Valusad või lõhenevad nibud imetamisel: ennetus, kiire abi ja paranemise sammud
Imetamine peaks üldiselt olema mugav. Väsitav vahepeal, jah, aga mitte nii, et iga kord, kui beebi rinnale võtab, on tunne, et nibud põlevad. Kui sul on lõhenevad nibud, veritsus või terav, põletav valu imetamise ajal, siis sa ei ole nõrk, sa ei tee midagi „valesti“ ja sa ei ole kindlasti üksi.
Küll aga on võimalik muuta seda, mis nibusid kahjustab, ja anda kehale võimalus paraneda. Selleks see juhend ongi: selged ja praktilised sammud, kuidas ennetada ja ravida nibude lõhenemist imetamisel, ilma süütundeta ja ilma liigse segaduseta.
Miks imetamise ajal nibud katki lähevad
Enamasti ei ole valusad või lõhenenud nibud tingitud sellest, et „sul on lihtsalt tundlikud nibud“ või et „su rinnad ei sobi imetamiseks“. Põhjus on tavaliselt puhtalt mehhaaniline.
Kõige sagedasem põhjus: vale haare
Valdav enamus juhtudest, kus esineb valus imetamine, on seotud vale haaramisega.
Kui beebi võtab suhu ainult nibu ega haara suurt osa rinnanibuväljast, siis iga imutõmme hõõrub ja pigistab nibu. Nii tekib:
- esimestel päevadel valus nibu imetamisel
- seejärel nähtavad praod, veritsus ja „huulepulga-kujuline“ või lapik nibu pärast toitmist
Hea haare tähendab, et beebi suu töötab rinnal, mitte nibul endal.
Muud sagedased nibude lõhenemise põhjused
Mõnikord tundub haare väliselt päris kena, aga miski muu teeb imetamise valusaks.
1. Keelepael ja imetamine
Lühike keelepael (ankyloglossia) tähendab, et keelt hoidev kude on liiga pingul ja keel ei liigu piisavalt vabalt. See võib piirata keele ulatust ja tõstmist.
Võimalikud märgid, et beebi keelepael segab imetamist:
- beebi ei püsi korralikult rinnal ja libiseb tihti maha
- imemisel kostab klõpsuvaid või matsutavaid hääli
- beebi on gaasine ja kõht on tihti punnis, sest neelab palju õhku
- kehv kaalutõus hoolimata sagedastest söötmistest
- nibud on pärast imetamist lapikud, kortsulised või nendele on tekkinud „vagad“
- sul on püsiv nibuvalu ka pärast esimest imetamisnädalat
Lühike keelepael ja imetamine on täiesti võimalikud koos, kui saab õiget tuge. Mõnikord on vaja keelepaela vabastamist (frenotoomia), mida hindab lastearst, suukirurg või imetamisnõustaja.
2. Rinnapumba flantsi suurus
Kui kasutad rinnapumpa, võib vale rinna pumba flants suurus põhjustada lõhenevad nibud ning sügavat, sinikat meenutavat valu.
Vihjed, et flants ei ole õige suurusega:
- pumba torusse imetakse palju rinnanibuvälja (enamasti flants liiga suur)
- nibu hõõrub vastu flantsi külgi (tihti liiga väike flants)
- rõngakujulised villid või praod seal, kus nibu läheb üle nibuümbruseks
- imemine muutub iga korraga järjest valusamaks
Flantsi valik ei ole „silma järgi“ tegemine. Eestis aitavad sobiva suuruse leidmisel imetamisnõustajad, ämmaemandad ja mõni pumbamüüja, kes pakub personaalset nõustamist (sh videokonsultatsioonid).
3. Kandidoos imetamisel (nibuvähk / soor)
Nibu kandidoos ehk soor on pärmseeninfektsioon, mis võib tekkida ka siis, kui nahk näeb pealtnäha terve välja.
