Уход за глазами и носом новорожденного: ежедневные процедуры, массаж слезного мешка и когда обратиться к врачу

Первые дни дома с малышом кажутся волшебными и в то же время немного пугающими. Крошечные глазки и носик выглядят такими хрупкими, что многим родителям страшно лишний раз к ним прикоснуться.

Это нормально.

Ниже простое и приземлённое руководство по уходу за глазами новорожденного и уходу за носом новорожденного. Без лишних страшилок, только понятные шаги: что делать каждый день, что считается нормой и в каких ситуациях стоит позвонить своему педиатру или вызвать «скорую» по номеру 103 (для России и стран СНГ ориентируйтесь на местные телефоны экстренной помощи).

Уход за глазами новорожденного

Глаза новорожденного выглядят очень нежными, но при аккуратном подходе и регулярной гигиене уход за глазами новорожденного оказывается совсем не таким сложным, как кажется вначале.

Простая ежедневная процедура для глаз

Никаких специальных лосьонов не требуется. Для большинства детей ответ на вопрос как промывать глаза новорожденному очень простой: кипячёная вода комнатной температуры или физраствор.

Что понадобится:

• свежепрокипячённая вода, охлаждённая до комнатной температуры, или стерильный физиологический раствор
• ватные диски (не ватные палочки)
• чистое полотенце или пелёнка/марля

Как это делать (1 раз в день или по мере необходимости):

1. Вымойте руки
   Тщательно с мылом, насухо вытрите. Чистые руки важнее любых специальных средств.

2. Подготовьте воду или физраствор

   • Если используете воду, вскипятите её, затем полностью остудите.
   • Налейте небольшое количество в чистую ёмкость.
   • Физраствор (0,9 % натрия хлорид) из аптеки можно использовать сразу из ампулы или флакона.

3. Один диск - на один глаз

   • Смочите ватный диск водой или физраствором.
   • Аккуратно отожмите, чтобы он был влажным, а не капал.

4. Протирайте от внутреннего уголка к наружному

   • Очень мягко проведите диском от внутреннего уголка глаза (ближе к носу) к наружному (к виску/ушку).
   • Один провод - и диск выбрасываем.
   • Для второго глаза возьмите новый диск, даже если первый остался чистым.

5. При необходимости повторите
   Если есть заметные выделения из глаз у новорожденного или подсохшие корочки, можно повторить 1-2 раза, каждый раз используя новый диск и двигаясь от внутреннего уголка к наружному.

6. Высушите кожу вокруг глаз
   Мягко промокните чистой тканью или дайте коже высохнуть естественным путём.

Такую гигиену удобно делать раз в день, например, во время утреннего туалета, и дополнительно по мере необходимости, если глазки выглядят «липкими».

Что считается нормой для глаз новорожденного

Многие родители пугаются, увидев первые выделения из глаз у новорожденного. В большом количестве случаев это вариант нормы.

Можно заметить:

• Небольшие прозрачные или беловатые выделения или корочки в уголках глаз после сна
• Лёгкую припухлость век в первые дни жизни, особенно если роды были длительными или применялись щипцы, вакуум

Как правило:

• Лёгкие выделения прозрачные или слегка белые, не ярко-зелёные и не густые.
• Припухлость вокруг глаз постепенно уменьшается сама по себе в течение нескольких дней.

Если ребёнок в целом ведёт себя обычно, хорошо сосёт грудь или бутылочку, а белок глаза остаётся чистым, без яркого покраснения, такие выделения относятся к обычному уходу за новорожденным и не требуют срочного вмешательства.

«Липкий» или слезящийся глаз: закупорка слезного канала

Одна из самых частых жалоб первых недель - «закисает глазик» у новорожденного. Промоете, всё чисто, а к следующему кормлению уголок глаза снова мокрый или с корочками.

Чаще всего причина - закупорка слезного канала у новорожденного, по‑научному это называют дакриостеноз или начальные проявления дакриоцистита у новорожденных.

Что такое дакриостеноз

Слезные каналы - это тонкие ходы, по которым слеза оттекает из глаза в носовую полость. У многих малышей к моменту рождения эти канальцы ещё не до конца открыты. Это и есть дакриостеноз.

• Это состояние очень часто встречается, по разным данным до 20 % новорожденных.
• Может быть с одной стороны или с обеих.
• Обычно безопасно и со временем проходит само.

