Kada zvati pedijatra za novorođenče: jasan vodič za prve nedelje života

Prve nedelje sa bebom znaju da budu haotične. Ne spavate, sve učite iz početka, beba uči da živi van stomaka, a svaki drugačiji zvuk ili promena boje kože deluju kao alarm.

Malo brige je dobro, to nas čini pažljivijim i čuva bebe. Stalna panika, s druge strane, samo iscrpljuje. Ovaj tekst je zamišljen kao nešto između - miran, jasan vodič na koji možete da bacite pogled kad se pitate: „Da li je ovo normalno?“ ili „Da li treba odmah da zovem pedijatra?“.

Tekst se bavi time kad zvati pedijatra za novorođenče u prvim nedeljama života. Pišem ga pre svega za roditelje sa naših prostora, ali se medicinski „crveni alarmi“ u vezi sa simptomima novorođenčeta poklapaju širom Evrope.

Ako ste ikada u dilemi ili vas jednostavno ne napušta osećaj da nešto nije u redu, verujte tom osećaju i javite se pedijatru, patronažnoj sestri, u dom zdravlja, dežurnoj službi ili, kod ozbiljne zabrinutosti, idite pravo na hitnu pomoć. Pitanje koje se tiče tek rođene bebe nikome ne „troši vreme“.

Kada tražiti HITNU medicinsku pomoć

Simptomi ispod nisu za „da vidimo do sutra“. Kod novorođenčeta na njih treba reagovati odmah. Ako primetite probleme sa disanjem, plave usne ili ako vam beba deluje jako loše, pozovite 194 / 112 ili idite pravo u Hitnu pomoć / pedijatrijsko odeljenje.

1. Povišena ili niska temperatura

Novorođenčad loše regulišu telesnu temperaturu. Promena temperature često je prvi znak infekcije.

Hitno se javite lekaru ako beba ima:

• temperaturu iznad 38°C (merenu digitalnim toplomerom ispod pazuha)
• temperaturu ispod 36°C koja se ne popravlja dodatnim oblačenjem ili kontaktom koža na kožu

Povišena temperatura bebe u ovom uzrastu može da znači ozbiljnu infekciju i bebe obično treba da se pregledaju u bolnici. I suprotno, preniska temperatura bebe može da ukazuje na infekciju ili problem sa šećerom u krvi.

Nekoliko praktičnih saveta:

• Koristite digitalni toplomer ispod pazuha, ne na čelu.
• Ako dobijete visoku vrednost, izmerite još jednom da potvrdite.
• Ne dajte paracetamol ili ibuprofen novorođenčetu ako to lekar nije izričito preporučio.

Ako vam prođe kroz glavu: „Beba mi je baš vruća“ ili „Beba mi deluje neobično hladno“, nemojte da se oslanjate samo na ruku. Izmerite temperaturu i, ako je van okvira od 36 do 37,5°C, pozovite pedijatra ili dežurnu službu za savet.

2. Odbijanje da jede u 2 ili više uzastopnih podoja / obroka

Vrlo male bebe obično jedu često, na 2–3 sata, i danju i noću. Poneki pospan podoj je normalan. Što nije normalno jeste da beba uporno odbija obroke.

Trebalo bi da pozovete pedijatra ili patronažnu sestru ako:

• novorođenče odbija da jede u dva uzastopna podoja ili dva obroka
• beba ne pokazuje nikakvo interesovanje za dojku ili flašicu i deluje mlohavo ili previše pospano
• uz to primećujete i manje mokrih pelena

Kada roditelji kažu „beba ne jede“ ili „beba ne sisa kako treba“, lekar odmah razmišlja o dehidraciji, niskom šećeru u krvi ili ranim znacima bolesti.

Ovo važi i za dojene, i za bebe na adaptiranom mleku, i za kombinovanu ishranu. Čak i ako se beba nakači na dojku, ali uvek odradi par gutljaja pa zaspi, vredi da potražite pomoć.

3. Uporno povraćanje (ne samo bljuckanje)

Većina beba bljucka. Malo mleka na ramenu, po koja kap posle podrigivanja, to je normalan deo života sa novorođenčetom.