Tüüpilised kandidoosi sümptomid imetamisel:
- põletav või torkiv nibuvalu imetamise ajal ja eriti pärast toitmist
- valu, mis kiirgub sügavamale rinnakoesse
- läikivad, erkroosad või punased nibud
- sügelus või ülitundlikkus, iga riidekiud häirib
- beebil võivad olla suus valged laigud, mis kergesti maha ei tule, või erepunane mähkmelööve
Kandidoos vajab seenevastast ravi nii emale kui beebile korraga. Ainult sinu nibu peale määritav kreem probleemi ei lahenda, sest nakkus liigub edasi-tagasi.
4. Kuiv nahk ja ärritus
Liigne pesemine, seebi kasutamine nibu piirkonnas või väga kuiv toas õhk võivad põhjustada nibude kuivust imetamisel, mis omakorda muudab naha kergemini lõhenevaks.
Sageli märkad:
- kestendavat nahka nibu ja nibuümbruse piirkonnas
- pingul ja „kiskuvat“ tunnet
- pindmisi pragusid, mis meenutavad pigem kuivi, katkiseid huuli kui sügavaid lõhesid
Siin aitab õrn hooldus ja niisutus, millest allpool pikemalt.
Ennetus on kõige lihtsam tee: hoia praod ära enne, kui need tekivad
Lõhenevate nibude ravi on kindlasti võimalik. Uue kahjustuse ärahoidmine on aga alati lihtsam ja kiirem. Mõtle sellest kui oma naha kaitsmisest, samal ajal kui beebi õpib efektiivsemalt rinnast sööma.
Õige haare imetamisel
Õige haare imetamisel on kõige tõhusam viis, kuidas vältida valusat imetamist ja nibude lõhenemist imetamisel.
Praktilised nipid, mida saad kohe katsetada:
-
Alusta nina-nibu tasapinnast
Hoia beebit nii, et tema nina oleks nibu kõrgusel. See paneb ta pead veidi kuklasse viima ja suu suurelt avama, mitte ettepoole kägardama ning ainult nibu otsa haarama. -
Oota, kuni suu on päriselt suur lahti
Puuduta nibu õrnalt beebi ülahuulele. Kui ta avab suu tõesti pärani - nagu suurel haigutusel -, too beebi kiiresti rinna juurde (mitte rinda beebi juurde). -
Huuled peavad olema välja pööratud
Mõlemad huuled peaksid olema väljapoole rullunud, nagu väiksel kalakesel, mitte sissepoole keeratud. Kui alumine või ülahuul on sees, saad selle õrnalt sõrmega välja lükata. -
Asümmeetriline haare
Hea haarde korral on beebi suus rohkem nibuümbrust nibust allpool kui ülevalpool. Selleks suuna nibu veidi beebi suulae poole ja too esmalt tihedalt rinnale beebi lõug. -
Lõug vastu rinda, nina vaba
Beebi lõug peaks toetuma tugevasti rinna vastu. Nina võib olla rinnale hästi lähedal, kuid jääb üldjuhul nii vabaks, et ta saab hingata. Kui nina on sügaval rinna sees ja lõug eemale tõmmatud, on haare enamasti liiga pealiskaudne. -
Klõpsuvaid hääli ei tohiks olla
Soovid kuulda rahulikku imemise-neelamise-hingamise rütmi. Kui beebi imemisel teeb pidevalt klõpsuvaid hääli, kaotab ta tavaliselt korduvalt vaakumi, mis viitab sageli pinnapealsele haardele või keele eripärale. -
Valu peab 10 sekundi jooksul leevenema
Esimestel sekunditel võib esineda tugevamat tõmmet või ebamugavust, eriti alguses. Pidev, süvenev või terav nibuvalu kogu toitmise ajal ei ole asi, millega peaks „harjuma“.
Kui valu püsib ka pärast algust üle 3 palli 10-st, võta beebi õrnalt rinnast lahti ja proovi uuesti. See võib tunduda tüütu, kuid nii ennetad päevi ja nädalaid kestvat nibu kahjustust.
Kuidas imemise lõppu ohutult lõpetada
Ära tõmba beebit kunagi lihtsalt rinnalt ära. Järsk jõnks võib õrna nahka rebestada ja olemasolevaid pragusid süvendada.
