২ থেকে ৪ মাস বয়সের শিশুর পায়খানা - স্বাভাবিক ধরণ, সতর্কতার লক্ষণ ও করণীয়

২ থেকে ৪ মাস বয়সে শিশুর পায়খানা নবজাতকের পায়খানার তুলনায় অনেকটাই বদলে যেতে পারে। এক সপ্তাহে হয়তো প্রায় প্রতিবার দুধ খাওয়ানোর পরই ডায়াপার ভিজে যাবে। পরের সপ্তাহে আবার কয়েক দিন পায়খানার দেখা নাও মিলতে পারে। শিশুর পায়খানার ফ্রিকোয়েন্সি নিয়মিত লক্ষ্য করলে এই পরিবর্তন দুশ্চিন্তার কারণ হওয়াই স্বাভাবিক।

তবে আশ্বস্ত হওয়ার মতো বিষয় হলো, এ বয়সে পায়খানার অনেক ধরনের ধরণই স্বাভাবিক। শুধু কতবার পায়খানা হচ্ছে, তা নয়, পায়খানার ধরন, নরম না শক্ত হওয়া এবং শিশু কেমন আচরণ করছে, এসবও সমান গুরুত্বপূর্ণ।

৬–৮ সপ্তাহে পায়খানা বদল

জন্মের পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে অনেক ব্রেস্টফিড শিশুর প্রতিবার দুধ খাওয়ার পর, অথবা দিনে কয়েকবার পায়খানা হয়। ৬–৮ সপ্তাহের দিকে এই অভ্যাস বদলে যেতে পারে। ব্রেস্টফিড শিশুর পায়খানা হতে পারে:

• দিনে একবার
• এক দিন পরপর
• প্রতি ৩–৫ দিন পর
• প্রতি ৫–৭ দিন পর একবার

পায়খানা হওয়ার সময় সেটি নরম থাকলে এবং শিশু স্বাভাবিকভাবে দুধ খেলে, বেড়ে উঠলে ও আচরণ করলে এসবই স্বাভাবিক হতে পারে।

কিছু শিশু সত্যিই এমন হয় যে সপ্তাহে একবার পায়খানা করে। শুনতে অস্বাভাবিক লাগলেও এটিকে সরাসরি কনস্টিপেশন বলা যায় না। পায়খানা করার আগে শিশু কিছুক্ষণ চাপ দিতে পারে, মুখ লাল করতে পারে বা গোঁ গোঁ শব্দ করতে পারে। পায়খানা নরম হলে এটি অনেক সময় পেটের পেশি ও মলদ্বারের পেশির সমন্বয় শেখার স্বাভাবিক অংশ। ছোট শিশুরা সবকিছু একসঙ্গে মসৃণভাবে করতে পারে না।

ব্রেস্টফিড শিশুর পায়খানা কম কেন?

মায়ের দুধ শরীর খুব সহজে হজম করতে পারে। দুধের বড় একটি অংশ শরীরে শোষিত হয়ে যায়, ফলে অন্ত্রে বের হওয়ার মতো বর্জ্য তুলনামূলক কম থাকে। পাশাপাশি শিশুর পরিপাকতন্ত্রও ধীরে ধীরে পরিণত হয়। তাই নবজাতক বয়সের ঘন ঘন পায়খানার তুলনায় অন্ত্রের গতি কিছুটা ধীর হতে পারে।

তাই ব্রেস্টফিড শিশুর পায়খানা কম কেন, এর সহজ উত্তর হলো, দুধ ভালোভাবে হজম হওয়া এবং শিশুর অন্ত্রের পরিপক্ব হয়ে ওঠা।

শুধু কত ঘন ঘন পায়খানা হচ্ছে, তা দেখে মায়ের দুধ কম হচ্ছে বা শিশুর জোলাপ দরকার, এমন সিদ্ধান্ত নেওয়া ঠিক নয়। শিশুর সার্বিক অবস্থা দেখুন: নিয়মিত প্রস্রাব হচ্ছে কি না, ভালোভাবে দুধ খাচ্ছে কি না, জেগে থাকার সময়ে সজাগ থাকে কি না এবং ধীরে ধীরে ওজন বাড়ছে কি না। এসব তথ্য ডায়াপারে কতবার পায়খানা হয়েছে তার চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

২–৪ মাসের শিশুর পায়খানা, বিশেষ করে ব্রেস্টফিড শিশুর ক্ষেত্রে

ব্রেস্টফিড শিশুর পায়খানা সাধারণত নরম বা পাতলা হয়। এর রং সরিষা-হলুদ, উজ্জ্বল হলুদ বা হলুদ-সবুজ হতে পারে। পায়খানায় ছোট ছোট দানার মতো অংশ দেখা যায়, যা অনেকটা সরিষার দানা বা দুধের জমাট কণার মতো। এই দানাদার হলুদ পায়খানা অনেক ব্রেস্টফিড শিশুর জন্য স্বাভাবিক।

