Трещины на сосках при грудном вскармливании: практические советы по профилактике и лечению
Кормление грудью задумано природой как комфортный процесс. Да, иногда вы устаете, но не должны каждый раз вздрагивать от боли и ощущать, что «соски в огне», как только малыш прикладывается к груди. Если у вас треснувшие соски, идут кровянистые выделения или каждый захват сопровождается резкой болью, это не значит, что вы слабая, «не так кормите» или что у вас «не те» соски.
Что реально можно сделать - понять, что вызывает повреждения, и помочь телу спокойно зажить. Об этом и пойдет речь: понятные, практические шаги, как предотвратить трещины на сосках и как лечить трещины на сосках при грудном вскармливании, без чувства вины и хаоса в голове.
Почему при грудном вскармливании появляются трещины на сосках
В большинстве случаев болезненность и трещины на сосках появляются не из‑за того, что соски «слишком чувствительные» или «не приспособлены к кормлению». Причина почти всегда механическая.
Самая частая причина: неправильный захват
Главный фактор, почему болят соски при кормлении, - неправильное прикладывание ребёнка к груди и поверхностный захват.
Если малыш берет в рот только сам сосок, а не захватывает ртом большую часть ареолы, сосок при каждом сосании трется, пережимается и сплющивается. Со временем это приводит к тому, что:
- в первые дни соски сильно болят и становятся очень чувствительными
- затем появляются видимые трещины, кровь, сосок после кормления «приплюснутый», «помятый», иногда в форме «помадки» (как скошенная губная помада)
При хорошем захвате основная работа идет ртом ребёнка по груди, а не по самому соску.
Другие распространенные причины трещин
Иногда снаружи захват вроде выглядит неплохо, но боль при кормлении все равно сильная. Тогда стоит поискать другую причину.
1. Уздечка языка у младенца
Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) - это когда язык ребёнка слишком плотно «пришит» к дну полости рта. Из‑за этого язык плохо поднимается и выдвигается вперед.
На уздечку языка у младенца можно заподозрить по таким признакам:
- малышу трудно удерживаться у груди, он все время соскальзывает
- при кормлении слышны частые щелчки, чмоканье
- ребёнок сильно заглатывает воздух, мучается от газиков
- прибавка массы тела слабая, хотя кормлений много
- после кормления соски приплюснутые, с заломами, бороздками
- боль в сосках не проходит и после первой недели, даже если вы работаете над прикладыванием
При грамотной поддержке грудное вскармливание и уздечка языка у младенца вполне совместимы, но иногда требуется подрезание уздечки (френотомия). Оценить ситуацию могут консультант по грудному вскармливанию или детский хирург / стоматолог, знакомый с этой проблемой.
2. Неподходящий размер насадки молокоотсоса
Если вы сцеживаетесь, неподходящий размер насадки молокоотсоса тоже может приводить к трещинам и глубокой, «синячной» боли.
Признаки, что размер воронки (фланца) вам не подходит:
- в трубку затягивает большую часть ареолы - чаще всего насадка велика
- сосок при сцеживании трется о стенки - обычно насадка мала
- появляются кольцевые потертости, «ободок» трещин именно по границе соска и ареолы
- чем чаще сцеживаетесь, тем сильнее болят соски
Подбор размера насадки молокоотсоса - это не угадайка. В России многие консультанты по грудному вскармливанию (IBCLC и специалисты школ материнства) проводят онлайн‑подбор насадок, можно найти таких специалистов в крупных городах и через профильные сообщества.
3. Молочница у матери
Молочница сосков - это грибковая инфекция, которая может развиться даже тогда, когда кожа внешне выглядит почти целой.
Типичные молочница у матери симптомы:
- жгучая или колющая боль в соске во время кормления и особенно после него
- боль, «простреливающая» глубоко в грудь
- соски ярко‑розовые или красные, блестящие
- зуд, гиперчувствительность сосков, даже к ткани бюстгальтера
- у ребёнка могут быть белые пятна во рту, которые плохо снимаются, или ярко‑красное воспаленное ягодичное «опрелость‑пеленочный дерматит»
Молочница требует одновременного противогрибкового лечения и мамы, и ребёнка. Если лечить только маму кремом или только малыша гелем, инфекция будет возвращаться.
4. Сухость и раздражение кожи
Частое мытье с мылом, агрессивные гели для душа, очень сухой воздух дома - все это приводит к тому, что появляются сухие соски при грудном вскармливании, а пересушенная кожа трескается намного легче.
На это указывают:
- шелушение кожи на соске и вокруг
- ощущение стянутости, «натянутой кожи»
- трещинки больше похожи на обветренные губы, а не на глубокие порезы
Здесь хорошо работают максимально щадящий уход и увлажнение, о которых чуть ниже.
