefira vários movimentos suaves a esfregar com força o mesmo ponto.

Para recém-nascidos muito pequenos ou com pele sensível, água morna com algodão costuma ser mais delicada que lenços umedecidos perfumados.

4. Limpe todas as dobrinhas e deixe a pele secar

Quando tudo estiver limpo:

• Confirme se todas as dobrinhas foram verificadas: virilha, coxas, atrás dos joelhos se o «acidente» foi daqueles.
• Seque dando leves batidinhas com um pano macio, ou espere 30 a 60 segundos para a área secar ao ar. Um pouco de «vento» ajuda bastante a evitar assadura de fralda.

Se quiser, deixe o bebê alguns minutinhos sem fralda em cima de um tapete impermeável ou toalha. Só esteja preparado para um possível jato surpresa.

5. Passe o creme de barreira, se for o caso

Não é obrigatório usar pomada em toda troca de fralda. Muitos pais preferem passar uma camada fina de creme para assadura de bebê:

• Quando a pele está um pouco vermelha ou irritada
• À noite, quando as trocas podem ser mais espaçadas
• Em fases de dentição ou após vacinas, quando as fezes às vezes ficam mais líquidas

Uma quantidade do tamanho de uma ervilha geralmente é suficiente. Camadas muito grossas podem atrapalhar a pele a «respirar». Espalhe levemente nas áreas onde a fralda encosta, principalmente em volta do bumbum e virilha.

6. Coloque a fralda limpa

1. Posicione a fralda limpa embaixo do bumbum do bebê, com as abas adesivas para trás.
2. Puxe a parte da frente da fralda entre as pernas.
3. Feche as abas de forma que a fralda fique justa, mas confortável. Você deve conseguir encaixar dois dedos entre a fralda e a barriguinha.
4. Em recém-nascidos, dobre a parte da frente da fralda para baixo, deixando o coto umbilical de fora, seco e arejado.

Se você está aprendendo como trocar fralda de recém-nascido e tudo parece grande ou pequeno demais, talvez valha testar outro tamanho ou marca. As fraldas variam bastante de um fabricante para outro.

O que é normal nas fezes do recém-nascido

Os pais de primeira viagem falam muito sobre fezes do recém-nascido. Isso porque elas mudam rápido e as cores podem assustar um pouco no começo.

Fezes de mecônio (dias 1 e 2)

Nos primeiros um ou dois dias depois do parto, o bebê evacua o mecônio do recém-nascido:

• Muito escuro, quase preto
• Bem pegajoso, textura de piche
• Sem cheiro forte

É esperado e saudável. O mecônio é formado pelo que o bebê engoliu dentro do útero. Como é mais «grudento», ajuda bastante ter água morna e algodão para limpar.

Fezes de transição (dias 3 e 4)

Por volta do terceiro dia, as coisas começam a mudar:

• A cor passa para verde escuro ou verde-amarronzado
• A textura fica menos pegajosa, mais parecida com pasta grossa
• O volume costuma aumentar

São as chamadas fezes de transição, sinal de que o bebê está começando a digerir o leite.

Cocô amarelo e granulado (a partir do dia 5)

Por volta do quinto dia, em bebês que mamam só peito, é comum ver:

• Cocô amarelo ou cor de mostarda
• Bem mole ou quase líquido, com pequenos pontinhos ou grânulos
• Bem frequente, muitas vezes várias vezes ao dia

Esse é o padrão de fezes do bebê normal que mama no peito. Nada com que se preocupar. Já os bebês que tomam fórmula geralmente têm:

• Fezes amarelas, bege ou marrom-claro
• Textura mais espessa, tipo pasta de amendoim
• Menos evacuações, mas em geral pelo menos 1 vez ao dia nas primeiras semanas

Se você notar cocô muito claro, acinzentado, branco ou vermelho vivo de forma persistente, procure o pediatra ou um serviço de saúde, como uma UBS. Essas cores não são típicas e precisam ser avaliadas.

Fraldas molhadas como sinal de boa mamada

As fraldas molhadas por dia são um dos jeitos mais simples de perceber se o bebê está mamando bem.

Então, quantas fraldas molhadas por dia o recém-nascido deve ter?

Uma recomendação usada por muitos pediatras brasileiros é:

• Dia 1: pelo menos 1 fralda molhada
• Dia 2: pelo menos 2 fraldas molhadas
• Dia 3: pelo menos 3 fraldas molhadas
• Dia 4: pelo menos 4 fraldas molhadas
• Do dia 5 em diante: 6 ou mais fraldas molhadas em 24 horas

Quando se fala em fralda molhada, quer dizer fraldas que ficam pesadas, frias ao toque, ou mostram aquela faixa colorida que muda de cor, no caso das descartáveis com indicador de umidade.