Zabrinite se ako:

• beba ima silovito povraćanje, mlaz koji „izleti“ napolje, i to se ponavlja
• povraćanje je uporno, ne samo jednom ili dva puta u toku dana
• beba deluje gladno, ali gotovo sve što pojede odmah povrati
• vidite znake dehidracije ili primećujete da beba ne mokri dovoljno

Ovo nije isto što i nekoliko kapi mleka niz bradu. Uporno povraćanje kod novorođenčeta može da ukazuje na infekciju, problem u crevima ili neku intoleranciju koju treba proveriti. Ako niste sigurni da li je bljuckanje ili pravo povraćanje, snimite kratki video i pokažite pedijatru ili patronažnoj sestri.

4. Manje mokrih pelena nego što se očekuje

Količina mokraće je jedan od najjasnijih pokazatelja koliko se beba dobro drži.

Otprilike:

• 1. dan: 1 mokra pelena
• 2. dan: 2 mokre pelene
• 3. dan: 3 mokre pelene
• posle toga: najmanje 6 mokrih pelena dnevno

Ako beba samo sisa, može da potraje par dana dok mleko potpuno „nadođe“, ali oko 4–5. dana bi trebalo da vidite ovaj obrazac.

Pozovite pedijatra ili patronažnu ako:

• beba ima manje mokrih pelena nego što je očekivano za uzrast
• pelene su ceo dan samo blago vlažne
• mokraća je vrlo tamna ili neprijatnog, jakog mirisa

Roditelji često pretražuju „beba ne mokri dovoljno“ i sasvim s pravom. Smanjeno mokrenje može da bude rani znak dehidracije ili problema sa ishranom koji traže podršku.

5. Krv u stolici ili povraćenom sadržaju

Krv je uvek razlog da se za novorođenče potraži savet lekara.

Hitno zatražite pomoć ako primetite:

• krv u stolici bebe - crvene pruge, grudvice ili vrlo tamnu, katranastu stolicu posle prvih nekoliko dana
• krv u povraćenom sadržaju - svetlocrvenu ili povraćanje koje izgleda kao talog od kafe

Ponekad mala količina krvi u stolici može da potiče od sitne ragade oko anusa, ali to ne možete da pretpostavite unapred. Krv u stolici ili povraćanju može da znači infekciju, alergiju ili krvarenje negde više u digestivnom traktu.

Ako mislite da vidite krv, sačuvajte pelenu i po mogućnosti je uslikajte. To može da pomogne lekaru da proceni o čemu se radi.

6. Žuto ili zeleno povraćanje

Ovde je boja jako važna.

• žuto povraćanje (sa primesama žuči)
• zeleno povraćanje kod novorođenčeta

Obe boje mogu da znače da žuč iz creva ide unazad, što može da ukazuje na zapušenje u digestivnom sistemu. Dok se ne dokaže suprotno, gleda se kao hitno stanje.

Ako vaša beba ima žuto ili zeleno povraćanje, pogotovo ako se ponavlja, ne čekajte. Idite u Hitnu pomoć, pedijatrijsko odeljenje ili pozovite 194 / 112. Ne čekajte termin kod izabranog pedijatra.

7. Neobična klonulost ili teško buđenje

Novorođenčad mnogo spavaju. I do 18–20 sati dnevno je sasvim normalno. Ipak, treba da se redovno bude zbog hranjenja i da reaguju na vas.

Zabrinite se ako:

• novorođenče jedva možete da probudite, čak i za obrok
• beba deluje mlohavo, kao „krpena lutka“ kada je podignete
• deluje preumorno da jede i svaki put odmah zaspi na dojci ili flašici
• novorođenče je neuobičajeno klonulo, manje mrda rukama i nogama nego inače

Roditelji često kažu: „Bebu mi je teško probuditi“ misleći upravo na ovakvu duboku, zabrinjavajuću pospanost. Nemojte to olako shvatiti kao „odličnog spavača“. To može da bude znak infekcije, niskog šećera u krvi ili nekog drugog ozbiljnijeg problema.

8. Stalan, neutješiv plač duži od 2 sata

Sve bebe plaču. Neka deca imaju „nervozne“ večeri ili sate kada su izbirljiva i razdražljiva i to, iako naporno, može da bude sasvim u okviru normale. Bitno je da li beba može da se umiri.