পায়খানার ঘনত্ব কখনও বেশ পাতলা, আবার কখনও নরম পেস্টের মতো হতে পারে। সাধারণত এটি শুকনো, শক্ত বা ছোট ছোট গোল বলের মতো হওয়ার কথা নয়।

ব্রেস্টফিড শিশুরা কতবার পায়খানা করে, এই প্রশ্নের নির্দিষ্ট কোনো একক উত্তর নেই। এ বয়সে কোনো শিশু দিনে কয়েকবার পায়খানা করতে পারে, আবার কয়েক দিন বিরতিও দিতে পারে। ব্রেস্টফিড শিশু ৫ বা ৬ দিন পায়খানা না করেও ভালো থাকতে পারে, যদি তার অস্বস্তি না থাকে এবং পরে যে পায়খানা হয় সেটি নরম থাকে।

পায়খানার অভ্যাস হঠাৎ বদলালে নজর রাখুন, তবে সঙ্গে সঙ্গে ভয় পাওয়ার দরকার নেই। শিশু স্বাভাবিকভাবে দুধ খেলে এবং আরামেই থাকলে অন্ত্রকে নিজের মতো কাজ করার সময় দিন।

ফর্মুলা শিশুর পায়খানা কেমন হতে পারে

ফর্মুলা খাওয়া শিশুর পায়খানার ধরণ অনেক সময় তুলনামূলক নিয়মিত হয়। সাধারণভাবে দিনে এক থেকে তিনবার পায়খানা হতে পারে, যদিও কিছু শিশু এর চেয়েও কম পায়খানা করে। সাধারণত পায়খানা হয়:

• ব্রেস্টফিড শিশুর পায়খানার চেয়ে কিছুটা ঘন, তবে নরম
• হালকা বাদামি, হলুদ-বাদামি বা বাদামি
• কিছুটা গঠিত বা পেস্টের মতো
• ব্রেস্টফিড শিশুর পায়খানার চেয়ে সামান্য গাঢ়

এটাই সাধারণ ফর্মুলা শিশুর পায়খানা। ফর্মুলার ধরন বা ব্র্যান্ড বদলালে পায়খানার রং ও ঘনত্বে সামান্য পরিবর্তন হতে পারে। এতে সবসময় সমস্যা বোঝায় না।

শুধু মায়ের দুধ খাওয়া শিশুর তুলনায় ফর্মুলা খাওয়া শিশুর কনস্টিপেশন হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি। বিশেষ করে পায়খানা শুকনো, শক্ত বা কষ্ট করে বের হলে বিষয়টি খেয়াল করা দরকার। তবে শুধু এক দিন পরপর পায়খানা হলেই কনস্টিপেশন বলা যাবে না। পায়খানা নরম হলে সাধারণত সেটি কনস্টিপেশন নয়।

শিশুর পায়খানার রং: একটি সহজ তালিকা

এক ডায়াপার থেকে আরেক ডায়াপারে শিশুর পায়খানার রং কিছুটা বদলাতে পারে। নিচে সাধারণ কয়েকটি রং ও তার সম্ভাব্য কারণ দেওয়া হলো।

সবুজ পায়খানা

শিশুর সবুজ পায়খানা অনেক সময় স্বাভাবিক। অন্ত্রের ভেতর দিয়ে খাবার দ্রুত চলে গেলে পিত্তের রং পুরোপুরি বদলানোর সময় পায় না, ফলে পায়খানা সবুজ দেখাতে পারে। ব্রেস্টফিড শিশুর ক্ষেত্রে দুধ খাওয়ার শুরুতে পাওয়া তুলনামূলক পাতলা দুধ এবং পরে পাওয়া বেশি চর্বিযুক্ত দুধের ভারসাম্যেও কিছুটা প্রভাব পড়তে পারে। একে অনেকে ফোরমিল্ক-হাইন্ডমিল্কের ভারসাম্যহীনতা বলেন, যদিও শিশুর দুধ খাওয়ার ধরন বাস্তবে এর চেয়ে বেশি জটিল।

আয়রনযুক্ত ফর্মুলা খাওয়া শিশুরও সবুজ পায়খানা হতে পারে। শিশু ভালো থাকলে, স্বাভাবিকভাবে দুধ খেলে এবং নিয়মিত প্রস্রাব হলে মাঝে মধ্যে সবুজ পায়খানা সাধারণত উদ্বেগের কারণ নয়।