Et vaakumit ohutult katkestada:
- libista puhas sõrm beebi suunurka, igemete vahele
- peaksid kuulma väikest „plõksu“, kui vaakum lahti läheb
- alles siis tõsta beebi rinnalt ära
See väike harjumus kaitseb igal imetamiskorral nibusid.
Õrn nibuhooldus igapäevaselt
Keerulist ilurituaali ei ole tarvis, kuid mõni lihtne samm aitab ennetada valusaid ja kuivi nibusid.
1. Lase nibusid pärast imetamist õhu käes kuivada
Niiske rinnahoidja sees hautamine muudab naha õrnaks ja kergemini rebenemaks.
Pärast iga toitmist:
- vajadusel tupsuta piim õrnalt pehme rätikuga
- jäta rinnad mõneks minutiks paljaks, lase õhul teha oma töö
- võimalusel veeda iga päev veidi aega ilma rinnahoidjata või laia puuvillase särgiga
2. Kasuta rinnapiima keha enda „salvina“
Õhuke kiht välja lüpstud rinnapiima nibul võib:
- hoida naha kergelt niiskena ja soodustada paranemist
- pakkuda looduslikke antikehi, mis vähendavad infektsiooniriski
Lüpsa toitmise lõpus mõned tilgad piima välja, määri õrnalt nibu ja nibuümbruse peale ning lase õhu käes kuivada.
3. Vali sobiv nibukreem
Võid kasutada:
- meditsiinilist lanoliini
- või spetsiaalset imetamise nibukreemi, mida ei pea enne rinnale panekut maha pesema
Kanna väike, hernetera suurune kogus peale pärast igat toitmist või pumpamist. Eesmärk on õrn niisutus ja kaitse, mitte paks, kleepuv kiht.
4. Väldi seepi nibu piirkonnas
Seep eemaldab naha loomuliku kaitsekihi ja kuivatab.
Igapäevaseks hoolduseks:
- pese rindu pesu ajal ainult sooja veega
- ära kasuta dušigeeli ega seepi otse nibul
- kuivata pehme rätikuga õrnalt patsutades, mitte hõõrudes
Juba tekkinud praod: kuidas ravida lõhenenud nibusid
Kui sul on juba lõhenevad nibud või valus nibu imetamisel, on enamasti siiski võimalik edasi imetada. Piim on beebile ohutu ka siis, kui näed paar tilka verd.
Eesmärk on nüüd: valu vähendada, nahka kaitsta ja anda sellele aega paraneda, samal ajal beebit edasi toites.
Kas ma tohin imetada, kui nibu on katki?
Enamasti jah. Imetamise jätkamine:
- hoiab piimatootmise stabiilsena
- on beebile ohutu ka siis, kui nibu näeb üsna kuri välja
- võib muutuda vähem valusaks kohe, kui haare saab paremaks
Kui valu on nii tugev, et iga kord toitmist ette kartes pisarad tulevad, on see märk, et vajad lisaabi, mitte seda, et „oled läbi kukkunud“.
Samm-sammuline raviplaan
Siin on praktiline lähenemine, mida teha kui nibu on katki ja kuidas kiirendada paranemist nii palju, kui nahk realistlikult lubab.
1. Paranda haaret igal toitmiskorral
Kui põhjus püsib, ei saa ka nahk paraneda. Kasuta ülal toodud haardenippe ja:
- võta beebi rinnast lahti ning aseta uuesti, kui valu on väga tugev või nibu tunneb end toitmise ajal muljutuna
- proovi erinevaid imetamisasendeid (näiteks lamavas asendis, jalgpallihoid, tavaline hällihoid) ja vaata, milline on sinu rindade ja beebi jaoks mugavaim
Isegi pisike paranemine haardes võib oluliselt vähendada survet pragudele.
2. Niiske haavaparandus: ära lase pragudel täiesti ära kuivada
Naha praod paranevad kiiremini, kui keskkond on kergelt niiske, mitte kuiv ja kõva koorikuga.
