Изпражненията на новороденото - мехоний, преход, зрелите изпражнения и кога да се притеснявате
Първите изхождания могат да са сериозен шок. Цвят, консистенция, миризма (или липса на такава) – нищо не прилича на „нормално“ ако го сравним с изпражненията на по-голямо дете или възрастен. Съвсем нормално е да стоите с отворен памперс в ръка и да се чудите дали това е окей или трябва да звъните на педиатъра.
Това ръководство обяснява стъпка по стъпка как изглеждат нормалните изпражнения на новородено – от първия мехоний до по-познатите бебешки изпражнения, когато храненето се установи. Запазете си материала и го ползвайте като лична „таблица“ за бебешко ако.
4-те основни етапа на изпражненията при новородено
Нормалните изпражнения на новородено се променят бързо през първите дни и седмици. Повечето бебета минават през следните етапи:
- Мехоний – първите 1–2 дни
- Преходни изпражнения – около 3–4 ден
- Зрели изпражнения на кърмено бебе – обичайно от 5 ден нататък
- Зрели изпражнения на бебе на адаптирано мляко – при хранене с формула или смесено хранене
Всеки етап има типичен цвят, консистенция и миризма.
1. Мехоний: първите изпражнения на новородено
Кога: от раждането до около 24–48 часа
Как изглежда:
- много тъмно зелено или почти черно
- плътно и лепкаво, като катран или сироп
- лъскаво, леко мазно на вид
- без миризма или с много слаба такава
Това е нормално.
Мехоният е съставен от всичко, което бебето е поглъщало в утробата: околоплодна течност, лющеща се кожа, слуз, жлъчка. Не означава, че бебето е запечено, сам по себе си не е признак на заболяване.
Може да забележите, че:
- се чисти много трудно от кожата
- залепва за памперса на плътни „късове“
- бебето може да има няколко изхождания с мехоний през първите дни
В българските родилни отделения лекарите и акушерките очакват бебето да отдели първи мехоний в рамките на първите 24 часа. Ако до тогава няма никакви изпражнения новородено, веднага уведомете персонала, защото понякога това може да е признак за запушване на червата или друг проблем.
2. Преходни изпражнения: знак, че храненето започва да работи
Кога: обичайно между 3 и 4 ден (може малко по-рано или по-късно)
Как изглеждат:
- зеленикаво-кафяви или жълтеникаво-кафяви
- по-малко лепкави от мехония
- по-меки, понякога леко редки
- цветът може да е „мраморен“, смесен
Много родители си отдъхват, когато видят тази промяна. Преходните изпражнения новородено са добър знак, че млякото вече влиза и мехоният се изчиства.
Защо са важни:
- показват, че червата започват да работят с кърма или адаптирано мляко
- подсказват, че кърменето или храненето с формула се установява
- помагат на педиатъра да прецени дали бебето приема достатъчно мляко
Ако кърмите и на 3 ден изпражненията на новороденото все още са изцяло черни, като мехоний, помолете акушерката или консултант по кърмене да провери засукването и количеството мляко, което реално поема бебето. Може просто млякото да се бави, но е добре да се види.
Зрели бебешки изпражнения: кърмено бебе и бебе на адаптирано мляко
След първите дни изпражненията на бебето започват да отразяват това, което реално яде. Изпражненията на кърмено бебе и тези на бебе на адаптирано мляко често изглеждат различно.
3. Зрели изпражнения на кърмено бебе
Кога: обичайно от 5 ден нататък, след като кърмата „слезе“
Типичен вид:
- Цвят: ярко жълт, жълто-оранжев или като горчица
- Текстура: „зърнеста“, със ситни точици като семенца
- Консистенция: може да е много рядка, почти като диария
- Миризма: лека, сладникава или напомня на мая
Тези класически жълти изпражнения кърмено бебе често карат родителите да си мислят, че детето има диария. В повечето случаи това са напълно нормални изпражнения на кърмено бебе.
Важно:
- много редки, почти воднисти бебешки изпражнения при кърмене могат да са нормални
- „пръскащи“ жълти изпражнения, които стигат до кръста на памперса, са нещо обичайно
- зърнестата структура идва от смилане на млечните мазнини
Какво не е нормално:
- взривни, съвсем воднисти изпражнения, много по-чести от обичайното, особено ако бебето е вяло или с температура
- изпражнения с кръв, много слуз или силна, неприятна миризма
По-долу ще разграничим по-ясно нормалните редки изпражнения и диария при бебе.
4. Зрели изпражнения на бебе на адаптирано мляко
Кога: още от първите дни, ако бебето е основно на формула, или когато тя стане преобладаващото хранене
Типичен вид:
- Цвят: бежов, светло жълт или зеленикаво-кафяв
- Текстура: по-гладка, кремообразна
- Консистенция: по-гъста от тази на кърмените бебета, често я сравняват с гъсто пюре
- Миризма: по-силна и по-близка до миризмата на изпражненията на по-голямо дете
Адаптираното мляко се смила по-различно от кърмата, затова изпражненията бебе на адаптирано мляко обикновено:
- са малко по-плътни, но все пак меки
- излизат на по-оформени „купчинки“ или на паста
- миришат по-силно и „като истински“ изпражнения
Ако храните комбинирано (кърма и адаптирано мляко), бебешките изпражнения може да са нещо средно, или да се променят от ден на ден. Това е напълно приемливо, стига бебето да е в добро общо състояние и изпражненията да са меки.