Закупорка слезного канала: симптомы

Можно заметить:

• Постоянное слезотечение у новорожденных, даже когда ребёнок не плачет
• Жёлтоватые или слегка коричневые корочки, особенно после сна
• Ресницы как будто «склеиваются»
• Один глаз постоянно выглядит более влажным, чем другой

При этом белок глаза обычно нормального цвета, без выраженного покраснения. Это важный признак, который отличает простую закупорку от настоящего гнойного воспаления.

Домашний уход: как помочь при закупорке слезного канала

Часто можно заметно облегчить состояние дома, сочетая аккуратное промывание и массаж слёзного мешка.

Шаг 1: держите глаз в чистоте

Используйте уже описанную выше ежедневную схему, как промывать глаза новорожденному:

• Кипячёная вода или физраствор
• Отдельный ватный диск на каждый глаз
• Движение от внутреннего уголка к наружному
• Протирать по мере необходимости, чтобы убрать выделения

Шаг 2: массаж слёзного мешка (2-3 раза в день)

Именно с массажа многие родители не знают, с какой стороны подойти. Вот простой и понятный способ, как при закупорке слезного канала у новорожденного сделать массаж:

1. Вымойте руки и при необходимости подстригите ногти покороче.

2. Найдите нужную точку

   • Осторожно поставьте подушечку пальца (обычно удобнее мизинец или безымянный) в области внутреннего уголка глаза, там, где глаз соприкасается с переносицей.
   • Небольшое выпуклое место над тем, где слезка «уходит» в нос, - это и есть область слёзного мешка.

3. Мягкое нажатие и движение вниз

   • Очень аккуратно надавите пальцем к лицу и с лёгким нажимом проведите вниз по крылу носа примерно на 1-1,5 см.
   • Сделайте 4-5 таких движений подряд. Это не должно причинять боль. Ребёнок может капризничать просто из‑за прикосновений, но выраженной болезненности быть не должно.

4. Повторяйте 2-3 раза в день
   Удобно делать утром и вечером, а также дополнительно, если глазик особенно «закисает».

Смысл массажа в том, чтобы помочь тонкой плёнке, которая может перекрывать слезный канал, быстрее «открыться» и восстановить нормальный отток слезы.

Когда всё это должно пройти

У большинства детей закупорка слезного канала у новорожденного постепенно уменьшается и:

• нередко проходит к 6 месяцам,
• в подавляющем большинстве случаев - к 12 месяцам.

Если к году проблема сохраняется выраженно, педиатр обычно направляет к детскому офтальмологу. В некоторых случаях специалист может предложить зондирование слёзного канала.

Когда при выделениях из глаз нужно срочно к врачу

Хотя дакриостеноз обычно безобиден, есть ситуации, когда промываний и массажа мало и нужна быстрая консультация врача:

• Яркое покраснение белка глаза или век
• Отёк, припухлость вокруг глаза, который нарастает
• Зелёный или густой гной в глазах новорожденного
• Ребёнок явно испытывает боль, зажмуривает глаз, плачет, когда вы пытаетесь прикоснуться к области внутреннего уголка
• Повышение температуры, сильное беспокойство или наоборот вялость, «что‑то не так» по вашему ощущению

В таких случаях нужно как можно скорее связаться с педиатром или вызвать врача. В России это может быть участковый педиатр из поликлиники, дежурный врач или «скорая помощь» по номеру 103 или 112. Глазные инфекции у грудничков могут развиваться быстро, лучше перестраховаться.

Уход за носом новорожденного

Новорождённые - так называемые облигатные носовые дышатели. Это означает:

Дышать им гораздо привычнее именно через нос, а не через рот.

Рот они открыть могут, но в первые месяцы плохо умеют дышать им постоянно. Из‑за этого даже лёгкая заложенность носа у новорожденного выглядит и звучит пугающе.

Почему у новорожденных часто «забит» нос

Есть несколько причин, почему шумное дыхание и «хрюканье» у младенцев встречается постоянно:

• Очень узкие носовые ходы
  Носик маленький, воздушные проходы такие же крошечные. Небольшое количество слизи уже мешает и сильно слышно.

• Сухой воздух
  Отопление зимой, кондиционер летом - всё это сушит воздух, а значит и слизистую, слизь становится густой.