শ্লেষ্মাযুক্ত পায়খানা

মাঝে মধ্যে অল্প পরিমাণ শ্লেষ্মা থাকলে তা ক্ষতিকর নাও হতে পারে। পায়খানার সঙ্গে চকচকে সুতো বা জেলির মতো সরু দাগ দেখা যেতে পারে। অন্ত্র সামান্য irritated হলে বা পায়খানা দ্রুত বেরিয়ে গেলে শ্লেষ্মা দেখা দিতে পারে।

তবে বারবার শ্লেষ্মা দেখা গেলে, শ্লেষ্মার পরিমাণ বেশি হলে, তার সঙ্গে রক্ত, ডায়রিয়া, বমি, দুধ খেতে না চাওয়া বা শিশুকে অসুস্থ মনে হলে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলুন। একটি অস্বাভাবিক ডায়াপার দেখেই খাবারে অ্যালার্জি হয়েছে বলে ধরে নেবেন না।

গঠিত কিন্তু নরম পায়খানা

ফর্মুলা খাওয়া শিশুর গঠিত পায়খানা স্বাভাবিক হতে পারে, যদি সেটি শক্ত, শুকনো বা ছোট ছোট দানার মতো না হয়। নবজাতক বয়সে পায়খানা পাতলা দেখে অনেক অভিভাবক ভাবেন, সব শিশুর পায়খানাই এমন হবে। ২–৪ মাস বয়সে নরম ও কিছুটা গঠিত পায়খানা ফর্মুলা হজমের স্বাভাবিক ফল হতে পারে।

কখন শিশুর পায়খানা সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে

স্বাভাবিক শিশুর পায়খানা কেমন, তা জানা থাকলে অস্বাভাবিক পরিবর্তন চেনা সহজ হয়। নিচের কোনো লক্ষণ দেখা গেলে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, নিকটস্থ সরকারি হাসপাতাল বা স্থানীয় স্বাস্থ্যকেন্দ্রে যোগাযোগ করুন।

শক্ত, ছোট ছোট দানার মতো পায়খানা

ছোট শুকনো বলের মতো পায়খানা বা খুব শক্ত ও বড় পায়খানা কনস্টিপেশনের লক্ষণ হতে পারে। শুধু মায়ের দুধ খাওয়া শিশুর ক্ষেত্রে এটি কম দেখা যায়, তবে ফর্মুলা খাওয়া শিশুর ক্ষেত্রে তুলনামূলক বেশি হতে পারে। পায়খানা করার সময় ব্যথায় কান্না, পেট শক্ত হয়ে থাকা, খাওয়ার ইচ্ছা কমে যাওয়া এবং বারবার পায়খানা বের করতে কষ্ট হওয়াও শিশুর কনস্টিপেশনের লক্ষণ হতে পারে।

শুধু চাপ দেওয়া বা মুখ লাল করাই কনস্টিপেশনের প্রমাণ নয়। নরম পায়খানা করার আগেও শিশু গোঁ গোঁ করতে পারে, মুঠি শক্ত করতে পারে বা মুখ লাল হয়ে যেতে পারে।

পায়খানায় রক্ত বা বারবার শ্লেষ্মা

শক্ত পায়খানার কারণে মলদ্বারের কাছে ছোট ফাটল হলে অল্প উজ্জ্বল লাল রক্তের দাগ দেখা যেতে পারে। তবুও শিশুর পায়খানায় রক্ত দেখা গেলে স্বাস্থ্যকর্মী বা চিকিৎসককে জানানো উচিত। একাধিকবার রক্ত দেখা গেলে, অথবা রক্তের সঙ্গে শ্লেষ্মা, ডায়রিয়া, জ্বর বা দুধ খেতে না চাওয়ার মতো লক্ষণ থাকলে দ্রুত পরামর্শ নিন।

শিশু স্বাভাবিক দেখালেও পায়খানায় বারবার শ্লেষ্মা থাকলে বিষয়টি পরীক্ষা করানো ভালো।

সাদা বা মাটির মতো ফ্যাকাশে পায়খানা

সাদা, ফ্যাকাশে ধূসর বা মাটির মতো পায়খানা ঘরে বসে পর্যবেক্ষণ করার মতো স্বাভাবিক পরিবর্তন নয়। এটি পিত্ত অন্ত্রে পৌঁছানোর সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে এবং দ্রুত চিকিৎসা মূল্যায়ন দরকার। সম্ভব হলে ডায়াপারের ছবি তুলে রাখুন, এতে চিকিৎসক আপনার দেখা রংটি বুঝতে সুবিধা পাবেন।