Tražite hitnu pomoć ako:

• beba ima stalni, neutješiv plač duži od 2 sata
• probali ste hranjenje, podrigivanje, presvlačenje, nošenje, kontakt koža na kožu, a ništa ne pomaže
• plač zvuči jako prodorno, visoko ili drugačije nego inače
• beba deluje kao da je u jakim bolovima - uvlači noge, grči se, izvija unazad

Neutješiv plač bebe koji ništa ne prekida može da bude znak bola, infekcije ili problema sa stomakom i crevima. Posebno brine ako je to nagla promena u odnosu na uobičajeno ponašanje vaše bebe.

Ako osetite da ste na ivici izdržljivosti, u redu je da bebu položite bezbedno u krevetac, izađete u drugu sobu na minut, udahnete duboko i tek onda pozovete partnera, prijatelja ili neku od dostupnih SOS linija za podršku roditeljima.

9. Plave usne ili jezik

Promene boje kože kod bebe spadaju među najzastrašujuće simptome, s razlogom.

Odmah zovite hitnu (194 / 112) ako primetite:

• plave ili ljubičaste usne
• plav jezik ili unutrašnjost usne duplje
• plavičastu boju koja se ne povlači brzo kada bebu utoplite

Ovo može da ukazuje na nizak nivo kiseonika, problem sa srcem ili plućima. Šake i stopala povremeno mogu da budu blago plavičasti ili mramorirani kod novorođenčadi, naročito kad su hladni, i to može da bude normalno. Plave usne ili jezik nisu i zahtevaju hitnu reakciju.

10. Poteškoće sa disanjem

Problemi sa disanjem kod novorođenčeta su uvek razlog za hitnu pomoć.

Pozovite 194 / 112 ili idite u Hitnu ako primetite:

• krkljanje ili „stresanje“ pri svakom udahu
• širenje nozdrva pri disanju
• uvlačenje grudnog koša između ili ispod rebara (tzv. retrakcije)
• jako ubrzano disanje ili duže pauze između udaha
• zviždanje ili sviranje pri disanju
• beba deluje uznemireno, loše boje kože ili mlohavo

Roditelji često kažu „beba mi je zapušena“ ili „bebi se čuje disanje noću“, a to ponekad bude samo normalna, bučnija sluz u sitnim disajnim putevima. Crveni alarm su težina disanja i opšte stanje: da li beba lepo jede, dobrog je tena i mirna, ili se muči?

Ako ste u dilemi, snimite kratki video kako beba diše i pokažite pedijatru ili dežurnom lekaru. Ako vam osećaj uporno govori „ovo nije dobro“, nemojte da čekate, idite odmah u hitnu službu.

11. Ispupčena ili upala fontanela

Meko mesto na temenu bebe zove se fontanela. Pri dodiru treba da je blago mekana i blago udubljena.

Istog dana potražite savet lekara ako primetite:

• ispupčenu fontanelu dok je beba mirna i uspravna (može malo da se ispupči dok plače, to je u redu)
• jako upalu fontanelu, posebno ako je praćena suvim ustima i manje mokrih pelena

Ispupčena fontanela može da bude znak infekcije ili povišenog pritiska u lobanji. Uvučena fontanela često ukazuje na dehidraciju. Obe situacije traže pregled.

12. Širenje crvenila oko pupčanog patrljka

Pupčani patrljak prolazi kroz razne faze pre nego što se osuši i otpadne. Malo krastice ili blago crvenilo tačno na ivici može da bude normalno.

Brzo potražite lekarsku pomoć ako primetite:

• crvenilo koje se širi iz baze pupčanog patrljka na okolnu kožu
• koža oko pupka je topla na dodir ili jako bolna kad je nežno pritisnete
• gnoj, neprijatan miris ili otok tog područja
• beba istovremeno ima temperaturu ili deluje bolesno

To može da bude znak infekcije pupčanog patrljka koja se kod novorođenčadi može brzo razviti. Rana reakcija i terapija obično vrlo dobro rešavaju problem, zato ne čekajte „da vidimo hoće li samo proći“.