• Раздражающие факторы
  Табачный дым, резкие духи, аэрозольные чистящие средства, пыль, шерсть животных - всё это может раздражать слизистую носа ребёнка.

В результате слышим:

• сопение
• похрюкивания
• небольшие кряхтения
• частое чихание (малыши много чихают, это норма)

Все эти звуки сами по себе ещё не означают, что у ребёнка простуда.

Как безопасно прочищать нос новорожденному

Навык ухаживать за носом новорожденного очень выручает. Ребёнку легче дышать, лучше спать и есть, а родители меньше переживают.

Физраствор для носа новорожденного

Физраствор - это обычная солёная вода той же концентрации, что и жидкости в организме. В аптеках продаются специальные средства, чем промывать нос новорожденному - готовый стерильный физраствор в маленьких флаконах или одноразовых ампулах.

Как капать физраствор (1-2 капли в каждую ноздрю):

1. Положение ребёнка

   • Уложите малыша на спину, голову слегка отклоните назад.
   • Можно подложить сложенное полотенце под плечи или держать ребёнка на руках, чуть приподняв головку.

2. Закапываем раствор

   • Осторожно закапайте по 1-2 капли физраствора в одну ноздрю.
   • То же самое сделайте со второй.
     Много не нужно: в маленьком носике даже малый объём работает эффективно.

3. Подождите около 30 секунд

   • За это время слизь размягчается и легче выходит.
   • Малыш может немного посопеть или чихнуть - это нормально.

4. Уберите слизь
   Теперь можно воспользоваться назальным аспиратором или резиновой грушей для удаления размягчённой слизи.

Как пользоваться резиновой грушей (спринцовкой) у младенцев

Поначалу это кажется страшно, но после пары попыток становится обычной процедурой.

Безопасная схема, как пользоваться спринцовкой у новорожденного:

1. Сначала сожмите грушу

   • До контакта с носом сожмите грушу рукой, выдавив из неё воздух.
   • Не разжимайте.

2. Осторожно поднесите к ноздре

   • Вводить глубоко нельзя.
   • Носик груши должен только слегка касаться входа в ноздрю, не исчезать внутри.

3. Медленно отпускайте грушу

   • Когда вы плавно разжимаете руку, внутри создаётся мягкое всасывание, которое втягивает слизь.

4. Извлеките и очистите

   • Уберите грушу от носа ребёнка.
   • Выдавите содержимое в салфетку.
   • Протрите наконечник.

5. При необходимости повторите

   • Можно повторить ещё 1-2 раза для каждой ноздри, но не десятки раз подряд.
   • Слишком частое и сильное всасывание раздражает слизистую и может вызвать отёк.

6. После процедуры промойте грушу

   • Тёплая вода с мылом, несколько раз набрать и выдавить, потом тщательно прополоскать чистой водой.
   • Оставьте сохнуть на воздухе.

По тому же принципу работают и другие виды аспираторов (например, когда взрослый отсасывает слизь через трубочку с фильтром). Главный принцип - аккуратно, без фанатизма.

Чего делать не стоит при уходе за носом

Есть несколько правил, которые лучше не нарушать:

• Не вводите ватные палочки в носовые ходы
  Можно поранить нежную слизистую или протолкнуть слизь ещё глубже.

• Не используйте сосудосуживающие капли для взрослых
  Такие препараты не подходят новорожденным, если только их специально не назначил врач.

• Не злоупотребляйте аспиратором
  Иногда, особенно перед кормлением и сном, применять можно. Но постоянное отсасывание в течение дня только усилит раздражение и отёк.

Часто лёгкого промывания физраствором для носа новорожденного, особенно перед едой и ночным сном, уже достаточно, чтобы ребёнку стало заметно легче дышать.

Шумное дыхание: когда заложенность кажется хуже, чем есть на самом деле

Малыши в принципе дышат громко. Можно услышать:

• сопение
• свисты
• лёгкое похрюкивание
• мини‑«храпы» во сне

Чаще всего это следствие узких носовых ходов и небольшого количества нормальной слизи и не всегда настоящая заложенность носа у новорожденного.