Колко често трябва да се изхожда новородено
Една от най-честите тревоги е честотата на изхождане новородено. Някои бебета акат след почти всяко хранене. Други пропускат ден-два. И двете могат да са нормални, в зависимост от възрастта и вида хранене.
Нормална честота на изхождане при кърмени бебета
През първите седмици много кърмени бебета имат много чести изхождания.
Обичаен модел:
- Ден 1–2: поне 1–2 изхождания с мехоний дневно
- Ден 3–4: поне 3–4 преходни изпражнения дневно
- От 5 ден нататък през първите седмици:
- 6–10 жълти изхождания на ден са нещо обичайно
- някои бебета акат след почти всяко кърмене
Честите, жълти, меки изпражнения при кърмено бебе обикновено са знак, че кърменето върви добре.
След около 6 седмици картината може рязко да се промени:
- някои кърмени бебета продължават да се изхождат няколко пъти дневно
- други минават на веднъж дневно
- има и деца, които акат само веднъж на 5–7 дни
Счита се за нормално, ако:
- бебето суче добре
- има достатъчно мокри памперси
- наддава в норма
- а когато се изходи, изпражненията са меки и излизат без особено усилие
Ако кърменото бебе напъва, почервенява, плаче преди да изкара меки изпражнения, това обикновено не е запек. По-често е просто липса на координация между коремните мускули и тазовото дъно – с времето се „научават“.
Нормална честота на изхождане при бебета на адаптирано мляко
Бебетата на формула обикновено имат по-постоянен ритъм.
Често срещани граници:
- най-често 1–4 изхождания дневно през първите месеци
- някои имат изхождане след повечето хранения, други само веднъж-два пъти дневно
- изпражненията са меки и пастообразни, не твърди и не на топчета
Ако при бебе на адаптирано мляко:
- има изхождане по-рядко от веднъж дневно, и
- изпражненията са твърди, сухи или на малки топчета
…това вече може да е признак на запек, особено ако бебето изглежда некомфортно. В такъв случай се обърнете към педиатъра, личния си лекар или спешен кабинет, вместо да пробвате домашни „лекове“ на своя глава.
Цветът на бебешките изпражнения: кое е нормално и кое не
Цветът на изпражненията на бебето може да варира значително и в повечето случаи различните нюанси са безобидни. Има обаче цветове, които изискват бърза реакция.
Ето кратък ориентир за цвят на изпражнения бебе.
Жълти или като горчица
- много характерни за изпражнения кърмено бебе
- срещат се и при някои бебета на адаптирано мляко, според марката
- често ги описват като цвят на горчица
Ако бебето е в добро общо състояние, жълти изпражнения бебе са напълно нормални.
Бежови или кафяви
- типични за изпражнения бебе на адаптирано мляко
- може да са светлобежови, светлокафяви или малко по-тъмни
- обикновено и консистенцията е по-плътна
Отново се считат за нормални, стига изпражненията да са меки и бебето да е добре.
Зелените изпражнения при бебе
Зелените изпражнения при бебе често стряскат, но обикновено са нормални, особено ако:
- бебето се храни добре
- няма други симптоми
- изпражненията са меки, а не твърди или съвсем воднисти
Чести причини за зеленикав цвят:
- по-бърз пасаж през червата (храната минава по-бързо, жлъчката няма време да промени цвета си от зелено към жълто или кафяво)
- дисбаланс между предно и задно мляко при кърмене – ако бебето прави много кратки кърмения, може да поема повече от по-рядкото, богато на лактоза предно мляко и по-малко от по-мазното задно
- леки вирусни инфекции или настинка, стига бебето да е иначе добре
Зеленото може да е напълно нормален цвят в една „таблица на изпражнения новородено“. Потърсете лекар, ако зелените изпражнения:
- са придружени от слуз и кръв
- са изключително воднисти и много чести
- вървят с температура, повръщане или общо много зле изглеждащо бебе
Червени или с кръв
Червеникави изпражнения или видима кръв никога не бива да се подминават.
Възможни причини:
- малки разкъсвания около ануса (анални фисури) от силно напъване
- алергия или непоносимост към белтъка на кравето мляко (при бебета на формула или при кърмени бебета, ако майката консумира много млечни)
- инфекции или възпаление в червата
Понякога това, което прилича на кръв, всъщност е нещо изядено (например червени храни при по-големи бебета). При новородено обаче е по-добре да не рискувате.
Свържете се спешно с педиатър, личен лекар или на телефон 112, ако видите:
- ярко червена кръв, размесена с изпражненията
- тъмночервени съсиреци
- желеобразна, червена слуз
Ако бебето е вяло, бледо или отпуснато и има кървави изпражнения, звънете на 112 без отлагане.