Профилактика: легче предотвратить трещины, чем лечить
Треснули соски при кормлении - это обратимо, зажить они могут. Но всегда проще не допустить новых повреждений, пока вы лечите старые. Считайте это защитой кожи, пока малыш учится эффективно сосать грудь.
Как правильно прикладывать ребёнка к груди
Хороший захват - самый действенный способ предотвратить ситуацию, когда болят соски при кормлении и появляются трещины на сосках.
Практические советы по тому, как правильно прикладывать ребёнка к груди:
-
Исходная позиция: «нос напротив соска»
Держите малыша так, чтобы его нос находился примерно на уровне соска. Тогда ребёнок чуть откинет голову назад и широко откроет рот, а не будет «нырять» к груди и хватать только кончик. -
Ждем широко открытого рта
Легко коснитесь соском верхней губы ребёнка. Когда рот раскроется по‑настоящему широко - как хорошее зевание, - быстро подтягивайте малыша к груди (а не тяните грудь к ребёнку). -
Следим за губками
Верхняя и нижняя губа должны быть вывернуты наружу, «рыбкой», а не завернуты внутрь. Если губка поджалась, аккуратно выверните ее пальцем. -
Асимметричный захват
При правильном захвате у ребёнка во рту больше ареолы снизу соска, чем сверху. Чтобы так получилось, направляйте сосок немного к небу малыша и подводите к груди сначала его подбородок. -
Подбородок в груди, нос свободен
Подбородок малыша должен упираться в грудь. Нос может быть очень близко, но обычно остается достаточно пространства для дыхания. Если нос «утонул», а подбородок, наоборот, далеко, захват скорее всего поверхностный. -
Без постоянных щелчков
Вам нужен ровный ритм «сосет - глотает - дышит». Если ребёнок постоянно чмокает, щелкает, это часто говорит о потере вакуума, поверхностном захвате или проблемах с языком. -
Боль не должна держаться все кормление
В первые секунды может быть ощущение сильного натяжения, иногда неприятно - это норма, особенно в начале становления лактации. Но если соски болят при кормлении сильно и боль не уходит через 5–10 секунд, терпеть «пока привыкнет» не нужно.
Если по вашей субъективной шкале боль выше 3 из 10 и не снижается после первых секунд, мягко снимайте малыша и пробуйте приложить снова. Это может напрягать поначалу, но именно такие «мелкие правки» в самом начале защищают вас от недель мучений с трещинами.
Как правильно снимать ребёнка с груди
Никогда не тяните малыша от груди просто так, не нарушив вакуум. Резкий рывок легко рвет нежную кожу и усугубляет трещины на сосках.
Чтобы правильно прервать сосание:
- введите чистый палец в угол рта ребёнка, между деснами
- дождитесь характерного «чпок», когда вакуум пропадет
- только после этого аккуратно отведите малыша от груди
Привыкнув к этому простому приему, вы значительно снизите риск дополнительных повреждений.
Нежный ежедневный уход за сосками
Сложный набор процедур не нужен, но пара простых шагов помогает предотвратить сухость и микротрещины.
1. Дайте соскам «подышать» после кормления
Если область соска постоянно влажная и закрыта бюстгальтером, кожа размокает и становится более уязвимой.
После каждого кормления:
- при необходимости аккуратно промокните остатки молока мягкой салфеткой
- оставьте грудь открытой на несколько минут, чтобы соски подсохли естественно
- если есть возможность, хотя бы немного времени дома проводите без бюстгальтера или в свободной хлопковой майке
2. Используйте грудное молоко как природное средство
Тонкий слой собственного грудного молока на сосках может:
- поддерживать необходимую влажность и тем самым способствовать заживлению
- дополнительно защищать от инфекции за счет антител
В конце кормления сцедите пару капель молока вручную, разотрите по соску и ареоле и дайте высохнуть на воздухе.
3. Подберите подходящий крем для сосков
Можно использовать:
- медицинский ланолин
- или специальный бальзам для сосков при грудном вскармливании, который не нужно смывать перед кормлением
Наносите с горошину после каждого кормления или сцеживания. Ваша цель - мягкость и комфорт, а не толстый липкий слой.
4. Не мойте соски с мылом
Мыло и агрессивные гели для душа смывают естественную жировую пленку и сушат кожу.
Для ежедневного ухода:
- во время душа просто ополаскивайте грудь теплой водой
- не трите соски мочалкой и не наносите на них гель
- промокайте мягким полотенцем, не растирая
Уже есть трещины: как лечить трещины на сосках
Если треснувшие соски появились уже сейчас, в большинстве случаев прекращать грудное вскармливание не требуется. Молоко для ребёнка безопасно, даже если иногда в него попадает немного крови.