Обычно всё в пределах нормы, если:

• ребёнок хорошо ест (сосёт грудь или бутылочку, не отрываясь постоянно)
• грудная клетка и животик двигаются ровно и спокойно при каждом вдохе и выдохе
• нет признаков одышки (крылья носа не раздуваются, кожа между рёбер не втягивается)
• малыш спокойно засыпает между кормлениями

Если сомневаетесь, понаблюдайте за ребёнком во сне. Он может сопеть, но если при этом выглядит расслабленным, кожа розовая, дыхание ритмичное, без явного напряжения - это обычно успокаивает.

Когда заложенность носа - повод для срочного обращения к врачу

Иногда насморк и хрипы - это уже не просто «шумный нос», а состояние, требующее внимания специалиста. Обратиться к врачу нужно как можно скорее, если вы замечаете:

• Затруднённое кормление из‑за носа
  Ребёнок не может нормально сосать грудь или бутылочку, делает несколько глотков и бросает, потому что не может дышать через нос.

• Учащённое дыхание
  Более 60 вдохов в минуту в покое, и этот темп не снижается.

• Раздуваются крылья носа
  При каждом вдохе боковые части носа заметно расходятся.

• Втяжения грудной клетки
  Кожа между рёбрами, под рёберной дугой или у яремной ямки (впадинка у основания шеи) втягивается на вдохе.

• Температура на фоне заложенности
  У ребёнка до 3 месяцев температура 38 °C и выше на фоне насморка, кашля или сильной заложенности носа.

• Сильная вялость или отказ от еды
  Ребёнок трудно просыпается, вялый, плохо сосёт или почти перестаёт есть.

В таких ситуациях в России и большинстве стран СНГ:

• звоните в свою детскую поликлинику или педиатру
• вызывайте «скорую помощь» по номеру 103 или 112

Инстинктивное «что‑то не так» у родителя - весомый аргумент. Лучше лишний раз показать ребёнка врачу.

Увлажнители и другие простые способы облегчить дыхание

Иногда достаточно немного изменить обстановку в комнате, и заложенность носа у новорожденного уменьшается.

Увлажнитель воздуха с холодным паром

Увлажнитель воздуха (холодный туман) повышает влажность в комнате. Это помогает:

• разжижать густую слизь
• уменьшать раздражение слизистой носа
• снизить сопение, особенно ночью

Как пользоваться безопасно:

• Стремитесь к влажности 40-60 %. Во многих современных увлажнителях есть встроенный гигрометр.
• Ставьте прибор на расстоянии от кроватки, а не вплотную.
• Используйте режим холодного пара, а не горячий пар, чтобы исключить риск ожога.
• Регулярно мойте и дезинфицируйте увлажнитель по инструкции, чтобы не было плесени и бактерий.

Если увлажнителя нет, можно сушить выстиранное бельё в комнате, где спит ребёнок (но не вешать вплотную к батарее рядом с кроваткой). По мере высыхания белья влажность воздуха немного повышается.

Другие полезные меры

• Воздух без дыма
  Курение рядом с малышом, даже «на балконе с открытой дверью», резко ухудшает состояние дыхательных путей. Постарайтесь полностью исключить табачный дым.

• Минимум резких запахов
  Не злоупотребляйте ароматическими свечами, освежителями воздуха, сильнопахнущими средствами для уборки и духами в комнате ребёнка.

• Положение матраса
  Для совсем маленьких важнее всего безопасный сон: ребёнок лежит на спине, на твёрдой и ровной поверхности. Иногда для более старших детей матрас слегка приподнимают со стороны головы, но для новорожденного любые подкладки и наклоны нужно обсуждать с врачом или патронажной медсестрой.

Итоги

Уход за новорожденным кажется бесконечным списком правил, особенно когда речь идёт о таких деликатных зонах, как глаза и нос. На самом деле основа ухода за глазами новорожденного и ухода за носом новорожденного сводится к трём вещам:

• Аккуратная ежедневная гигиена
• Умение отличать обычные проявления от тревожных симптомов
• Разумное использование физраствора и мягкой аспирации

Слезотечение у новорожденных, временная закупорка слезного канала, «закисающие» глазки и шумное дыхание из‑за слизи в носу - это частая часть первых месяцев жизни ребёнка. Понимая, как промывать глаза новорожденному, чем промывать нос новорожденному и когда стоит волноваться, вы будете чувствовать себя гораздо увереннее.

И если сомневаетесь - звоните своему педиатру или в неотложку. Вопросов про глаза новорожденного или его заложенный нос не бывает «глупых», когда вы только осваиваете роль родителей.