Бели, много бледи или „гипсови“ изпражнения
Белите или много бледи изпражнения бебе са редки, но могат да означават сериозен проблем с черния дроб или жлъчните пътища (например билиарна атрезия).
Може да изглеждат:
- бели, кремави или бежови
- като глина или тебешир
- по-сивкави, почти като замазка
Това е спешно състояние.
Ако забележите бели, гипсови или силно избледнели изпражнения, особено при малко бебе, което има жълтеница, която не отминава, търсете спешно медицинска помощ:
- обадете се на личния лекар още същия ден и подчертайте цвета на изпражненията
- ако не успеете да се свържете, потърсете спешен кабинет или отделение по неонатология
Не изчаквайте „да видите дали ще се оправи“.
Черни изпражнения след периода на мехония
Запомнете, че черният мехоний е нормален в първите 1–2 дни.
Но черни изпражнения бебе след периода на мехония могат да означават:
- наличие на стара кръв, преминала през стомашно-чревния тракт
- кървене някъде по храносмилателната система
Еднократно по-тъмно изхождане обикновено не е спешно, но повтарящи се черни, лепкави изпражнения изискват преглед.
Говорете с педиатъра или личния лекар, ако:
- бебето има много тъмни, катранени изпражнения след 3–4 ден
- или ако след период на нормални жълти или кафяви изпражнения отново се появят черни
Диария при бебе или просто редки изпражнения
Тук се объркват почти всички. Нормалните бебешки изпражнения, особено при кърмените, поначало са доста меки и редки. Как тогава да познаете диария при бебе?
Нормални редки бебешки изпражнения:
- меки, кашави или редки
- може да се разтичат по памперса
- в жълто, горчично, кафяво или зелено
- бебето е бодро, храни се добре, има достатъчно мокри памперси
Възможна диария при бебе:
- изпражненията внезапно стават много по-воднисти от обичайното, като оцветена вода
- изхожданията са много по-чести от преди
- памперсът се напоява докрай, има многократни взривни изхождания
- миризмата е по-силна и неприятна, различна от обичайната
- бебето може да е раздразнително, сънливо, да отказва храна или да има температура
Ако подозирате диария:
- измерете температурата
- наблюдавайте за признаци на дехидратация: по-малко мокри памперси, сухи устни и език, хлътнала фонтанела, много сънливо или отпуснато бебе
Свържете се с лекар същия ден, ако:
- новородено под 3 месеца има признаци на диария
- има кръв или слуз в изпражненията
- бебето изглежда болно, с температура или отказва да се храни
Кога да се притесните за бебешките изпражнения
Много особености на изпражнения новородено са безобидни. Има и ситуации, в които не бива да чакате.
Потърсете акушерка, педиатър или личен лекар, ако:
- няма никакво изхождане над 24 часа през първата седмица, особено ако бебето още не е изкарало мехоний
- в изпражненията има кръв или много слуз
- забележите бели, гипсови или много бледи изпражнения на каквато и да е възраст
- има много редки, чести изпражнения плюс температура или болнаво изглеждащо бебе
- черни, катранени изпражнения се появяват отново след периода на мехония
- изпражненията са трайно твърди, сухи, на „пелети“ и бебето плаче и се измъчва при изхождане
И най-важното – ако нещо силно ви тревожи, послушайте интуицията си и потърсете помощ. Лекарите и акушерките у нас много по-скоро биха предпочели да ви успокоят навреме, отколкото да видят бебе късно в развитието на проблем.
Практични съвети за проследяване на изпражненията на бебето
Няколко лесни навика могат да ви улеснят и да дадат ценна информация на медицинския екип.
-
Водете си прост дневник през първите седмици
- отбелязвайте цвят, консистенция и честота на изхождане новородено
- има приложения, но и тетрадка или лист на хладилника вършат работа
-
Ползвайте защитен крем при смяна на памперса
- честите, киселинни жълти изпражнения бебе могат да причинят подсичане
-
Снимайте, ако се колебаете
- ако не сте сигурни дали цветът или видът са нормални, една снимка на телефона много помага, когато обяснявате на педиатъра какво точно виждате
-
Питайте на профилактичните прегледи
- при посещенията у педиатър и на консултацията в детската консултация споменавайте всичко, което ви се струва необичайно в изпражненията на бебето
Бебешките изпражнения са мръсни, понякога миризливи, често объркващи. Но щом веднъж разберете кои са нормалните варианти, те се превръщат в едно от най-полезните ежедневни „подсказки“ дали бебето се храни и развива добре.
Ако отново останете над отворен памперс и се чудите „как изглеждат изпражненията на новородено, когато наистина има проблем“, върнете се към това ръководство, сравнете това, което виждате, и ако продължавате да се съмнявате, просто се обадете на специалист. Комбинацията от вашия усет и достоверна информация почти винаги води до най-доброто решение за бебето.
Ние, като разработчици на приложението Erby, не носим отговорност за каквито и да било решения, които вземате въз основа на тази информация, която се предоставя само за обща информация и не е заместител на личен медицински съвет.