Znakovi koji deluju zastrašujuće, a obično su normalni

Ne izgleda svaki čudan simptom kod bebe kao početak bolesti. Novorođenčad imaju čitav niz „trikova“ i faza koje izgledaju dramatično, a gotovo uvek su bezopasne.

Ako niste sigurni, uvek pitajte. Ali ovo su situacije na koje iskusne babice i patronažne sestre često samo klimnu glavom i kažu: „Da, to je normalno.“

Štucanje

Štucanje kod novorođenčadi je vrlo često. Mnoge bebe štucaju i još u stomaku, što su neki roditelji osećali kao sitne, ritmične „trzaje“.

Štucanje je obično:

• bezbolno
• ne znači problem sa stomakom
• češće posle obroka ili kada je beba uzbuđena ili uznemirena

Ne morate ništa posebno da radite. Možete da pokušate kratko da podojite ili date koju kap mleka, držite bebu uspravno ili jednostavno da sačekate par minuta. Obično samo prestane.

Kijanje

Novorođenčad često kijaju. Nos im je sitan i vrlo osetljiv.

Učestalo kijanje, samo po sebi, bez:

• temperature
• kašlja ili otežanog disanja
• lošijeg uzimanja obroka

uglavnom je samo način da izbace prašinu, kapljice mleka ili sekret iz nozdrva. U ovom uzrastu kijanje nije pouzdan znak prehlade ili alergije.

Drhtava brada ili podrhtavanje rukica i nogica

Drhtava bradica dok beba plače ili kratki mali trzaji u rukama i nogama mogu da izgledaju zabrinjavajuće. Kod većine novorođenčadi to je samo deo nezrelog nervnog sistema.

Obično je bezopasno ako:

• pokreti prestaju kada nežno uhvatite ili savijete ručicu ili nogu
• pojavljuju se uglavnom kada beba plače ili je uzbuđena
• beba inače lepo jede, budi se, reaguje na vas i deluje zdravo

Ako drhtanje ne prestaje kad uhvatite ekstremitet, ili vidite ritmično trzanje koje ne staje, ili bebine oči čudno kolutaju ili „zableje“, tražite hitnu pomoć. To može da bude napad. Ali povremena drhtava bradica je vrlo česta i obično potpuno bezopasna.

Mramorasta koža kada je hladno

Krvni sudovi kod novorođenčadi još nisu u potpunosti „uvežbani“. Kada im je hladnije, možete da primetite:

• mramorastu ili šarenu kožu na rukama i nogama
• blago plavičaste šake i stopala, dok su telo i lice topli i ružičasti

Ako su telo i lice zdrave boje, a beba se ugreje kad je obučete, pokrijete ili uzmete u zagrljaj, ova mramorasta koža je obično normalna.

Zabrinite se ako:

• beba je hladna na dodir preko grudi ili leđa
• mramorasta koža je stalno prisutna i beba deluje loše, klonulo ili slabo jede
• promene boje se vide i na usnama i jeziku

U tim slučajevima pozovite lekara ili dežurnu službu za savet.

Verujte svom osećaju i tražite pomoć

Vi ste sa svojom bebom 24 sata dnevno. Čujete njene zvuke u 3 ujutru, vidite boju kože na dnevnom svetlu, znate njen ritam bolje nego bilo koji lekar koji je vidi pet minuta u ordinaciji.

Ako vas ne napušta misao „Nešto nije u redu“, i ne možete da je otresete, to je sasvim dovoljan razlog da:

• pozovete patronažnu sestru ili pedijatra
• javite se dežurnoj pedijatrijskoj službi u vašem domu zdravlja ili bolnici
• odete u Hitnu pomoć ili pozovete 194 / 112 ako vam beba deluje ozbiljno bolesno

Ne glumite, ne preterujete, ne „pravite paniku“. Samo radite ono što roditelj treba da radi.

Sačuvajte ovaj tekst, zabeležite brojeve dežurnih službi i pedijatra u telefon i ne ustručavajte se da pitate. Vremenom ćete sve bolje razlikovati koji simptomi bebe su samo bezazlene „cake“ novorođenčeta, a koji su pravi znaci hitnosti kod novorođenčeta.

Do tada, oslonite se na stručnjake oko vas. Zbog toga i postoje.