Главная задача сейчас - уменьшить боль, защитить поврежденную кожу и дать ей спокойно зажить, при этом сохраняя кормление.
Можно ли продолжать кормить при трещинах на сосках
В подавляющем большинстве ситуаций - да. Продолжать грудное вскармливание:
- помогает удерживать выработку молока
- безопасно для малыша, даже если сосок выглядит очень болезненным
- часто становится менее болезненным, как только улучшается захват
Если же вы боитесь каждого кормления, сжимаетесь при одной мысли о прикладывании - это сигнал не к тому, чтобы терпеть, а к тому, что вам нужна дополнительная помощь.
Пошаговый план помощи соскам
Что реально помогает быстрее вылечить трещины сосков, насколько это вообще возможно для кожи:
1. Исправляем захват при каждом кормлении
Пока причина повреждений сохраняется, трещины заживать не будут. Поэтому:
- при сильной боли или ощущении «щипания» сразу же снимайте ребёнка и прикладывайте заново
- пробуйте разные позы (колыбелька, «футбольный мяч» под рукой, полулежа, лежа на боку) и отслеживайте, в какой вам менее больно
Иногда достаточно немного изменить угол, высоту подушки или положение ребёнка, и давление на наиболее больное место уже уменьшается.
2. «Влажное заживление» (moist wound healing)
Поврежденная кожа лучше и быстрее восстанавливается, когда она слегка увлажнена, а не пересушена в корку.
Чтобы обеспечить влажное заживление трещин:
- после каждого кормления наносите пару капель грудного молока на сосок
- пока кожа слегка влажная, поверх наносите ланолин или бальзам для сосков
- используйте прокладки для груди, которые не прилипают к раневой поверхности, и меняйте их, как только они намокают
Старайтесь не оставлять трещину полностью открытой и пересохшей надолго - при растяжении кожа будет снова трескаться по тому же месту.
3. Охлаждающие гидрогелевые накладки
Гидрогелевые накладки на соски многим мамам приносят заметное облегчение, особенно когда соски пекут и жгут.
Несколько подсказок:
- храните пакетики в дверце холодильника - холод усиливает успокаивающий эффект
- накладывайте гель непосредственно на сосок между кормлениями
- соблюдайте инструкции производителя, особенно если рекомендовано промывать грудь до следующего кормления
Это не обязательное средство, но многие мамы по отзывам говорят, что именно с гидрогелем смогли пережить самые тяжелые первые дни.
4. Меняем позы кормления
Если вы меняете положение ребёнка, меняется и точка давления на сосок. Это похоже на то, как при мозоли на стопе вы подбираете другую обувь, чтобы она не давила в одно и то же место.
Можно:
- одно кормление проводить в позе «колыбелька», следующее - в позе «футбольный мяч»
- ночью чаще кормить лежа на боку, чтобы расслабить тело
- пробовать кормление полулежа (биологическое вскармливание), когда малыш сверху, а gravity помогает ему глубже «нырнуть» на грудь
Экспериментируйте с тем, как вам удобнее и менее больно.
5. Временное сцеживание с более травмированной стороны
Если с одной стороны сосок особенно поврежден и кормление вызывает почти нестерпимую боль, можно на короткое время:
- чаще кормить с менее болезненной груди
- вторую грудь мягко сцеживать молокоотсосом с правильно подобранной насадкой и невысоким вакуумом
- предлагать сцеженное молоко ребёнку из чашечки, ложечки или бутылочки с «медленным» и контролируемым потоком (методами, не сбивающими прикладывание)
Важно, чтобы это было временное решение - несколько дней - на фоне работы с консультантом по прикладыванию. В долгосрочной перспективе почти всем мамам проще и комфортнее, когда малыш эффективно сосет обе груди.
6. Обезболивание
Терпеть сильную боль не нужно.
Можно обсудить с врачом (терапевтом, гинекологом, педиатром):
- прием парацетамола или ибупрофена в дозах, совместимых с грудным вскармливанием
- использование прохладных компрессов (холодный пакет, завернутый в ткань) на грудь между кормлениями
Если вы ощущаете озноб, температуру, симптомы, похожие на грипп, или замечаете горячий, болезненный и красный участок на груди - как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить мастит.
Молочница: когда дело не только в трещинах
Иногда вы уже поработали над прикладыванием, ухаживаете за кожей, а боль все равно напоминает ожог. В таких случаях стоит подумать о том, не молочница ли это.