খুব পানির মতো ও ঘন ঘন পায়খানা

হঠাৎ খুব পানির মতো পায়খানা বারবার হলে ডায়রিয়া হতে পারে। এর সঙ্গে বমি, দুধ কম খাওয়া, প্রস্রাব কমে যাওয়া, জ্বর বা অস্বাভাবিক ঘুমঘুম ভাব থাকলে বিষয়টি আরও গুরুত্বের। শিশুদের শরীরে দ্রুত পানিশূন্যতা হতে পারে। তাই দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

অনেক দিন পায়খানা না হওয়া

ব্রেস্টফিড শিশু ৭ দিনের বেশি পায়খানা না করলে স্বাস্থ্যকর্মী বা চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা ভালো। বিশেষ করে পেটব্যথা বা অস্বস্তি, বমি, পেট ফুলে থাকা কিংবা দুধ কম খাওয়ার মতো লক্ষণ থাকলে অপেক্ষা করবেন না। ফর্মুলা খাওয়া শিশু ৩ দিনের বেশি পায়খানা না করলে, বিশেষত অস্বস্তি থাকলে, চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

এগুলো সাধারণ নির্দেশনা, চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নয়। ৬ দিন পর নরম পায়খানা করা স্বস্তিতে থাকা ব্রেস্টফিড শিশু এবং ২ দিন পর শক্ত, শুকনো পায়খানা করে কষ্ট পাওয়া শিশু এক নয়।

শিশুর কনস্টিপেশন হলে কী করা যায়?

ফর্মুলা খাওয়া শিশুর পায়খানা শক্ত হলে প্রথমে দেখুন, ফর্মুলা ঠিকভাবে তৈরি করা হচ্ছে কি না। কৌটার গায়ে দেওয়া নির্দেশনা হুবহু অনুসরণ করুন। বেশি গুঁড়া দিলে দুধ অতিরিক্ত ঘন হয়ে যেতে পারে, যা কনস্টিপেশন বা পানিশূন্যতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আবার বেশি পানি মেশানোও নিরাপদ নয়।

শিশুকে চিত করে শুইয়ে পা দুটো ধীরে ধীরে সাইকেল চালানোর মতো নড়াচড়া করাতে পারেন। এতে অন্ত্রের গতি কিছুটা বাড়তে পারে। হালকা গরম পানিতে গোসল করানো বা খুব নরম হাতে পেটে মালিশ করাও আরাম দিতে পারে।

চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া জোলাপ, ফলের রস বা কোনো ভেষজ ওষুধ দেবেন না। ৬ মাসের কম বয়সী শিশুর সাধারণত আলাদা করে পানি প্রয়োজন হয় না। কনস্টিপেশনের জন্য পানি দেওয়ার আগে অবশ্যই শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা স্বাস্থ্যকর্মীর সঙ্গে কথা বলুন। কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে তাঁরা অল্প পরিমাণ পানি দেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন, তবে শিশুর বয়স, কী খাচ্ছে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য অনুযায়ী ব্যবস্থা বদলে যায়।

মনে রাখার মতো বিষয়

২–৪ মাস বয়সে শিশুর পায়খানার ফ্রিকোয়েন্সি বিশেষ করে ব্রেস্টফিড শিশুর ক্ষেত্রে অনেকটাই বদলে যেতে পারে। প্রতিবার দুধ খাওয়ার পর পায়খানা করা থেকে কয়েক দিন পরপর, এমনকি ৫–৭ দিন পরপর পায়খানা করাও স্বাভাবিক হতে পারে।

নিজেকে তিনটি প্রশ্ন করুন:

1. পায়খানা হওয়ার সময় সেটি কি নরম থাকে?
2. শিশু কি স্বাভাবিকভাবে দুধ খাচ্ছে এবং নিয়মিত প্রস্রাব করছে?
3. শিশু কি আরামেই আছে এবং অসুস্থ মনে হচ্ছে না?

উত্তরগুলো যদি হ্যাঁ হয়, তাহলে পায়খানার ধরণ সাধারণত আশ্বস্ত হওয়ার মতো। সবুজ পায়খানা, দানাদার হলুদ পায়খানা এবং ফর্মুলা খাওয়া শিশুর হালকা বাদামি পায়খানা, এগুলো শিশুর স্বাভাবিক বেড়ে ওঠার অংশ হতে পারে। শক্ত ছোট ছোট দানা, রক্ত, বারবার শ্লেষ্মা, সাদা পায়খানা, খুব পানির মতো ঘন ঘন ডায়রিয়া বা অস্বস্তির সঙ্গে অনেক দিন পায়খানা না হওয়া, এসব ক্ষেত্রে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া দরকার।

ডায়াপার শিশুর স্বাস্থ্যের একটি অংশের খবর দেয়। শিশুর আরাম, দুধ খাওয়া, প্রস্রাব এবং সার্বিক আচরণ মিলিয়েই পুরো ছবিটি বোঝা যায়।