Niiske paranemise toetamiseks:
- määri pärast toitmist nibu peale paar tilka rinnapiima
- seejärel lisa õhuke kiht lanoliini või nibukreemi, kui nahk on veel kergelt niiske
- kasuta rinnapatju, mis ei kleepu haava külge, ning vaheta neid kohe, kui need niiskeks saavad
Kui pragu jääb pikalt täiesti kuivaks, võib see järgmise toitmise ajal naha taas lahti rebida.
3. Proovi hüdrogeelpadsikuid imetamispauside ajal
Hüdrogeelpadsikud võivad pakkuda leevendust kuumadele, põletavatele nibudele.
Väikesed nipid:
- hoia neid külmkapis, et peale panekul oleks eriti mõnus jahutus
- aseta padsik otse nibu peale toitmiskordade vahel
- järgi tootja juhiseid rindade puhastamise kohta enne järgmist imetamist
Need ei ole kohustuslikud, kuid paljud emad on kogenud, et just need aitasid üle kõige raskemast esimesest nädalast.
4. Vaheta imetamisasendit
Asendi vahetamine muudab seda, kuhu kohta beebi suu nibu peale kõige rohkem survet avaldab.
Proovi näiteks:
- ühel toitmisel risti-hällihoidu, järgmisel jalgpallihoidu
- öösel külili imetamist, et endal oleks veidi kergem puhata
- lamavat ehk „poollamavat“ asendit, kus gravitatsioon aitab beebil sügavamalt haarata
Võid mõelda sellest nagu villiga jalanõudest - vahetad jalatsit, et surve alati sama koha peale ei langeks.
5. Kaalu ajutist pumpamist vigastatud rinnaga
Kui üks nibu on nii katki, et imetamine on talumatu, saad ajutiselt:
- rohkem imetada selle rinnaga, mis vähem valutab
- teisel poolel pumbata piima sobiva suurusega flantsiga ja õrnema vaakumiga
- anda väljendatud piima beebile vajadusel topsiga, lusikaga või tempoga pudelisöötmisega
Selline lahendus peaks olema lühiajaline, ideaalis vaid mõni päev, kuni saad haarde ja asendi paika koostöös imetamisnõustajaga. Pikas plaanis tahab enamik emasid, et beebi saaks rinnast süüa mõlemalt poolt.
6. Valuvaigistid ja leevendus
Valu talumine „kangelasena“ ei ole vajalik.
Võimalused, mida arutada oma ämmaemanda või perearstiga:
- paratsetamool või ibuprofeen imetamisega sobivates annustes
- külmad kompressid (nt külm geelipadi rätiku sees) rindade peal toitmiskordade vahel
Kui märkad lisaks nibuprobleemidele ka palavikku, gripilaadset enesetunnet või kuuma, valusat, punast ala rinnal, pöördu kiiresti perearsti poole, et välistada või ravida mastiiti.
Kuidas ära tunda kandidoosi: kui asi pole ainult pragudes
Mõnikord parandad haaret, hooldad nibusid hoolega, praod justkui paranevad, aga valu on endiselt kui tuld täis. Siis tasub mõelda, kas tegu võib olla kandidoosiga imetamisel.
Olulisemad nibukandidoosi tunnused:
- põletav, kõrvetav või tulistav valu, mis jätkub kuni tund aega pärast toitmist
- valu sügaval rinnas, mitte ainult nibu pinnal
- läikivad, erkroosad või tumepunased nibud
- sügelus, kipitus või ülitundlikkus, isegi rinnahoidja puudutus on vastik
- olukord ei parane, kuigi haare on hea ja nahahooldus korras
Beebil tasub vaadata:
- kas suu siseküljel, keelel või igemetel on valged laikud, mis ei pühki kergesti maha
- kas beebi on rinnal ärev, tõmbab ennast pidevalt lahti ja nutab
- kas mähkmepiirkonnas on erepunane lööve väikeste punaste laikudega äärtes
Väljakujunenud kandidoos iseenesest ära ei kao.