Основные признаки молочницы сосков:
- жгучая, стреляющая боль, которая может продолжаться до часа после кормления
- боль не только на поверхности, но и глубоко внутри груди
- соски блестят, ярко‑розовые или темно‑красные
- сильная чувствительность к любой ткани, зуд, покалывание
- улучшения нет, даже если захват грамотный и кожа заживает
У ребёнка обращайте внимание на:
- белые бляшки на внутренней стороне щек, языке, деснах, которые не снимаются просто марлевой салфеткой
- беспокойство у груди, малыш часто отпускает сосок, плачет
- ярко‑красная сыпь в области подгузника с мелкими красными точками вокруг
Запущенная молочница сама по себе не «рассосется».
Необходима одновременная противогрибковая терапия мамы и ребёнка, обычно это:
- противогрибковый крем для сосков
- гель или капли для обработки полости рта ребёнка
- иногда - таблетки для мамы, если, по мнению врача, инфекция затронула протоки в глубине груди
Если вы подозреваете молочницу, лучше не лечиться «наугад». Обратитесь к врачу (терапевту, гинекологу, педиатру) или консультанту по грудному вскармливанию. Некоторые гормональные и стероидные мази при самостоятельном использовании могут наоборот ухудшить грибковую инфекцию.
Когда обязательно нужна помощь консультанта по грудному вскармливанию
Иногда домашние меры уже не справляются. Это не ваша вина и не показатель «несостоятельности». Просто в какой‑то момент требуется очный или хотя бы онлайн‑разбор конкретной ситуации.
Есть смысл обратиться к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC) или опытному консультанту‑добровольцу, если:
- боль сохраняется дольше первой недели после родов, несмотря на работу над прикладыванием
- соски потрескались, кровоточат, покрыты корками, и нет тенденции к улучшению
- малышу трудно прикладываться, он все время соскальзывает, висит на груди часами и все равно выглядит голодным
- вы подозреваете короткую уздечку языка у младенца, слышите частые щелчки и видите, что молоко уходит плохо
- есть признаки молочницы, и вы не уверены, как лечить
- сцеживание приносит боль или состояние сосков заметно ухудшилось с момента начала сцеживаний, что наводит на мысли о неправильно подобранной насадке молокоотсоса
В России и других русскоязычных странах можно:
- обратиться к консультантам по грудному вскармливанию при женской консультации, поликлинике или роддоме
- поискать сертифицированного IBCLC через профессиональные ассоциации и профильные сообщества
- позвонить на телефоны горячих линий помощи кормящим мамам при местных перинатальных центрах или роддомах
- найти частного консультанта, который выезжает на дом или консультирует по видеосвязи
Живое сопровождение, когда специалист видит, как именно малыш берет грудь, часто решает то, с чем вы долго бились по картинкам и статьям.
Важное напоминание: вы не обязаны терпеть боль
Грудное вскармливание не должно быть испытанием на выносливость. Легкая чувствительность или «пощипывание» в первые дни бывает у многих, соски просто получают непривычную нагрузку. Но постоянная острая, стреляющая, жгучая боль - сигнал, что что‑то нужно изменить.
Кратко главное:
- чаще всего треснувшие соски появляются из‑за неправильного прикладывания, поэтому в первую очередь разбираемся с захватом
- ориентиры хорошего прикладывания: широко открытый рот, вывернутые губки, подбородок в груди, больше ареолы во рту снизу, чем сверху, отсутствие постоянных щелчков и продолжающейся боли
- всегда разрывайте вакуум пальцем, никогда не отрывайте ребёнка от груди рывком
- простая схема ухода: немного воздуха, капля грудного молока, ланолин или бальзам для сосков, никаких мыл и скрабов
- если трещины уже есть: по возможности продолжайте кормить, используйте принцип влажного заживления, гидрогелевые накладки, меняйте позы, при крайней боли временно сцеживайте более поврежденную грудь
- знайте признаки молочницы и при подозрении лечитесь вместе с ребёнком
- обращайтесь за профессиональной помощью, если боль и повреждения не уменьшаются спустя первую неделю жизни малыша, если вы думаете об уздечке языка или сомневаетесь в правильности захвата
Вы делаете для ребёнка очень важное и ценное дело. Но ваша комфортность и здоровье тоже имеют значение. При небольших корректировках и поддержке трещины на сосках заживают, а грудное вскармливание становится таким, каким оно и должно быть: близким, спокойным и в основном безболезненным.
Мы, как разработчики приложения Erby, не несем ответственности за любые решения, которые вы принимаете на основе этой информации, предоставленной исключительно в ознакомительных целях и не являющейся заменой личной медицинской консультации.