Se você perceber constantemente menos fraldas molhadas do que o esperado, ou se o xixi estiver muito escuro e com cheiro forte, converse com o pediatra, enfermeira da Estratégia Saúde da Família ou vá a um pronto atendimento infantil. Pode ser sinal de que o bebê não está recebendo leite suficiente.

Fralda descartável x fralda de pano: prós e contras

Você pode usar qualquer uma das opções, ou misturar as duas. Muitas famílias utilizam fralda descartável para a noite e passeios, e fralda de pano em casa.

Fraldas descartáveis

Vantagens:

• Muito práticas, principalmente nas primeiras semanas
• Troca rápida, o que ajuda quando você está exausta(o)
• Encontradas facilmente em mercados e farmácias
• Ótimas para saídas e viagens

Desvantagens:

• O custo contínuo pesa no orçamento
• Geram mais lixo doméstico
• Algumas marcas têm perfume ou loções que irritam peles mais sensíveis

Fraldas de pano (reutilizáveis)

Vantagens:

• Podem sair mais baratas a longo prazo, especialmente se usadas em mais de um filho
• Produzem menos lixo
• Muitas famílias percebem menos assaduras depois que acertam a rotina de lavagem
• Existem modelos modernos com vários ajustes e estampas que deixam a rotina de trocar fralda um pouco mais divertida

Desvantagens:

• Investimento inicial maior
• Exigem rotina de lavagem e secagem
• Podem ficar mais volumosas sob a roupa
• Precisam de um tempinho de aprendizado até pegar a prática de ajuste no corpo do bebê

Se estiver na dúvida, algumas cidades brasileiras têm grupos de mães e pais, feiras de gestante ou até «bibliotecas de fraldas» comunitárias em que você consegue testar alguns modelos de fralda de pano antes de investir.

Como evitar assadura de fralda

Mesmo com ótimos cuidados, alguns bebês têm assadura de fralda de vez em quando. A pele deles é muito fina e sensível. Dá para diminuir bastante o risco com alguns hábitos simples.

Mantenha a região sempre limpa e o mais seca possível

• Siga a recomendação de trocar fralda a cada 2 ou 3 horas, ou após cada mamada.
• Troque sempre que houver cocô.
• Use lenços sem álcool e sem perfume ou, no começo, só água morna e algodão para os recém-nascidos.

Deixe a pele respirar

• Se puder, ofereça um pouco de tempo sem fralda todo dia, mesmo que sejam só 5 a 10 minutos. Coloque o bebê em cima de uma toalha ou tapete impermeável e deixe o ar chegar até a pele.
• Verifique se a fralda não está apertada demais. Se estiver marcando muito a cintura ou as coxas, afrouxe um pouco as abas.

Use o creme de barreira com bom senso

• Passe uma camada fina de creme para assadura de bebê ou pomada onde a fralda encosta, se a pele estiver vermelha ou se o bebê tiver tendência a assar.
• Se a assadura já apareceu, aumente a frequência das trocas e deixe a área secar bem ao ar antes de colocar a próxima fralda.

Fique atento a sinais de infecção

Procure atendimento com pediatra ou outro profissional de saúde se:

• A assadura estiver muito vermelha, brilhante e parecer dolorida
• Surgirem bolhas, feridinhas abertas ou pus
• Não houver melhora após 2 ou 3 dias de limpeza cuidadosa e uso de pomada
• O bebê estiver muito irritado ou com febre junto da assadura

Às vezes, uma infecção por fungos ou bactérias se instala em cima da assadura de fralda e, nesses casos, é preciso usar creme ou pomada específicos receitados pelo médico.

Você está aprendendo uma habilidade nova, não fazendo prova

Nos primeiros dias, a hora de trocar fralda de bebê pode parecer um teste em que você está prestes a ser reprovada(o). Não está. Você está aprendendo, e o seu bebê também.

Você vai errar a posição da fralda. Vai fechar a aba torta. Vai colocar fralda ao contrário pelo menos uma vez. Todo mundo faz isso. O que realmente importa é:

• Trocar com a frequência adequada.
• Limpar com cuidado e delicadeza, principalmente nas dobrinhas.
• Observar as mudanças nas fezes do recém-nascido e acompanhar o número de fraldas molhadas por dia.

O resto vem com a prática. Em pouco tempo você vai conseguir trocar fralda quase dormindo, no escuro, com um olho só aberto e o café esfriando na cabeceira.

Isso, sinceramente, já é nível avançado de maternidade e paternidade.