Ravi tähendab, et nii sina kui beebi vajate seenevastast ravi samaaegselt, tavaliselt:
- seenevastane kreem nibudele
- suugeel või -tilgad beebile
- mõnikord tablettravi emale, kui infektsioon on läinud sügavamale rinnakoesse
Kui kahtlustad kandidoosi, võta ühendust perearsti, ämmaemanda või imetamisnõustajaga. Suvaline kortsutevastane või ainult steroidkreem võib seent hoopis soodustada, kui seda üksi kasutada.
Millal pöörduda imetamisnõustaja või spetsialisti poole
Alati ei piisa ainult ise katsetamisest. See ei ole läbikukkumine, vaid märk, et vajad oma olukorrale vastavat tuge.
Tasub pöörduda IBCLC (rahvusvaheliselt sertifitseeritud imetamisnõustaja), ämmaemanda või mõne teise imetamisnõustaja poole, kui:
- valu püsib pärast esimest nädalat, kuigi oled haarde kallal vaeva näinud
- nibu on lõhki, veritseb või koorikuline ja ei parane
- beebi ei saa hästi rinda suhu, libiseb pidevalt rinnalt või sööb väga kaua, kuid ei tundu täis
- kahtlustad keelepaela probleemi või kuuled tihedaid klõpsuvaid hääli ning beebi ei võta hästi kaalus juurde
- kahtlustad kandidoosi imetamisel ega ole kindel, millest alustada
- pumpamine on valus või nibu seisund halvenes, kui hakkasid pumpa kasutama, mis viitab võimalikule rinna pumba flants suuruse probleemile
Eestis saad abi:
- oma raseduskabineti ämmaemandalt või perearstilt
- sünnitusmaja juurde kuuluvalt imetamisnõustajalt
- Eesti Ämmaemandate Ühingu või MTÜ Imetamisnõustajate nõuandeliinilt ja veebinõustamisest
- erapraksise IBCLC nõustajatelt, kes pakuvad koduvisiite ja veebikohtumisi
Kui imetamine on väga valus, ära jää üksi ootama, et „äkki läheb ise üle“. Abi on olemas.
Lõpetuseks: imetamine ei pea olema piin
Imetamine ei tohiks tunduda karistusena. Jah, esimestel päevadel võib esineda hellust, kuni nibud harjuvad uue koormusega. Pidev, terav või põletav nibuvalu on aga märk, et midagi vajab kohendamist.
Olulisemad mõtted kokku võttes:
- enamik lõhenevaid nibusid on tingitud valest haaramisest, seega alusta sellest
- jälgi märke: suur suuava, välja pööratud huuled, lõug tugevalt rinna vastas, rohkem nibuümbrust allpool kui ülevalpool, ei ole klõpsumist ega kestvat valu
- lõpeta imemine sõrmega vaakumit katkestades, ära kunagi lihtsalt tõmba beebit rinnalt ära
- hoia lihtne nibuhoolduse rutiin: õhukuivatus, veidi rinnapiima, lanoliin või nibukreem, mitte seepi
- kui praod on juba olemas: imeta võimalusel edasi, kasuta niiske haavaparanduse võtteid, proovi hüdrogeelpadsikuid, vaheta asendeid ja vajadusel pumpa lühiajaliselt eriti valusa poole pealt
- õpi tundma kandidoosi tunnuseid ja küsi arsti või ämmaemanda käest ravi nii endale kui beebile, kui seda kahtlustad
- kui valu või vigastused püsivad kauem kui nädala, kahtlustad keelepaela või haardeprobleemi, ära kõhkle spetsialisti poole pöörduda
Sa teed oma beebi jaoks midagi väga suurt ja head. Samal ajal väärid ka ise võimalikult mugavat ja rahulikku imetamist. Õigete pisiparanduste ja toe abil on võimalik, et lõhenevad nibud paranevad ja imetamine muutub just selliseks, nagu ta ideaalis olema peaks: lähedane, rahulik ja enamasti valuvaba.
Meie, Erby rakenduse arendajad, ei vastuta otsuste eest, mille teete selle teabe põhjal, mis on esitatud ainult üldiseks teavitamiseks ega asenda isiklikku meditsiinilist nõu.
